乳腺癌治疗方案

乳腺癌治疗概述

对于乳腺癌患者，有不同类型的治疗可用。一些治疗是标准治疗（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行试验。治疗方法的临床试验是旨在帮助改善当前治疗或获得关于癌症患者新治疗信息的研究。当临床试验表明一种新治疗优于标准治疗时，这种新治疗可能成为标准治疗。患者可能想参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用的六种标准治疗：

手术
大多数乳腺癌患者进行手术切除乳房中的癌症。通常取出一些腋下淋巴结并在显微镜下进行观察以检查是否含有癌细胞。
保乳手术——一种切除癌症但不切除乳房本身的手术操作，包括以下：
Ÿ 乳房肿瘤切除术：切除肿瘤（肿块）和周围少量正常组织的手术。
Ÿ 部分乳房切除术：切除有癌症的那部分乳房以及周围一些正常组织的手术。也可能切除癌症下方胸部肌肉的衬里。该操作也叫做乳腺区段切除术。

保乳手术。虚线显示了含有被切除的肿瘤和可能被切除的一些淋巴结的区域。
（breast-conserving surgery保乳手术；lumpectomy乳房肿瘤切除术；lymph nodes淋巴结；tumor肿瘤；partial mastectomy部分乳房切除术；胸壁衬里；脂肪组织）

接受保乳手术治疗的患者还可能要切除一些腋下淋巴结，用于活检。该操作叫做淋巴结清扫术。它可能在保乳手术的同时进行，也可能在之后进行。淋巴结清扫术通过另外一个单独的切口进行。
其他手术类型包括：
Ÿ 全乳房切除术：切除含有癌症的整个乳房。该操作也叫做单纯乳房切除术。可能在乳房手术同时或之后切除一些腋下淋巴结，用于活检。这需要另外一个切口而进行。

全（单纯）乳房切除术。虚线显示了整个乳房切除的区域。也可能切除一些腋下淋巴结。
（total /simple mastectomy 全（单纯）乳房切除术；Lymph Nodes淋巴结；Tumor肿瘤）
Ÿ 改良式根治性乳房切除术：切除含有癌症的整个乳房、多个腋下淋巴结、胸部肌肉衬里、以及有时切除部分胸壁肌肉的手术。

（modified radical mastectomy改良式根治性乳房切除术；lymph nodes淋巴结；tumor肿瘤；chest wall胸壁；ribs肋骨；muscle肌肉；fatty tissue脂肪组织）
改良式根治性乳房切除术。虚线显示了整个乳房和一些淋巴结被切除的区域。也可能切除部分胸壁肌肉。

在切除肿瘤的手术之前，就可能给予化疗。当在术前给予化疗时，化疗会使肿瘤变小并且减少术中需要切除的组织量。手术前给予的治疗叫做新辅助治疗。
即使医生在手术时切除了所有可见到的癌症，但在手术后仍可能给予一些患者放疗、化疗或激素治疗以杀死残留的癌细胞。为了降低癌症复发风险而在手术后给予的治疗，叫做辅助治疗。
如果患者将要进行乳房切除术，可以考虑进行乳房再造（在乳房切除术后重建乳房形状的手术）。乳房再造可以在乳房切除术的同时进行，或在将来进行。可以使用患者自身（非乳房）组织或使用充满生理盐水或硅凝胶的植入物进行乳房再造。

手术后的前哨淋巴结活检
前哨淋巴结活检即在手术过程中切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是最先接收肿瘤淋巴引流的淋巴结，是癌症可能扩散至的首个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料，物质或染料流经淋巴管到达淋巴结，然后将最先接收放射性物质或染料的淋巴结切除。病理学家在显微镜下观察组织以查找是否存在癌细胞。如果没有发现癌细胞，可能不需要再切除更多淋巴结。在前哨淋巴结活检之后，外科医生切除肿瘤（保乳手术或乳房切除术）。

乳房前哨淋巴结活检。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料（第1图）。使用可检测放射性的探针检测注入的物质，并显影（中间图）。切除前哨淋巴结（最先摄取放射性物质的淋巴结）并检查是否有癌细胞（最后图）。
（lymph淋巴结；tumor肿瘤；radioactive substance or dye放射性物质或染料；probe探针；sentinel前哨淋巴结；tumor and sentinel nodes removed切除的肿瘤和前哨淋巴结）

放疗
放疗是一种使用高能量x线或其他类型射线杀死癌细胞或阻止其生长的癌症治疗，有两种放疗类型。体外放射治疗使用体外机器对癌症发送射线。在体内放射治疗中，放射性物质被密封在针、放射粒子、导丝或导管中，然后将这些装置直接置入癌症中或癌症附近。放疗的给予方式取决于正在治疗的癌症的类型和分期。

化疗
化疗是一种使用药物阻止癌细胞生长（通过杀死细胞或通过阻止其分裂）的癌症治疗。经口服用或注射到静脉或肌肉内后，化疗药物进入血流并且可到达全身的癌细胞（全身性化疗）。当化疗药物直接放入脑脊液、器官或体腔（如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域性化疗）。化疗的给予方式取决于癌症的类型和分期。

激素治疗
激素治疗是一种移除激素或阻滞其活性并且阻止癌细胞生长的癌症治疗。激素是身体腺体生产的物质，在血流中循环。一些激素可引起某些癌症生长。如果检查显示癌细胞上有激素可贴附的位点（受体），则可以使用药物、手术或放疗以减少激素生成，或阻滞其作用。雌激素会使一些乳腺癌生长，雌激素主要是由卵巢生成的。阻止卵巢生成雌激素的治疗叫做卵巢切除去势术。
对于早期乳腺癌患者或转移性乳腺癌（癌症已扩散至身体其他部位）患者，常给予他莫昔芬激素治疗。他莫昔芬或雌激素治疗可作用于全身细胞，并且可增加发生子宫内膜癌的几率。服用他莫昔芬的女性应该每年进行盆腔检查以查找任何癌症征象。月经出血外的任何阴道出血都应该尽快汇报给医生。
对于一些有激素依赖性乳腺癌的绝经后女性，可采用芳香化酶抑制剂的激素治疗。激素依赖性乳腺癌需要雌激素才能生长。芳香化酶抑制剂通过阻滞芳香化酶将雄激素转化为雌激素而减少机体的雌激素。
对于早期乳腺癌的治疗，某些芳香化酶抑制剂可代替他莫昔芬用作辅助治疗，或在他莫昔芬使用2年或以上后换用芳香化酶抑制剂。对于转移性乳腺癌的治疗，正在进行临床试验比较芳香化酶抑制剂和他莫昔芬激素治疗。

靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质以识别并攻击特定癌细胞却不损害正常细胞的治疗。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是乳腺癌治疗中使用的两种靶向治疗。PARP抑制剂是一种正在研究的用于治疗三阴性乳腺癌的靶向治疗。
单克隆抗体治疗是一种使用抗体的癌症治疗，这种抗体由实验室基于一种类型的免疫系统细胞备制而成，可识别出癌细胞上的物质或识别出可能帮助癌细胞生长的正常物质。抗体和这些物质结合并杀死癌细胞、阻滞其生长或阻止它们扩散。单克隆抗体经输注给药，可单独使用，或可利用它们将药物、毒素或放射性物质直接带到癌细胞。单克隆抗体还可以和化疗联合使用，作辅助治疗。
曲妥珠单抗是一种可阻滞生长因子蛋白HER2（该蛋白向乳腺癌细胞发送生长信号）作用的单克隆抗体。大约1/4乳腺癌患者的肿瘤可以使用曲妥珠单抗联合化疗进行治疗。
帕妥珠单抗是一种可与曲妥珠单抗和化疗联合的用以治疗乳腺癌的单克隆抗体。它可以用于治疗某些已发生转移（扩散至身体其他部位）的HER2阳性乳腺癌患者。
Ado-trastuzumab emtansine是一种连接在抗癌药物上的单克隆抗体，称做抗体-药物偶联物。它用于治疗已扩散至身体其他部位或复发的HER2阳性乳腺癌患者。
酪氨酸激酶抑制剂是可阻断肿瘤生长所需信号的靶向治疗药物。酪氨酸激酶抑制剂可与其他抗癌药物联合，用作辅助治疗。
拉帕替尼是一种可阻滞肿瘤内HER2蛋白和其他蛋白作用的酪氨酸激酶抑制剂。它可和其他药物联合用于治疗曲妥珠单抗治疗后进展的HER2阳性乳腺癌患者。
PARP抑制剂是一种会阻滞DNA修复并且可引起癌细胞死亡的靶向治疗。目前正在进行PARP抑制剂治疗三阴性乳腺癌的研究。

临床试验正在研究新的治疗类型。
这一部分描述了正在临床试验阶段的治疗。可能不会提及所有正在研究的新治疗。

高剂量化疗联合干细胞移植
高剂量化疗联合干细胞移植是一种给予高剂量化疗并将被癌症治疗破坏的造血细胞进行替换的方法。从患者或供者血液或骨髓移出干细胞（不成熟血细胞）并冷冻储存。在化疗完成后，解冻储存的干细胞并输注回患者。这些重新输注的干细胞生长成（并修复）机体血细胞。
研究表明，在乳腺癌治疗中，高剂量化疗后进行干细胞移植不比标准化疗更有效。医生已决定，目前高剂量化疗应该只在临床试验中进行研究。在参加此类试验之前，女性应该和医生讨论高剂量化疗可能引起的严重副作用（包括死亡）。

患者可能想考虑参加临床试验。
对于一些患者，参加临床试验可能是最佳治疗选择。临床试验是癌症研究进程的一部分。临床试验的目的在于确定新癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。
当今的许多癌症标准治疗是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准治疗或者成为最先接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者也有助于改善将来治疗癌症的方法。即使临床试验不会产生有效的新治疗，但它们通常回答了一些重要问题并且有助于推进研究向前发展。

患者可在开始癌症治疗前、中、后加入临床试验。
一些临床试验仅纳入尚未接受治疗的患者。其他临床试验研究尚未好转患者的治疗方法。也有临床试验研究阻止癌症复发或减少癌症治疗副作用的新方法。
国家有许多地方都在进行临床试验。当前治疗临床试验链接见下面的治疗选择章节。这些摘取于NCI的临床试验清单。

可能需要随访检测。
为诊断癌症或确定癌症分期而进行的一些检测可能会再次进行，以查看治疗的效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检测的结果。这有时叫做再分期（复查）。
治疗结束后，会时不时地继续进行一些检测。这些检测的结果可显示您的状况是否发生改变或者癌症是否复发，这有时被叫做随访检测或检查。

导管原位癌（DCIS）的治疗选择
导管原位癌（DCIS）的治疗可能包括如下：
保乳手术和放疗，伴或不伴他莫昔芬
全乳房切除术，伴或不伴他莫昔芬
保乳手术不伴他莫昔芬
研究保乳手术和他莫昔芬伴或不伴放疗的临床试验

小叶原位癌（LCIS）的治疗选择
小叶原位癌（LCIS）的治疗可能包括如下：
进行活检以诊断LCIS，随后进行定期检查和定期乳房x线摄影以尽早发现任何改变。这叫做观察。
他莫昔芬以减少发生乳腺癌的风险
双侧预防性乳房切除术。这一治疗选择有时用于乳腺癌高风险的女性。大多数外科医生认为这一治疗比实际需要更加激进。
研究癌症预防药物的临床试验。

第二意见

开始治疗前，关于您的治疗方案，您可能想征求第二意见。一些女性担心如果她们询问第二意见可能会冒犯医生。事实通常不是这样。大多数医生欢迎第二意见。如果您或您的医生要求如此，许多医疗保险公司会支付第二意见的费用。事实上，有些公司要求第二意见。

如果您获得了第二意见，第二位医生可能同意第一位医生的治疗方案，或者第二位医生可能建议另一种方案。不管怎样，您都会获得更多的信息，并且可能形成更强的控制感。在知道自己已经查看了所有选择之后，您可能对自己做出的决定会更有信心。
可能需要花费一些时间和努力才能收集您的医疗记录并去看另一位医生。大多数情况下，都可在几周内获得第二意见。延迟治疗开始时间通常不会降低治疗疗效。谨慎起见，您应该和医生讨论这一延迟。

手术

手术是乳腺癌最常见的治疗。手术类型有若干种。

您的外科医生可能向您描述每一种手术、比较利弊并帮助你决定哪种手术可能最适合您：
• 切除部分乳房：保乳手术是一种切除癌症及其周围少量正常组织的手术操作。这也叫做保留乳房手术。它可能是乳房肿瘤切除术或者乳腺区段切除术（也称部分乳房切除术）。在保乳手术后，女性通常要进行放疗以杀死乳腺区域可能仍存在的癌细胞。一些女性可能要切除更多的组织但不会切除整个乳房。对于这些女性，外科医生将切除腋下淋巴结以及切除肿瘤下方胸肌的部分衬里。
• 切除整个乳房：切除整个乳房（或尽可能多的乳房组织）的手术是乳房切除术。在一些情况下，可能选择保留皮肤乳房切除术。对于该方法，外科医生切除尽可能少的皮肤。
在全（单纯式）乳房切除术中，外科医生切除整个乳房但不切除腋下淋巴结。
在改良式根治性乳房切除术中，外科医生切除整个乳房和大多数或全部腋下淋巴结。通常切除胸肌的衬里。也可能取出一小块胸肌以便于切除淋巴结。

选择保乳手术还是乳房切除术取决于很多因素：
• 肿瘤的大小、位置和分期
• 您乳房的大小
• 癌症的某些特点
• 您如何看待手术对乳房的改变
• 您如何看待放疗
• 您到放疗中心进行每日治疗疗程的能力
外科医生通常切除一个或多个腋下淋巴结以检查是否存在癌细胞。如果在淋巴结中发现癌细胞，将需要进行其他癌症治疗。
乳房切除术后，您可能选择进行乳房再造。这是重建乳房形状的整形手术。如果你考虑进行乳房再造，那么建议在开始进行癌症手术前和整形外科医生讨论。
在进行乳腺癌手术之后的一段时间内通常会感觉疲劳或虚弱。每名女性愈合需要的时间各异。
手术引起疼痛和触痛，切除乳房处的皮肤可能感觉紧绷。手臂和肩膀肌肉可能感觉僵硬和无力，颈部和背部可能疼痛。药物可帮助控制疼痛。在手术前，和您的医疗团队讨论缓解疼痛的方案。手术后，如果您需要更多地控制疼痛，他们可能调整方案。
任一种手术都有感染、出血或其他问题的风险。如果你出现任何问题，立即告诉您的医疗团队。
切除腋下淋巴结会使淋巴液流动变缓。淋巴液可能在您的手臂和手积聚并引起肿胀。该肿胀称作淋巴水肿。它可能在手术后不久就发生，或在数月或数年后发生。
一定要保护身体接受治疗一侧的手臂和手不受切伤、烧伤或其他损伤。提醒护士不要在身体接受治疗一侧测量血压或进行注射。
医生、护士或物理治疗师可能建议您进行锻炼以助于您恢复手臂和肩部的运动及力量。锻炼也可减少僵硬和疼痛。在术后几日内，您可能能够开始轻柔的锻炼。
由于在手术过程中神经可能受损伤或切伤，所以您可能感觉胸部、腋下、肩部或上臂麻痹和刺痛。这些感觉可能在数周或数月内消退。

关于手术，您可能想问医生：
• 我可以考虑哪些手术？我可以进行保乳手术吗？皮肤保留乳房切除术呢？您推荐我进行哪种手术？为什么？
• 要切除淋巴结吗？切除多少？为什么？
• 术后我会什么感觉？我必须要住院吗？
• 手术有哪些风险？
• 您进行过多少乳腺癌手术？
• 需要学习回家后如何照护自己或切口吗？
• 哪儿会留有疤痕？疤痕看起来怎样？
• 如果我决定进行整形手术以再造乳房，如何进行呢？什么时候做呢？您能推荐一位整形外科医生吗？
• 我必须要做特殊锻炼帮助恢复手臂和肩部活动和力量吗？物理治疗师或护士会给我演示如何做锻炼吗？

放疗

放疗利用高能量射线杀死癌细胞。它只对身体治疗部位的细胞起作用。

放疗可在手术后用于破坏胸部区域仍残留的乳腺癌细胞。在保乳手术后，女性通常要进行放疗，但有时在乳房切除术后也进行放疗。
您可以采用两种方法进行放疗以治疗乳腺癌：
• 身体外的仪器（体外放射治疗）：放射来自于身体外的一台大型仪器。您要去医院或诊所进行治疗。通常，女性每天治疗一次，每周5天，持续3-6周。每次治疗只持续几分钟。体外放射是最常用的乳腺癌放疗类型。
• 身体内的物质（近距放射治疗）：医生将一个或多个薄壁管通过一个细小切口置入乳房。管内装有放射性物质。治疗可能持续几分钟，并且移除物质。当移除时，您的身体内不再有放射性。可能每天都重复这种放疗方法，持续一周。
副作用主要取决于放射类型和给予的放射量。请您的医疗团队给您描述预期的副作用。
治疗区域的皮肤变红、干燥、触痛和发痒是很常见的。在对治疗区域使用洗剂、乳膏或除臭剂之前，咨询您的医生。治疗结束后，皮肤会慢慢愈合。但是，皮肤颜色可能有持久性改变。
对于任一种放疗，乳房可能感觉沉重和紧绷。体内放射治疗可能使您的乳房呈红色或瘀紫。这些问题通常随着时间消失。
胸罩和紧身衣可能会摩擦您的皮肤并引起疼痛。在这段时间，您可能想要穿宽松的棉衣。
在放疗期间，您可能很疲劳，尤其是在治疗的后几周。虽然充足休息很重要，但是大多数人说每天进行锻炼时感觉更好。尽量短距离步行、做轻柔的伸展、或做瑜伽。
您可能希望和医生讨论放疗可能的长期影响。例如，胸部放疗可能损害肺部或心脏。它也可能改变乳房的大小和形状。如果出现了任何这些问题，您的医疗团队会告诉您如何处理这些问题。

关于放疗，您可能想问医生：
• 我可以考虑哪种放疗？两种都适合我吗？
• 什么时候开始治疗？什么时候结束？我多久进行一次治疗？
• 治疗中我会有什么感觉？我需要住院吗？我能自己开车去治疗并且治疗后自己开车回去吗？
• 治疗前、中、后我该如何照护自己呢？
• 我怎么知道治疗有作用呢？
• 放疗会损害我的皮肤吗？
• 放疗后我的胸部会呈什么样子？
• 有持久性影响吗？
• 我乳腺癌复发的几率是多大？

激素治疗

激素治疗也叫做“抗激素治疗”。如果实验室检查显示您乳腺癌细胞有激素受体，那么可以进行激素治疗。（见乳腺组织实验室检查部分）。激素治疗阻止癌细胞获得或使用其生长所需要的天然激素（雌激素和孕酮）。

如果您还没度过绝经期，激素治疗选择包括：
• 阻滞雌激素在体内活性的药物（三苯氧胺）
• 手术切除卵巢（卵巢生产雌激素）
• 减少卵巢产生雌激素量的药物（LH-RH激动剂）
如果您已经度过了绝经期，选择包括：
• 阻止机体生成雌激素的药物（芳香化酶抑制剂）
• 三苯氧胺
激素治疗的副作用取决于使用的激素类型。最常见的副作用是热潮红、阴道分泌物和恶心。
NCI情况说明书“乳腺癌激素治疗”提供了关于激素治疗使用和副作用的信息。

化疗

化疗是利用药物杀死癌细胞。I、II、III或IV期乳腺癌女性都可能使用化疗。化疗可以在术前或术后使用。

乳腺癌药物的给药形式通常是通过薄壁注射针直接注入静脉（静脉给药）或作为药丸给药。您可能接受联合用药。
您可以在诊所、医生办公室或家里接受化疗。治疗期间女性很少需要住院。
副作用主要取决于给予的药物类型和用量。化疗杀死快速生长的癌细胞，但是药物也可损害快速分裂的正常细胞：
• 血细胞：当药物使健康血细胞水平降低时，您更可能被感染、容易瘀伤或出血、感觉非常虚弱和疲劳。您的医疗团队会检查您是否存在低血细胞水平。如果水平偏低，您的医疗团队可能会停止化疗一段时间或者减少药物剂量。也有药物可有助于机体生成新的血细胞。
• 毛根细胞：化疗可能引起掉发。如果有掉发，在治疗后会长出新的头发，但是颜色和质地可能发生变化。
• 内衬在消化道的细胞：化疗可引起食欲不振、恶心呕吐、腹泻、或嘴和唇疼痛。您的医疗团队可以给您药物并建议其他方法解决这些问题。
一些用于乳腺癌的药物可能引起手足刺痛或麻痹。这一问题通常在治疗结束后消退。
其他问题可能不会消退。例如，一些用于乳腺癌的药物可能使心脏变弱。医生可能在治疗前、治疗中和治疗后检查您的心脏。化疗的一个罕见副作用就是，少数女性在治疗数年后出现了白血病（血细胞癌症）。
如果您还未渡过绝经期，一些抗癌药物可能损害卵巢并引起热潮红、阴道分泌物和其他绝经期症状。您的月经期可能不再规律，或可能停止，您可能丧失怀孕的能力。您年龄越大，卵巢遭受的损害就越可能成为永久性的。想要之后怀孕的女性在开始治疗前应该询问其医疗团队保留其卵巢的方法。
另一方面，其他抗癌药物不会损害卵巢，您可能在化疗期间就可能怀孕。在开始治疗前，和您的医生讨论关于计划生育的问题，因为许多抗癌药物如果在妊娠早期使用，会引起出生缺陷。

靶向治疗

实验室检查显示期乳腺癌细胞有过量HER2蛋白的女性可以接受靶向治疗。乳腺癌的靶向治疗通过阻断额外HER2蛋白的活性来阻断癌细胞生长。

这些药物可能经静脉给药或药丸给药。副作用主要取决于给予的药物种类。可能的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。药物也可能引起心脏损害、心力衰竭和严重的呼吸问题。在治疗期间，您的医生会观察是否存在心脏和肺部问题的征象。

关于激素治疗、化疗或靶向治疗，您可能想问医生的问题：
• 我要使用哪些药物？它们有什么作用？
• 什么时候开始治疗？什么时候结束？我多久进行一次治疗？
• 我在哪儿进行治疗？
• 治疗期间我该如何照顾自己？
• 我们怎么知道治疗起作用了？
• 我应该向您讲诉哪些副作用？
• 会有长期副作用吗？

乳房再造

打算进行乳房切除术的女性可以选择是否进行手术以再造乳房形状（乳房再造）。如果不进行乳房再造，女性可以选择穿戴胸罩（代替乳房的器械）、在文胸内放填料、或什么也不做。所有这些选择都有利弊。适合一名女性的选择可能并不适合另一名。

乳房再造可以在乳房切除术的同时进行，或者在之后进行。如果放疗是治疗方案的一部分，一些医生建议等到放疗完成后再进行。
如果您考虑进行乳房再造，那么在乳房切除术之前就和整形外科医生讨论，即使你打算以后再进行乳房再造。
外科医生可以采用多种方式进行乳房再造。一些女性选择充满生理盐水或硅凝胶的乳房植入物。
另一种乳房再造方法是利用取自您身体另一部位的组织创建乳房形状。整形外科医生可以利用您下腹、背部或臀部的皮肤、肌肉或脂肪。
最适合您的再造类型取决于您的年龄、体型以及您进行的癌症手术类型。整形外科医生可帮助您做决定。

关于乳房再造，您可能想问医生：
• 哪种手术会给能我带来最佳结果？我以后的样子是怎样的？
• 什么时候开始再造？
• 我需要进行多少次手术？
• 手术时有什么风险？手术后会有什么风险？
• 会有疤痕吗？疤痕会在哪儿？疤痕样子是怎样？
• 如果使用我身体另一部位的组织，组织切除的部位会有什么永久性改变吗？
• 术后我该避免哪些活动？什么时候可以回复正常活动？
• 我需要随访护理吗？
• 再造的花费是多少？可以用医疗保险支付吗？

营养

健康饮食对于癌症治疗前、中和后都很重要。您需要准确数量的热量以维持良好体重。您也需要充足的蛋白质以保持力量。健康饮食可有助于您保持良好的心情并充满精力。

有时，尤其是在治疗期间或者治疗后不久，您可能不想进食。您可能感觉不舒服或疲劳。您可能觉得食物没以前好吃。此外，食欲不振、恶心、呕吐、嘴起泡以及治疗的其他副作用可能使您不想进食。另一方面，一些接受乳腺癌治疗的女性可能出现体重增加问题。
您的医生、注册营养师或另一位卫生保健提供者可以提出帮助您达到营养需求方法的建议。此外，NCI小册子“饮食指点”提供了很多有用的食谱和食物清单，可帮助解决副作用。

复发性乳腺癌

复发性乳腺癌是治疗过后复发的癌症。癌症可能在乳房、胸壁或身体其他部位复发。

不同分期的治疗选择

I、II、IIIA期和可行手术IIIC期乳腺癌

I、II、IIIA期和可行手术IIIC期乳腺癌的治疗可能包括：
• 保乳手术只切除癌症和一些周围乳腺组织，随后进行淋巴结清扫术和放疗。
• 改良式根治性乳房切除术伴或不伴乳房再造手术。
• 前哨淋巴结活检，随后进行手术。
辅助治疗（为降低癌症复发风险而在手术后给予的治疗）可能包括：
• 在改良式根治性乳房切除术之后对乳房附近的淋巴结和胸壁进行放疗。
• 化疗伴或不伴激素治疗。
• 激素治疗。
• 采用曲妥珠单抗的单克隆抗体治疗联合化疗。
• 新型靶向治疗的临床试验。

IIIB期、不可手术IIIC期、IV期和转移性乳腺癌

IIIB期和不可手术IIIC期乳腺癌
IIIB期和不可手术IIIC期乳腺癌的治疗可能包括：
• 化疗。
• 化疗后进行手术（保乳手术或全乳房切除术），并且进行 淋巴结清扫术，随后进行放疗。可能给予额外治疗（化疗、激素治疗或两者皆进行）。
• 检验新抗癌药物、新药物联合以及治疗给予新方法的临床试验。

IV期和转移性乳腺癌
IV期或转移性乳腺癌的治疗可能包括：
• 激素治疗和/或化疗伴或不伴曲妥珠单抗。
• 采用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的单克隆抗体治疗并联合化疗。
• 采用ado-trastuzumab emtansine的抗体-药物偶联物治疗。
• 采用拉帕替尼的酪氨酸激酶抑制剂治疗并联合卡培他滨。
• 放疗和/或手术以缓解疼痛和其他症状。
• 当癌症已扩散至骨时，采用二磷酸盐药物以减轻骨疾病和疼痛。
• 检验新化疗和/或激素治疗的临床试验。
• 关于新治疗联合（包括靶向治疗、激素治疗和化疗）的临床试验。
• 研究其他治疗（包括高剂量化疗联合干细胞移植）的临床试验。

炎性乳腺癌的治疗选择
炎性乳腺癌的治疗可能包括：
• 化疗。
• 化疗后进行手术（保乳手术或全乳房切除术），并且进行淋巴结清扫术，随后进行放疗。可能给予额外治疗（化疗、激素治疗或两者皆进行）。
• 研究新抗癌药物、新药物联合以及治疗给予新方法的临床试验。

三阴性乳腺癌的治疗选择
三阴性乳腺癌的治疗可能包括：
• 化疗后进行手术（保乳手术、全乳房切除术或改良式根治性乳房切除术）和淋巴结清扫术。
• 联合常用和不常用的乳腺癌化疗药物的临床试验。
• 关于PARP抑制剂治疗的临床试验。

复发性乳腺癌的治疗选择
胸部或胸壁复发性乳腺癌（治疗后复发的癌症）的治疗可能包括：
• 手术（改良式根治性乳房切除术）、放疗或两者联合。
• 化疗或激素治疗。
• 采用ado-trastuzumab emtansine的抗体-药物偶联物治疗。
• 关于曲妥珠单抗联合化疗的临床试验。