儿童脑干胶质瘤治疗

治疗方案概述

儿童脑干胶质瘤的不同治疗方案
针对患有脑干胶质瘤的儿童，有几个不同的治疗方案可供选择。一些治疗方案是目前的标准治疗方案（目前使用的），而有些正处于临床试验阶段。一个治疗方案的临床试验是一项研究，旨在改善目前的治疗方案或者得到关于新的治疗方案的信息来治疗患有癌症的病人。当临床试验表明一项新的治疗方案比标准治疗方案更好时，新的治疗方案便会取而代之成为标准治疗方案。
由于儿童癌症非常罕见，应该考虑参加临床试验。有些临床试验只接受还没有接受过治疗的患者。
患有脑干胶质瘤的儿童应该遵循一个有儿童脑肿瘤治疗经验的医生团队的指导，有计划地接受治疗。
治疗应当在儿童肿瘤医生的监测下进行，儿童肿瘤医生是指专业治疗儿童肿瘤的专科医生。儿童肿瘤医生与其他有治疗儿童脑肿瘤经验的和专修相关医学领域的医护人员一同工作。相关领域包括以下：
• 神经外科医生
• 神经病理学医师
• 放射肿瘤学医师
• 神经肿瘤医生
• 神经医生
• 康复专科医生
• 神经放射学医师
• 内分泌医生
• 心理医生
儿童脑和脊髓肿瘤引起的症状可能在确诊前就开始并且持续数月或数年
儿童脑和脊髓肿瘤引起的症状可能持续数月或数年。这些肿瘤引起的症状可能在确诊前就开始。由于治疗引起的症状可能在治疗中或治疗后开始产生。
有些肿瘤治疗方案会在结束治疗后几个月或几年内产生副作用
这些负作用被称为远期效应。远期效应包括：
• 体格问题
• 情绪、感觉、思考、学习或记忆的改变
• 第二肿瘤（新类型的肿瘤）
有些远期效应可以治疗或被控制。与孩子的医生讨论肿瘤治疗方案可能对孩子产生的影响是非常重要的。
通常使用五种标准治疗方案
手术
手术可被用做诊断和治疗儿童脑干胶质瘤。
放射疗法
放射疗法是一种使用高能X线或者其他类型放射线来杀死肿瘤细胞或者抑制其生长的肿瘤治疗方案。放射疗法的类型有两种。外部放射疗法是使用体外的放疗机向肿瘤发射放射线。内部放射疗法是将放射性物质密封入直接放在肿瘤里或者附近的针状、粒子状、线状或导管植入物内。
对脑部使用放射疗法会影响幼年儿童的的生长和发育。以下进行方式疗法的几种方式可以避免放射损伤健康的脑组织：
• 适形放射疗法是指使用电脑做出肿瘤的三维（3-D）图像，然后根据肿瘤的形状调整放射束的形状。这样就可以对肿瘤部位使用高剂量的放射，并且对肿瘤附近的正常组织产生较小的损伤。
• 超分割放射疗法是指将放射的总剂量分割成很多小剂量，然后将这些剂量分散在多天进行治疗。
使用哪种类型的放射疗法要取决于需治疗的肿瘤的类型和分期。可以单独使用放射疗法，也可以联合使用化学疗法。
在接受脑部放射治疗几个月后，对脑部进行影像学检查，可能会显示脑组织的改变。这些变化可能是放射治疗造成的，也可能意味着肿瘤仍在生长。在制定更多的治疗计划之前，一定要确认肿瘤是否还在生长。
化学疗法
化学疗法是一种使用药物阻止癌细胞生长的肿瘤治疗方案，有些通过直接杀死癌细胞，有些则通过阻止它们分裂。化学疗法的药物通过口服或注射进入静脉或肌肉中，此时药物能进入到血流中并且到达全身的癌细胞处（全身性化疗）。如化学疗法药物被直接放入到脑脊液、某一器官或者身体的腔隙，例如腹腔中，药物则主要影响在这些区域的癌细胞（局部化学疗法）。化学疗法的方式取决于需要治疗的肿瘤的类型和分期。
由于脑部放射疗法会影响幼年儿童的大脑生长和发育，临床试验正在研究使用化学疗法来延缓使用或减少使用放射疗法的方法。
脑脊液分流
脑脊液分流是一种排出脑和脊髓中已经产生的液体的方法。将分流器（一种细长的管）放置在脑室（液体充盈的空间），然后将另一端穿刺于身体其他部位的皮肤之下，通常选择腹部。分流器会将多余的液体从脑室中引流出来，让身体的其他部位能够帮助吸收多余的液体。

脑脊液（CSF）分流。多余的脑脊液经分流器（管）从脑室中被引流出来，并流入腹腔中。有一个调节阀专门控制脑脊液的流动。

观察
观察是指密切监控患者的状况，并不给予治疗，直到症状出现或改变。
处于临床试验阶段的新型治疗方案
这一部分总结了正处于临床试验研究阶段的治疗方案，但可能并不包括所有处于研究阶段的新型治疗方案。
使用放射增敏剂的放射疗法
放射增敏剂是指使肿瘤细胞对放射治疗更加敏感的药物。将放射疗法与放射增敏剂结合可能能够杀死更多的肿瘤细胞。
患者可能想要考虑参加临床试验
对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究过程中的一部分。做临床试验是为了证明是否新的肿瘤治疗方法比标准治疗方案更加安全有效或者更好。
如今，许多肿瘤标准治疗方案就是基于以前的临床试验制定的。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗方案或者成为第一批接受新治疗方案的一员。
参加临床试验的患者也可以帮助改进未来肿瘤治疗的方式。即使临床试验不能找到更有效的新治疗方案，他们也能回答一些重要的问题并且帮助推动研究的前行。
患者可以在开始治疗之前，治疗过程中或者治疗之后加入到临床试验中
一些临床试验只接受尚未接受治疗的患者。另一些临床试验治疗是针对那些尚未有好转的患者的。也有一些临床试验是检测防止肿瘤复发（再次发病）或者降低肿瘤治疗的副作用的新途径的。

可能需要做随访检查
可能需要重复做一些用来诊断肿瘤或者确定肿瘤分期的检测。将重复做某些检测用以观察治疗的效果如何。是否继续、改变或者停止治疗都将取决于这些检测的结果。有时这被称作复查。
在治疗结束之后，将继续时常做一些检测。这些检测的结果将会显示是否您的孩子的状况已经改变或者是否肿瘤已经复发（再次发病）。这些检测有时被称作随访检查或者健康检查。

阶段治疗选择

每个治疗的介绍部分都有一个链接，可以查看正在进行的临床试验的列表。对于某些类型或者处于某个分期的癌症，可能没有列出任何试验。可以与孩子的医生沟通，寻找是否有并没有列出来但是适合患儿参加的临床试验。

未经治疗的儿童脑干胶质瘤
未经治疗的儿童脑干胶质瘤是指尚未给予任何治疗的肿瘤。但是患病儿童可能已经使用药物或治疗来缓解肿瘤引发的症状。
弥漫性真性脑桥神经胶质瘤的标准治疗方案一般是放射疗法。
临床试验中所研究的一些针对弥漫性真性脑桥神经胶质瘤的治疗方案包括：
• 使用放射增敏剂的放射疗法
针对局灶性或低度胶质瘤的标准治疗方案包括：
• 外科手术，或外科手术加放射疗法，也可能后续再进行辅助性化学疗法。
• 脑脊液分流，之后观察。
针对同时患有神经纤维瘤病1型的脑干胶质瘤患儿，治疗方案可能就是观察等待。这些患儿的肿瘤生长缓慢，并且可能很多年内都不需要特殊治疗。

复发儿童脑干胶质瘤
复发儿童脑干胶质瘤的治疗方案选择取决于肿瘤的类型，肿瘤复发的部位是初始生长的部位还是脑中其他部位，和患儿之前接受的治疗的类型。
复发弥漫性真性脑桥神经胶质瘤的标准治疗方案一般是姑息疗法，主要为了缓解症状并且提高患者的生活质量。患者也可以参加使用新疗法的临床试验。
复发局灶性或低度儿童脑干胶质瘤的治疗方案包括：
• 手术
• 放射疗法
• 化学疗法
• 使用新疗法的临床试验