NCI

首页 > 美国国家癌症研究所(NCI)

成人脑部肿瘤一般信息

成人脑部肿瘤是由于脑部组织产生异常细胞而引起的疾病
脑部肿瘤和脊髓肿瘤有很多类型。肿瘤通常由异常增殖的细胞引起,并可发病于脑部或脊髓的不同部位。脑和脊髓共同组成了中枢神经系统(CNS)。
肿瘤可分为良性肿瘤(非癌症)和恶性肿瘤(癌症):
• 良性脑部和脊髓肿瘤,在脑部周围部位生长并压迫这些部位,几乎不扩散到其他组织,也几乎不复发。
• 恶性脑部和脊髓肿瘤,可能迅速增殖,并扩散到脑组织的其他部位。
当肿瘤在脑部生长或对某些脑部部位形成压迫时,可能会抑制这些部位的正常功能。良性和恶性肿瘤均会引发症状,并且需要治疗。
脑部和脊髓肿瘤在成人和儿童中均可发病。但是,儿童患者治疗方案不同于成人患者治疗方案。
发病于身体其他部位,但扩散到脑部的脑部肿瘤称为转移瘤
发病于脑部的脑部肿瘤称为原发性脑瘤。原发性脑瘤可能扩散到脑部其他部位或脊髓。但是很少扩散到身体其他部位。
通常,脑部发现的肿瘤发病于身体其他部位,然后扩散到脑部,形成一处或多处病灶。这类肿瘤称为转移性脑瘤(或脑转移瘤)。转移性脑瘤较原发性脑瘤更常见。
约有半数的脑转移瘤来源于肺癌。而其他常见的脑转移瘤来自于黑素瘤、乳腺癌、结肠癌、肾癌、鼻咽癌以及未知原发病灶。白血病、淋巴瘤、乳腺癌和胃肠癌可能扩散到软脑膜(覆盖在脑部和脊髓最内层的薄膜),称为软脑膜癌病。
脑部控制多种重要的躯体功能
脑部有三个重要部分:
• 大脑,是脑部最大的部分。位于头的顶部。大脑控制思维、学习、解决问题、情绪、语言、阅读、写作和自主运动。
• 小脑,位于后脑(接近后脑的中部),控制运动、平衡和姿势。
• 脑干,连接了脑部和脊髓。位于大脑最底部(在颈后部的上方),控制呼吸,心率,以及调节视觉、听觉、走路、说话和进食的神经和肌肉。

脑部解剖图,图中标出了大脑、小脑、脑干以及其他部分

脑部内部解剖图,图中标出了松果体和垂体,视神经,脑室[脑脊液用蓝色标出],以及其他部分)


spinal cord 脊髓,cerebellum 小脑,skull 头骨,meninges 脑膜,cerebrum 大脑,ventricles 脑室 [fluid-filled spaces 液体充盈的部位],brain stem 脑干,pons 脑桥,medulla 延髓,anatomy of the brain, showing the cerebrum, cerebellum, brain stem, and other parts of the brain,pineal gland 松果体,choroid plexus 脉络丛,hypothalamus 下丘脑,optic nerve视神经,pituitary gland 垂体

脊髓将脑部与身体大部分的神经相连
脊髓的椎管里,有从脑干到背部中央的神经组织。由三层薄膜组织包被,称为被膜。被膜外有脊椎。脊髓携带脑部和身体其他部位的信息,如来自于脑部传向肌肉的运动信号,或来自于皮肤传向大脑的感受到的热信号。
脑部和脊髓肿瘤的类型多样
脑部和脊髓肿瘤的命名依据是形成肿瘤的细胞,以及在中枢神经系统首次形成肿瘤的病灶部位。肿瘤的级别可能用来区分生长缓慢和生长迅速的肿瘤。肿瘤分级的依据是显微镜下肿瘤细胞的异常程度,以及肿瘤生长和扩散的速度。
肿瘤分类系统
• I级 (低级别) — 肿瘤生长缓慢,肿瘤细胞看上去更像正常细胞,几乎不会扩散到周围组织。I级脑部肿瘤如果经手术完全切除,有可能治愈。
• II级 — 肿瘤生长缓慢,但是可能扩散到周围组织,也有可能复发。有些肿瘤会发展为高级别肿瘤。
• III级 — 肿瘤生长迅速,有可能扩散到周围组织,而且肿瘤细胞看上去明显异于正常细胞。
• IV级(高级别) — 肿瘤生长和扩散迅速,肿瘤细胞看上去异于正常细胞。肿瘤里可能会有坏死细胞区域。IV级肿瘤通常不可治愈。
下列肿瘤可能在脑部或脊髓形成
星形细胞瘤
星形细胞瘤,由帮助神经细胞保持正常的星形脑部细胞形成,这种细胞也叫做星形胶质细胞。星形胶质细胞是一种胶质细胞。胶质细胞有时会形成胶质瘤。星形细胞瘤包括以下几种:
• 脑干胶质瘤 (通常为高级别):脑干胶质瘤在脑干形成,脑干连接脑部和脊髓。脑干胶质瘤通常是高级别肿瘤,在脑干内广泛扩散,很难治愈。脑干胶质瘤很少在成人中发病。
• 松果体星形细胞瘤 (任何级别):松果体星状细胞瘤在松果体周围形成,可以是任意级别。松果体是脑部的一个小型器官,可产生帮助调节醒睡周期的褪黑素。
• 毛细胞性星形细胞瘤(I级):毛细胞性星形细胞瘤在脑部或脊髓中生长缓慢。可能以囊肿形式存在,几乎不扩散到周围组织。通常可治愈。
• 弥漫性星形细胞瘤(II级):弥漫性星形细胞瘤,也叫做低级别弥漫性星形细胞瘤,生长缓慢,但通常可扩散到周围组织。肿瘤细胞看上去像是正常细胞。有时可治愈。
• 间变型星形细胞瘤 (III级):间变型星形细胞瘤,也叫做恶性星形细胞瘤,或高级别星形细胞瘤,生长迅速,可扩散到周围组织。肿瘤细胞看起来不同于正常细胞。通常不可治愈。
• 胶质母细胞瘤 (IV级):胶质母细胞瘤,也叫做多形性成胶质细胞瘤,生长和扩散速度很快,肿瘤细胞看上去明显异于正常细胞。通常不可治愈。
少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤起源于脑部的少突胶质细胞,该细胞帮助保持神经细胞正常。少突胶质细胞是胶质细胞的一种,有时可形成少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤的分级情况如下:
• 少突胶质细胞瘤 (II级):少突胶质细胞瘤生长缓慢,但通常可扩散到周围组织。肿瘤细胞看上去像正常细胞。有时可治愈。
• 间变少突胶质细胞瘤(III级):间变少突胶质细胞瘤生长迅速,可扩散到周围组织。肿瘤细胞看上去异于正常细胞。通常难治愈。
混合型胶质瘤
混合型胶质瘤是脑部肿瘤的一种,有2种肿瘤细胞—少突间质细胞和星形胶质细胞。此类混合肿瘤称为少突星形细胞瘤。
• 少突星形细胞瘤(II级):少突星形细胞瘤生长缓慢。肿瘤细胞看上去像正常细胞。有时可治愈。
• 间变型少突星形细胞瘤(III级):间变型少突星形细胞瘤生长迅速,可扩散到周围组织。肿瘤细胞看上去异于正常细胞。与少突星形细胞瘤相比(II级),预后较差。
室管膜瘤
室管膜瘤通常起源于脑部液体充盈部位和脊髓周围的细胞。室管膜瘤级别如下:
• 室管膜瘤 (I级或II级):I级或II级室管膜瘤生长缓慢,肿瘤细胞看上去像正常细胞。I级室管膜瘤分为两类--黏液性乳头状室管膜瘤和室管膜下瘤。II级室管膜瘤生长于脑室(脑中液体充盈的部位)以及连接路径,或脊髓内。有时,I级或II级室管膜瘤可治愈。
• 间变型室管膜瘤(III级):间变型室管膜瘤生长迅速,可扩散到周围组织。肿瘤细胞看上去异于正常细胞。与I级或II级室管膜瘤相比,预后较差。
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是胚胎性瘤的一种,在儿童和青少年中最常见。
松果体实质肿瘤
松果体实质肿瘤起源于实质细胞或松果体细胞,后者是大部分松果体的构成细胞。此类肿瘤不同于松果体星形细胞瘤。松果体实质肿瘤级别如下:
• 松果体细胞瘤 (II级):松果体细胞瘤生长缓慢
• 松果体母细胞瘤 (IV级):松果体母细胞瘤很少见,但很可能扩散。

脑膜瘤
脑膜瘤形成于脑膜(覆盖脑部和脊髓的薄膜)。可来源于不同类型的脑部或脊髓细胞。脑膜瘤最常见于成人。类型如下:
• 脑膜瘤 (I级):I级脑膜瘤是最常见的脑膜瘤。I级脑膜瘤生长缓慢,最常见于硬脑膜。如果手术完全切除肿瘤,可治愈。
• 脑膜瘤(II级和III级):很少见。生长迅速,而且可能在脑内和脊髓内扩散。与I级脑膜瘤相比,预后较差,因为通常情况下,手术不可完全切除肿瘤。
血管外皮细胞瘤不是脑膜瘤,但治疗方法与II级或III级脑膜瘤相似。血管外皮细胞瘤通常形成于硬脑膜。与I级脑膜瘤相比,预后较差,因为通常情况下,手术不可完全切除肿瘤。.
生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞,而后者通常在男性精子或女性卵子中发育。生殖细胞肿瘤有多种类型,包括:生殖细胞瘤、畸胎瘤、胚胎卵黄囊瘤和绒毛癌。生殖细胞肿瘤可以是良性的,也可是恶性的。
颅咽管瘤 (I级)
颅咽管瘤很少见,通常形成于垂体(脑底部的器官,豌豆大小,控制其他腺体)上方。颅咽管瘤可来源于不同类型的脑细胞或脊髓细胞。可发病于大脑中间,鼻后的上方。

复发性脑部肿瘤
复发性脑部肿瘤是指脑部肿瘤在治愈后再次发作。脑部肿瘤通常复发,有时可在首次肿瘤发作治愈后的数年内复发。复发部位可能位于脑部的同一位置,也可能在中枢神经系统的其他部位。
一些遗传综合症可影响罹患脑部肿瘤的风险
任何增加患病可能性的因素都称作危险因素。有危险因素并不意味着会得癌症,没有危险因素也不意味着不会得癌症。当感觉有危险因素存在时,可以咨询医生。已知的脑部肿瘤危险因素很少,下列因素可能增加罹患脑部肿瘤的风险:
• 暴露于氯乙烯,可能会增加罹患胶质瘤的风险
• EB病毒感染,患有获得性免疫缺陷综合症,或接受了器官移植,都可能增加罹患原发性中枢神经系统淋巴瘤的风险(详见PDQ有关原发性中枢神经系统淋巴瘤)
• 一些遗传综合症,可能会增加罹患脑部肿瘤的风险
o 神经纤维瘤1型(NF1)或2型 (NF2).
o von Hippel-Lindau病(视网膜、小脑及脊髓血管瘤症)
o 结节样硬化症
o Li-Fraumeni综合征
o Turcot综合征1型或2型
o 痣样基底细胞癌综合征.
大多数成人脑和脊髓瘤的病因不明
成人脑和脊髓瘤的症状存在个体差异
原发性脑部肿瘤引发的症状,取决于肿瘤的发病部位、发病部位的功能和肿瘤大小。脑部肿瘤可能引起头痛和其他症状。而其他情况下,包括扩散到脑部的肿瘤,可能引发相同的症状。如果出现以下情况,请咨询医生:
脑部肿瘤
• 晨间头痛或呕吐后头痛缓解
• 经常性恶心和呕吐
• 食欲不振
• 视觉、听觉和言语障碍
• 丧失平衡或步行困难
• 身体虚弱
• 异常困倦或活动度改变
• 性格、情绪、专注力或行为发生变化
• 癫痫.
脊髓肿瘤
• 后背疼痛,或疼痛经后背向四肢蔓延
• 排便习惯改变或小便困难
• 双腿无力
• 行走困难
诊断成人脑部和脊髓肿瘤的检查方法
过程中可能会用到以下检查和操作:
• 体格检查和询问病史:体格检查是指检查身体健康状况和疾病征兆,如有无肿块或其他异常;询问病史是指询问健康习惯,曾患疾病以及治疗方案等
• 神经系统检查:也叫做神经检查或神经学检查。通过一系列的提问和测试,检查患者的大脑、脊髓和神经功能。检查精神状态、协调能力、正常行走能力,以及肌肉、感官和反射的健康情况。
• 视野检查:检查患者的视野(能看到的最大范围)。检查患者的中心视力(直着向前看时,可以看到的程度)和周边视力(直着向前看时,能看到其他方向的程度)。视力下降可能是因为癌症破坏或压迫部分大脑,进而影响视力。
• 肿瘤标志物检测:检查血液、尿液或组织样本,测量器官、组织或肿瘤细胞释放到体内的某些物质的量。某些物质在体内含量升高时,与某些类型肿瘤的出现有关。这些物质叫做肿瘤标志物。肿瘤标志物检测用于诊断生殖细胞肿瘤。
• 基因检测:是一种实验室检测,通过血液或组织样本检测与某种脑部肿瘤相关的染色体是否发生改变。基因检测可用来诊断遗传综合征
• CT扫描 (电脑断层扫描):也叫做计算机断层扫描、计算机断层摄影术或计算机轴断层摄影术。可从不同角度形成多张详细的人体体内影像。计算机与X射线机相连。通过静脉注射或口服造影剂可以获得更清晰的器官或组织的图像。
• MRI(核磁共振)钆增强:又称核磁共振成像(NMRI)。通过磁场、电磁波和计算机对大脑和脊髓内部进行详细、连续的成像。静脉注射含钆增强剂,含钆物质在肿瘤细胞周围聚集,从而在图像中稍亮。有时,会在MRI扫描期间,进行磁共振波谱分析(MRS),而后者根据化学成分诊断肿瘤。MRI通常用于诊断脊髓内肿瘤。
• SPECT 扫描 (单光子发射计算机X线断层摄影术):将特殊的照相机与计算机相连,形成脑部的三维(3D)图像。静脉注射或鼻腔吸入少量放射性物质。随着放射性物质随血液流动,照相机绕头部转动,形成脑部的图片。在肿瘤细胞生长的区域,血流量和新陈代谢水平较高。这些区域在图片中稍亮。SPECT扫描只在CT扫描前或扫描后进行。SPECT用来区分原发性肿瘤和从身体其他部位扩散到脑部的肿瘤。
• PET扫描(正电子发射断层成像):可以检测发现体内的恶性肿瘤细胞。静脉注射少量放射性葡萄糖。PET扫描器可以绕人体旋转,在脑内吸收放射性葡萄糖的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中稍亮,因为它们比正常细胞代谢旺盛,并且较多地吸收了放射性葡萄糖。PET用来区分原发性肿瘤和从身体其他部位扩散到脑部的肿瘤
• 血管造影:查看脑内血管和血液流动情况。经血管注入造影剂。造影剂随血液流动,通过X光片观察血管是否被阻塞。
诊断脑部肿瘤时还可能会用到活检
如果影像学检查提示可能有脑部肿瘤,通常需要进行活检。活检有以下几种方式:
• 立体定向活检:影像学检查提示大脑深部难以检测的部位,可能有肿瘤时,需要进行立体定向活检。这类活检使用计算机和三维扫描设备探测肿瘤,并引导细针定向采集组织样本。活检时,在头皮开一个小切口,然后在头骨取一开口。活检细针通过靠口进入脑中,采集细胞或组织样本,以便病理学家在显微镜下观察,是否存在癌症征兆。
• 开放性活检:影像学检查提示肿瘤可以手术切除时,可进行开放性活检。开颅手术中,移除一小部分头骨。采集脑组织样本,由病理学家在显微镜下观察。如果发现肿瘤细胞,则术中切除部分或整个肿瘤。术前会有检测以确定肿瘤周围对维持正常脑功能很重要的区域。而且还有术中测试脑功能的方法。医生将根据这些检测结果,在尽可能多地切除肿瘤的同时,把对正常脑组织的伤害降到最低。

(Craniotomy开颅手术,dura 硬脑膜,skull 头骨,skull piece 头骨片,brain 大脑,muscle 肌肉,scalp 头皮)
开颅手术:术中在头骨做一个切口,移除头骨碎片以暴露部分大脑。
病理学家观察活检样本,以确定脑部肿瘤的类型和级别。肿瘤级别的依据是肿瘤细胞在显微镜下的形态,以及肿瘤可能的生长和扩散速度。
对切除的肿瘤组织进行以下检测:
• 免疫组织化学研究:是一种实验室检测,在肿瘤组织中加入抗体、造影或放射性同位素,以检测某些特定的抗原。免疫组织化学研究用于区分不同类型的肿瘤。
• 光镜和电镜检查:是一种实验室检测,组织样本在普通显微镜和高倍显微镜下观察,细胞内是否出现某些改变
• 细胞遗传学分析:是一种实验室检测,显微镜下观察组织样本中的细胞内染色体是否出现某些改变。
有时不可进行活检或手术
一些肿瘤,由于其在脑部或脊髓的位置,不能安全地进行活检或手术。这类肿瘤通过影像学检测和其他方法诊断和治疗。
有时,影像学检测和其他方法的结果提示,肿瘤很可能为良性,不必进行活检。
影响预后(康复的可能性)和治疗方案的因素
影响原发性脑部肿瘤和脊髓肿瘤预后(康复的可能性)和治疗方案的因素如下:
• 肿瘤类型和级别
• 脑部肿瘤或脊髓肿瘤的位置
• 肿瘤是否可通过手术切除
• 术后是否残留肿瘤细胞
• 染色体是否发生改变
• 癌症是新诊断的,还是复发性的
• 患者的健康状况
影响转移性脑部和脊髓肿瘤预后和治疗方案的因素如下:
• 脑部或脊髓内是否有多于两处肿瘤
• 肿瘤在脑部或脊髓的位置
• 肿瘤对治疗方案的反应
• 原发性肿瘤是否继续生长或扩散






成人脑部肿瘤的分期

成人脑部和脊髓肿瘤没有标准的分期系统
通常根据癌症程度或是否已经扩散,对癌症进行分期。脑部和脊髓肿瘤没有标准的分期系统。病灶为脑部的肿瘤可能在脑内和脊髓内扩散,但几乎不扩散到身体其他部分。脑部和脊髓肿瘤的治疗方案受以下因素影响:
• 肿瘤的细胞类型
• 肿瘤在脑部或脊髓的位置
• 手术后肿瘤残留量
• 肿瘤级别
由身体其他部位肿瘤扩散到脑部而形成的脑部肿瘤,其治疗方案取决于脑内肿瘤的数量
术后再次进行影像学检查,以帮助制定进一步的治疗方案
一些用于诊断脑部或脊髓肿瘤的检查和操作,可能会在治疗结束后再次使用,以确定术后的肿瘤残余

治疗方案

成人脑部和脊髓肿瘤有多种治疗方案
脑部和脊髓肿瘤患者有多种治疗方案。其中一些是标准疗法(即目前普遍使用的疗法),还有一些正处于临床试验阶段。癌症治疗临床试验是一种研究调查,旨在改善癌症现有疗法或者收集新疗法的相关信息。当临床试验的结果显示新疗法的效果比标准疗法更好时,新疗法就有可能成为标准疗法。一些患者也许在考虑是否要参加临床试验。一些临床试验只征召尚未接受治疗的患者。
四种标准疗法如下
●观察等待
●观察等待,指密切监控患者情况,但不给予治疗,直至出现症状,或症状改变。
●手术
●可用手术来诊断和治疗成人脑部和脊髓肿瘤
即使医生术中切除所有可见的肿瘤,一些患者还是需要在术后接受化学治疗或放射治疗,以杀伤可能残留的肿瘤细胞。术后降低癌症复发风险的治疗,叫做辅助治疗。

放射治疗
放射治疗利用高能X射线或其他射线来杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。放射治疗分为体外放射治疗和体内放射治疗两种。体外放射治疗利用仪器产生的射线从体外聚焦到癌组织。体内放射治疗将放射性植入物,如针、种子、线或导管,直接放置在肿瘤附近或直接植入瘤内。肿瘤的类型,以及在脑部和脊髓内的位置决定了要采取何种方式的放射治疗。
以下放射治疗方法,可以尽可能降低对肿瘤周围健康组织的伤害:
• 三维适形放射治疗:也叫三维放射治疗和3D-CRT。利用计算机生成脑部或脊髓肿瘤的三维(3D)图像。此方法允许医生对肿瘤给予尽可能高剂量的放射,而尽可能减小对健康组织的伤害。
• 调强放射治疗(IMRT):三维放射治疗的一种,利用计算机对脑部或脊髓肿瘤的大小和形状成像。不同强度的细束射线,从多角度对准肿瘤进行放射。此类放射治疗,对肿瘤周围的健康组织的伤害很小。
• 立体定向放射外科治疗:也叫立体定向放射外科,放射外科,但此过程不包括手术。利用与头骨相连的头部定位框架,对脑部肿瘤进行直接的单次大剂量放射。此类放射治疗,对周围健康组织的伤害很小。
化学治疗
化学治疗通过药物抑制肿瘤细胞生长或杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞分裂。口服或静脉/肌肉注射药物时,药物可以通过血液到达全身的肿瘤细胞(叫做全身化疗)。药物直接置于脑脊液、器官或腹腔等体腔内时,药物主要作用于被放置区域的肿瘤细胞(叫做区域化疗)。联合化疗使用一种以上抗癌药物。有时,患者可在肿瘤切除术后,通过可溶晶片将抗癌药物直接送达脑部肿瘤部位。肿瘤的类型和在脑中的位置决定了要采取何种方式的化学治疗。
用于治疗脑部和脊髓肿瘤的抗癌药物,无论口服或静脉注射,均不可穿过血脑屏障,进入脑部和脊髓周围的液体中。而将抗癌药物注射入液体充盈的部位,以杀伤肿瘤细胞的治疗方案,叫做鞘内化疗。
处于临床试验阶段的新疗法
此部分有关处于临床试验阶段的新疗法,但可能没包括全部。
质子束放射治疗
质子束放射治疗是一种高能外部放射治疗,利用质子(带正电荷的微粒)束进行放射治疗。此类放射治疗可杀伤肿瘤细胞,但对周围健康组织伤害很小。用来治疗头部、颈部、脊柱和器官(如,脑部、眼睛、肺部和前列腺)等处的肿瘤。质子束放射治疗与X线放射治疗不同。
生物治疗
生物治疗,又叫做生物疗法或免疫疗法。指利用患者的免疫系统,对抗癌症。利用体内产生或实验室合成的物质,促进、指导或修复人体的自然防御功能,以抵抗癌症。
生物治疗对某些类型脑部肿瘤的治疗作用,尚处在研究中。有如下治疗方案:
• 酪氨酸激酶抑制剂治疗.
• 血管内皮生长因子(VEGF) 治疗
• 树突细胞疫苗治疗
• 基因治疗.
靶向治疗
靶向治疗利用药物或其他物质对肿瘤细胞进行特异标靶和攻击,但同时不伤害正常细胞
采用支持疗法缓解疾病或治疗带来的不适
此种治疗方法缓解疾病或治疗带来的不适或副作用,并且提高生活质量。脑部肿瘤的支持疗法包括:药物控制癫痫、脑部积液或肿胀。
一些患者可考虑是否要参加临床试验
对某些患者来说,参加临床试验是不错的选择。临床试验是癌症研究过程的一部分,旨在研究癌症新疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
现在的癌症标准疗法多是依据先前的临床试验。参加临床试验的患者接受的可能是未来的标准疗法或者是接受新疗法的首批患者。
参加临床试验的患者为以后能更好地治愈癌症做出了巨大贡献。虽然,有时候临床试验的结果是新疗法的效果并不明显,但也解决了研究中的部分主要问题,并推动研究继续进行。
患者可在开始治疗前、治疗过程中或治疗后加入临床试验
一些临床试验只针对尚未接受治疗的患者,另有一些研究对象是癌症未见好转的患者。还有一些研究旨在检验防止癌症复发或减少治疗过程中出现副作用的新疗法的效果。
国家很多地方都在进行临床试验。详见目前治疗方案临床试验的相关链接后的治疗方案部分。

可能需要的随访检查
可能需要再次进行诊断癌症或癌症分期过程中用到的检查。重复做一些检查是为了确定治疗效果。这些检查的结果可以影响是否应该继续治疗或改变治疗方法或停止治疗的决定。这有时也叫做复查。
治疗结束后,患者还需要时不时地接受某些检查。这些检查结果可以表明患者的身体状况是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做随访检查。
可用下列方法和程序检测脑部肿瘤经治疗后是否复发:
• SPECT扫描 (单光子发射计算机X线断层摄影术):将特殊的照相机与计算机相连,形成脑部的三维(3D)图像。静脉注射或鼻腔吸入少量放射性物质。随着放射性物质随血液流动,照相机绕头部转动,形成脑部的图片。在肿瘤细胞生长的区域,血流量和新陈代谢水平较高。这些区域在图片中稍亮。SPECT扫描只在CT扫描前或扫描后进行。
• PET扫描(正电子发射断层成像):可以检测发现体内的恶性肿瘤细胞。静脉注射少量放射性葡萄糖。PET扫描器可以绕人体旋转,在脑内吸收放射性葡萄糖的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中稍亮,因为它们比正常细胞代谢旺盛,并且较多地吸收了放射性葡萄糖。


不同类型成人脑部肿瘤的治疗选择

星形细胞瘤

脑干胶质瘤
脑干胶质瘤可有如下治疗方案:
• 放射治疗

松果体星形细胞瘤
松果体星形细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗。对于高级别的肿瘤,可能需要给予化学治疗

毛细胞性星形细胞瘤
毛细胞性星形细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残余,可能需要给予放射治疗

弥漫性星形细胞瘤
弥漫性星形细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术联合/不联合放射治疗

间变型星形细胞瘤
间变型星形细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗 
• 术中脑中进行化学治疗的临床试验
• 标准疗法外的新疗法的临床试验

胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗
• 术中进行脑部化学治疗
• 化学治疗同时给予放射治疗
• 标准疗法外的新疗法的临床试验

少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术联合/不联合放射治疗。有时需要化学治疗
间变少突胶质细胞瘤可有如下治疗方案:
• 术后进行放射治疗和/或化学治疗
• 标准疗法外的新疗法的临床试验

混合型胶质瘤
混合型胶质瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗。有时需要给予化学治疗

室管膜瘤
I级和II级室管膜瘤可有如下治疗方案:
• 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残余,可能需要给予放射治疗
III级间变型室管膜瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗

髓母细胞瘤
髓母细胞瘤可有如下治疗方案:
• 对脑部和脊髓进行手术和放射治疗
• 对脑部和脊髓进行手术和放射治疗外,进行化学治疗的临床试验

松果体实质肿瘤
松果体实质肿瘤可有如下治疗方案:
• 松果体细胞瘤,手术和放射治疗
• 松果体母细胞瘤,手术,放射治疗和化学治疗

脑膜瘤
I级脑膜瘤可有如下治疗方案:
• 对尚未出现症状的癌症患者,观察等待.
• 手术切除肿瘤。如果术后有肿瘤残留,可能需要给予放射治疗
• 手术不能切除的肿瘤,采取放射治疗
II级和III级脑膜瘤,以及血管外皮细胞瘤可有如下治疗方案:
• 手术和放射治疗

生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤(生殖细胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤)没有标准疗法。治疗方案取决于显微镜下肿瘤细胞的特性,如在脑中的位置,以及是否可通过手术切除等。

颅咽管瘤
颅咽管瘤可有如下治疗方案:
• 手术完全切除肿瘤
• 手术尽可能多地切除肿瘤,之后进行放射治疗

复发性脑部肿瘤
复发性脑部肿瘤没有标准疗法。治疗方案取决于患者的身体情况、治疗方案的预测副作用、肿瘤在脑中的位置,以及肿瘤是否可通过手术切除。可有如下治疗方案:
• 手术切除肿瘤
• 化学治疗联合没用于原发肿瘤治疗的药物
• 术中进行脑部化学治疗
• 放射治疗
• 新型治疗方案的临床试验

转移性脑癌
从身体其他部位扩散到脑部的单一肿瘤,可有如下治疗方案:
• 全脑放射治疗
• 全脑放射治疗后,进行立体定向放射外科治疗
• 手术后对全脑进行放射治疗。手术是否可提高生存率尚未可知
从身体其他部位扩散到脑部的多处肿瘤,可有如下治疗方案
• 全脑放射治疗
• 立体定向放射外科治疗
• 全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗
• 如果原发性肿瘤对抗癌药物有效果,采用化学治疗

脊髓肿瘤的治疗方案
脊髓肿瘤的治疗方案可能包括:
• 手术切除肿瘤
• 放射治疗.
• 化学治疗(全身化疗和/或鞘内化疗),如果肿瘤已经扩散到软脑膜(软脑膜癌)。可能给予放射治疗
• 支持疗法可能用来治疗软脑膜癌
• 新治疗方案的临床试验
National Cancer Institute: PDQ® Adult Brain Tumors Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at:http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/Patient. Accessed <MM/DD/YYYY>.

相关案例
免费咨询:400-855-7089

联系医学顾问

盛诺一家医学顾问会尽快与您联系