儿童星形细胞瘤治疗

治疗方案概述

针对儿童星形细胞瘤可以采取不同类型的治疗方案。

星形细胞瘤的患儿可以采用不同类型的治疗方案。有标准方案（目前应用的治疗方案），还有正在进行临床试验的治疗方案。治疗方案的临床试验研究旨在帮助改善目前的治疗方案或获得新的癌症患者对治疗方案反馈。当临床试验表明，一个新的治疗方案优于标准治疗方案，新的治疗方案可能成为标准治疗方案。
因为癌症在儿童罕见，应该考虑是否参加临床试验。一些临床试验只开放给没有开始治疗的患者。
星型细胞瘤患儿的治疗计划应该由儿童脑部肿瘤专业医生团队制定
治疗方案将由专业治疗儿童肿瘤的儿科肿瘤学家评估。儿科肿瘤学家将与儿童脑瘤专家、药学领域专家等其他卫生保健人员合作。可能包括以下专家:
• 儿科医生。
• 儿科神经外科医生。
• 神经学家。
• 神经系放射学家
• 神经病理学家。
• 康复专家。
• 放射肿瘤学家。
• 内分泌学家
• 心理学家
儿童脑瘤可能导致症状在诊断前出现，并持续数月或数年开始。
由肿瘤引起的症状可能出现在诊断之前。这些症状可能会持续数月或数年。需要向您孩子的医生了解在治疗期间可能持续的肿瘤引发的症状。
一些癌症治疗会在治疗结束后几个月或几年内引起副作用。
癌症治疗的副作用在治疗期间或之后发病，持续数月或数年被称为远期效应。癌症治疗的远期效应可能包括以下:
• 体格问题。
• 情绪，感受，思考，学习，或记忆的变化。
• 第二癌症(新发癌症)。
一些远期效应可以治疗或控制。您需要与您孩子的医生谈论癌症治疗方案对您的孩子的影响。
六种标准治疗方案：
手术
手术用于儿童星形细胞瘤的诊断和治疗，这已经在本文的一般信息部分讨论过。如果术后残留肿瘤细胞，进一步的治疗方案取决于：
• 癌症细胞残余的位置。
• 肿瘤级别
• 儿童年龄
即使医生移除所有手术时可以看到的癌症病灶，一些患者可以需要手术后化疗或放射治疗来杀死残留癌细胞。手术后降低癌症的复发风险的治疗称为辅助治疗。
脑脊液分流
脑脊液分流法用于排出在大脑和脊髓的积液。将分流器(细长管)放置在一个大脑的腔室(充满液体的空间)并穿过皮肤下到达身体的另一部分，通常在腹部。分流器从大脑带走多余的液体，这些液体可以在身体其它部位的被吸收。

(脑脊液(CSF)分流，脑脊液，分流管，脑室，阀门，脑脊液)
脑脊液(CSF)分流。脑室中多余的脑脊液流经分流器(管)，到腹部被清空。阀门控制脑脊液的流动。

观察
观察需要密切监测患者情况而不给予任何治疗，直到症状出现或症状变化。观察等待治疗通常应用于患有1型神经纤维瘤病或肿瘤不增长扩散的患者。
放射治疗
放射治疗是使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止癌细胞成长的治疗方法。放射治疗有两种类型。体外放射治疗是在体外使用一台机器向癌症病灶发送辐射。体内放射治疗是使用放射性物质密封在针、种子、导丝、或导管中直接放置到癌症病灶附近。放射治疗方式的选择取决于有待治疗的癌症病灶的类型和位置。
脑部进行放射治疗可能影响儿童的生长和发育。某些措施可以给予放射治疗的同时减轻对健康脑组织的损伤:
• 适形放射治疗是一种外部放射治疗。这个方法是使用计算机按照肿瘤形状的三维(3d)图像设定辐射光束，以适应肿瘤。这就允许高剂量的辐射达到肿瘤病灶却对肿瘤周围的正常组织造成较小的伤害。
• 立体定向放射治疗使用刚性框架连接到头骨，直接辐射到肿瘤，对肿瘤周围的正常组织产生更少的损害。辐射总剂量分为几天内给予几个较小的剂量。这个方法也称为立体定向外射束放射治疗和立体定位放射治疗。
对于三岁以下的儿童，应该进行化疗，以代替或者延缓减少放疗的需要。
化学疗法
化疗是使用药物杀死细胞分裂或抑制细胞分裂来阻止癌细胞的生长的治疗方案。口服、静注或肌注化疗药，药物进入血液中，可以达到全身癌细胞(全身化疗)。当化疗药物直接置于脑脊液，器官，或体腔中如腹部，药物主要影响这个区域的癌细胞 (局部化疗)。联合化疗利用多种抗癌药物。化疗方案取决于癌症的类型和发展阶段。
高剂量化疗和干细胞移植
高剂量化疗和干细胞移植治疗是给予高剂量的化疗和取代被癌症治疗损伤的造血细胞。干细胞(未成熟的血细胞)来源于病人的血液或骨髓中或捐赠者，然后被冻结存储。化疗完成后，存储的干细胞解冻后回输病人体内。这些回输的干细胞长成(并恢复成)身体的血液细胞。
正在进行临床试验新疗法
这部分总结叙述了目前正在进行临床试验的治疗方法，可能并未提及所有正在研究的治疗方法。
靶向治疗
靶向治疗使用药物或者其他物质识别并攻击特殊的癌症细胞，并不损伤正常细胞。单克隆抗体疗法是一种正在被研究的儿童星形细胞瘤的靶向疗法。
单克隆抗体治疗使用的抗体产自实验室培养的单一类型的免疫系统细胞。这些抗体可以识别癌细胞上特定物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。抗体附着在这些物质上可以杀死癌细胞，阻止他们的增长，或防止其扩散。单克隆抗体可以注射给药。他们可以单独使用或运载药物、毒素或放射性物质靶向肿瘤细胞。
病人可考虑参加到临床试验。
对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究的一部分。临床试验是用来研究新的癌症治疗是否安全有效的或优于标准治疗。
今天的许多癌症的标准疗法均是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准治疗或首批接受新的治疗方法。
临床试验的患者有助于改善癌症在未来治疗的治疗方法。即使临床试验不会产生有效的新的治疗方法，也常会解决重要的问题推进研究进展。
病人可以在他们的癌症治疗之前、期间或之后开始临床试验。
一些临床试验只适用于还未接受治疗的患者。另一些试验适用于治疗后未好转的患者。也有临床试验用来测试阻止癌症复发(回来)或减少癌症治疗的副作用的新方法。
可能需要随访检查
一些用于癌症诊断或分期的试验可能会重复进行。一些为了检测治疗是否有效的检查也会重复。基于这些检查的结果可能决定是否继续、变更或停止治疗。
一些检查将继续在治疗结束后时继续进行。这些检查的结果可以显示您孩子的状况是否改变或癌症是否复发。假如脑部肿瘤复发，也可能进行活检以确定肿瘤是死去的肿瘤细胞还是新生长的肿瘤细胞组成。这些检查有时被称为随访检查。可以做定期随访进行核磁共振成像检查肿瘤是否增长复发。

不同分类治疗选择

儿童低级别星形细胞瘤

初次诊断为肿瘤后，儿童低级星形细胞瘤的治疗方案取决于肿瘤的位置，治疗方案通常是手术。手术后进行核磁共振判断是否有肿瘤残留。
如果手术将肿瘤完全切除，可能并不需要后续治疗，密切关注儿童是否出现症状或症状是否改变。这也被称为观察等待。
如果术后残留肿瘤，治疗方案可能包括以下几种：
• 观察等待。
• 手术切除肿瘤。
• 脑脊液分流。
• 放射治疗，包括适形放疗或立体定向放射治疗。
• 联合化疗，联合或不联合放射治疗。
• 参与新疗法的临床试验。
在某些情况下，儿童如果有视觉途径神经胶质瘤，治疗方案会是观察等待。在其他情况下，治疗方案可能包括手术或放射治疗。治疗的目标是尽可能保证视力。在治疗过程中应该密切关注肿瘤生长对儿童视力的影响。
患1型神经纤维瘤病(NF1)的儿童可能不需要治疗，除非肿瘤生长或出现症状，比如视力问题。
患结节性硬化症的儿童可能患有名为室管膜下巨细胞星型细胞瘤(SEGAs)的脑部良性肿瘤(非癌症)。这些肿瘤可用药物削减，而非通过手术。

复发性儿童低级别星型细胞瘤
在进行癌症治疗之前，需要通过影像检查、活检或手术确认癌症复发，并找出癌症病灶数量。
复发性儿童低级别星型细胞瘤的治疗方法包括以下几个：
• 再次手术切除肿瘤。
• 如果初次诊断后未进行放射治疗，可以使用放射疗法。可以选用适形放射。
• 如果初次诊断后患者仅进行了手术治疗，手术、化疗和/或放射治疗。
• 如果患者经过放疗后复发，使用化学疗法。
• 如果肿瘤复发，无法手术切除且病人初次诊断后进行放射治疗，应选用化学疗法。
• 参与新疗法的临床试验。

儿童高级别星形细胞瘤
儿童高级别星形细胞瘤的治疗方案包括如下几种：
• 手术、化疗和放射治疗。
• 参与化疗联合或不联合放疗的临床试验。
• 单克隆抗体的靶向治疗或化疗与放射治疗联合应用的临床试验，后续进行其他靶向治疗和化疗。

复发儿童高级别星形细胞瘤
复发儿童高级别星形细胞瘤的治疗方法包括以下几种：
• 手术。
• 高剂量化疗和干细胞移植。
• 新疗法的临床试验。