脑淋巴瘤治疗

治疗方案概述

 原发性中枢神经系统淋巴瘤患者有不同的治疗选择

原发性中枢神经系统淋巴瘤患者可以选择不同的治疗方案。其中一些是标准治疗（即目前使用的治疗），一些还正处于临床试验阶段。治疗性临床试验是一类研究，其目标是帮助改进目前的标准疗法或获取癌症患者在接受新治疗方法的信息。如果临床试验结果显示新的治疗方法优于标准疗法，那么这种新疗法将会成为新的标准疗法。患者可能有参加临床试验的意愿。一些临床试验仅接受未开始接受其他治疗的患者加入。

原发性中枢神经系统淋巴瘤不用手术治疗。

三种标准治疗方法：
放射疗法
放射疗法是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤的生长的肿瘤治疗方法。放射性疗法分为两种。体外放射疗法是运用体外设备发出放射线照射肿瘤细胞。体内放射疗法是将放射性物质封入针、植入粒子、导丝或者导管中，放置在肿瘤部位或其附近。放射疗法的方式取决于癌症的类型。

脑部高剂量放疗会损伤健康组织并造成障碍，影响思考、学习、解决问题、演讲、阅读、写作和记忆能力。临床试验检测了单独使用化疗或化疗后放疗以减少单独使用放疗时对健康脑组织造成的损害。

化学疗法
化学疗法是一种利用药物杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤分裂从而抑制肿瘤的生长的肿瘤治疗方法。口服或静脉、肌肉注射化疗物质时，药物进入血流并可到达全身各处的肿瘤细胞（全身性化疗）。化疗药物直接作用在脑脊液（鞘内化疗），特定器官或机体空腔如腹部时，药物主要影响这些作用部位上的肿瘤细胞（局部化疗）。用何种类型的化疗取决于要治疗的肿瘤类型。原发性中枢神经系统淋巴瘤可能采用鞘内化疗和/或脑室化疗，这些治疗是将抗癌药物注入大脑的脑室（液体填充的空腔）之中。

（Ommaya reservoir Ommaya储液囊，cerebrospinal fluid脑脊液）
鞘内化疗：向装有脑脊液（CSF，显示为蓝色）的鞘内空间注射抗癌药物。有两种注射方式，一种如图上部所示，将药物注入Ommaya储液囊（手术中在头皮下放置的一个圆顶状容器，内部装有药品通过小管注入大脑）；另一种方式如图下部展示，是经过下背部小区域局麻后，直接将药物从脊柱下端注入脑脊液。

血管和组织组成的网状结构叫做血脑屏障，它能够阻挡有害物质进入，保护大脑。同时，血脑屏障也会阻止药物进入大脑。治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤，可能会使用一些药物作用于血脑屏障扩大其细胞间隙。这一过程称为血脑屏障破坏。之后，注入血液中的抗癌药物便可以到达大脑。

类固醇治疗
类固醇是一类人体自然生成的激素，也可以通过实验室制备作为药物使用。糖皮质激素是一种有淋巴瘤抗癌效果的类固醇药物。

高剂量化疗结合干细胞移植
高剂量化疗结合干细胞移植的治疗是指使用高剂量化学试剂进行化疗同时替换因癌症治疗而损坏的造血细胞。从患者或捐赠者的血液或骨髓中采取的干细胞（不成熟的血细胞）进行冷冻和储存。等化疗结束后，将储存的干细胞解冻并重新注入患者体内。这些重新注入机体的干细胞会生长（或恢复）为血细胞。


患者可能希望加入一项临床试验
加入临床试验对一些患者而言可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究的一部分，用于验证新的肿瘤治疗方法是否安全、有效或优于标准疗法。
许多如今使用的标准疗法都曾基于更早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准疗法或者成为新疗法的首批接受者。
参加临床试验的患者也对未来肿瘤治疗方法的改善有所帮助。即使临床试验没有得出有效的新疗法，参加实验常常使一些重要问题得以解答并推动了研究进展。

患者在接受肿瘤治疗前、中、后都可以加入临床研究。
一些临床研究只接受未进行肿瘤治疗患者的加入，一些研究对肿瘤情况未见好转患者的治疗进行评测。还有一些临床研究评测新的治疗方法对肿瘤复发的抑制效果和对肿瘤治疗副作用的减低程度。

可能需要的后续检查
一些用于诊断肿瘤或确定肿瘤分期的检查可能需要重复进行。还有一些检查重复进行以了解治疗产生的效果如何。这些检查的结果决定了所用治疗是否要继续、更改或是停用。这个过程有时称为再分期。

一些检查在治疗结束后仍需要多次重复。这些检查的结果可以显示出患者情况是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些检查有时被称为复查。

各分类患者的治疗方案

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案                        

与艾滋病无关的原发性中枢神经系统淋巴瘤
未患有艾滋病的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，可选择治疗方法如下：
● 化学疗法
● 化疗后放射疗法
● 全脑放射疗法
● 高剂量化疗和干细胞移植的临床试验
● 高剂量化疗和靶向治疗联合或不联合干细胞移植

与艾滋病有关的原发性中枢神经系统淋巴瘤
患有艾滋病的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，可选择治疗方法如下：
● 类固醇联合或不联合放射治疗
● 单独放射治疗
● 化疗后放射疗法
单有艾滋病的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者所选治疗有所不同是因为治疗的副作用可能更严重。

复发型原发性中枢神经系统淋巴瘤
复发型原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的治疗方法包括：
● 化疗或放疗（如果患者在早期治疗中未使用）
● 新药或新治疗方案的临床试验