AML治疗方案

治疗方案概述

成人急性髓性白血病患者有多种治疗方案

成人AML患者有不同治疗方案可供选择。其中一些是标准治疗（即目前使用的治疗），一些还正处于临床试验阶段。治疗性临床试验是一类研究，其目标是帮助改善目前治疗的疗效或获取关于癌症患者新疗法的信息。如果临床试验结果显示新疗法疗效优于标准疗法，那么这种新疗法将会取代标准疗法，作为新标准疗法。一些临床试验仅对未开始接受其他治疗的患者开放。

成人AML的治疗通常有两个阶段
成人AML治疗的两个阶段为：
● 缓解诱导治疗：是疾病治疗的第一阶段，目标是杀灭血液和骨髓中的白血病细胞，使白血病处于缓解状态。

● 缓解后治疗：是疾病治疗的第二阶段，在白血病进入缓解状态后进行。缓解后治疗的目标是杀灭体内残留的，非活化状态，但可能再次增殖造成疾病复发的白血病细胞，这一阶段也称为缓解延续治疗。

目前使用的四种标准疗法：
化疗
化疗是一种利用药物杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤分化从而抑制肿瘤生长繁殖的治疗方法。口服或静脉、肌肉注射化疗药物时，药物进入血流并可到达全身各处的肿瘤细胞（全身性化疗）。化疗药物直接作用在脑脊液、特定器官或机体空腔如腹部时，药物主要影响这些作用部位的肿瘤细胞（局部化疗）。鞘内化疗可能用于治疗已经扩散或可能扩散到脑和脊髓的成人AML。联合化疗是指使用一种以上抗癌药物的化疗。化疗给药方式取决于癌症的亚型和癌症是否扩散到脑和脊髓。

鞘内化疗：向内含脑脊液（CSF，蓝色）的鞘内注射抗癌药物。有两种注射方式，一种如图顶部所示，将药物注入ommaya储液囊（手术在头皮下放置一个圆顶状容器，内部装有药品通过小导管输进大脑）；另一种方式如图下部展示，是经过背部局麻后直接将药物从脊柱下端注入脑脊液。

放疗
放疗是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死肿瘤细胞从而抑制肿瘤生长繁殖的治疗方法。放疗分为两种。体外放疗是运用体外设备发出放射线照射肿瘤细胞。体内放疗是将放射性物质封入穿刺针、植入粒子、导丝或者导管中，放置在肿瘤部位或其附近。放疗方式取决于癌症的类型和分期。

干细胞移植
干细胞移植是指进行化疗同时替换因癌症治疗而损坏的造血红细胞。从患者或捐赠者的血液或骨髓中采取的干细胞（幼稚血细胞）会进行冷冻和储存。等结束化疗后，解冻储存的干细胞并重新注入患者体内。这些重新注入机体的干细胞会生长分化（或恢复）为血细胞。

其他药物治疗
三氧化二砷和全反式维甲酸（ATRA）是抗癌药物，能够杀灭白血病细胞，停止白细胞的分化并促使白血病细胞发展成熟为白细胞。这些药物用于治疗AML的一种亚型：急性早幼粒细胞白血病（APL）

临床试验正在研究中的新疗法
本章简要描述了临床试验正在研究的治疗方法，也许未能涵盖所有正在研究的治疗方法。

靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质明确定位并攻击肿瘤细胞而不对正常细胞造成伤害的抗癌疗法。单克隆抗体治疗是处在研究中用于治疗成人AML的一种靶向治疗。
单克隆抗体治疗中使用的抗体是由实验室中一个类型的淋巴细胞生成的。这些抗体能够定位肿瘤细胞上的特定物质或者可帮助肿瘤细胞增生的正常物质，进而附着在这些物质上杀死肿瘤细胞，抑制其生长繁殖或阻止肿瘤细胞的扩散。单克隆抗体通过注射给药，可单独使用也可用于携带药物、毒素或放射性物质直接作用于肿瘤细胞。

患者可考虑参加临床试验
加入临床试验对一些患者而言可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究的一部分，用于检测癌症新疗法是否安全有效及其效果是否优于标准疗法。
许多如今使用的标准疗法都曾基于更早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准疗法或者成为新疗法的第一批接受者。

参加临床试验的患者也对未来癌症疗法的改善有所帮助。即使临床试验没有得出有效的新疗法，参加实验的患者们常常使一些重要问题得以解答并推动了研究进展。

患者在接受癌症治疗前、中、后期都可以加入临床研究。
一些临床研究只对尚未接受癌症治疗的患者开放。其他试验研究针对癌症未见好转患者的治疗。还有一些临床试验研究可组织癌症复发或减少癌症治疗副作用的新疗法。

可能需要随访
一些用于诊断肿瘤或确定肿瘤分期的化验可能需要重复进行。还要复查一些检查以了解治疗效果如何。这些检查结果决定了所用治疗是否要继续，更改或是停用。这个过程有时称为再分期。
有一些检查在治疗结束后续仍需要不定期复查。这些检查的结果可以显示出患者情况是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些化验有时被称为随访检查或确认检查。

初次治疗

未接受治疗的成人急性髓性白血病

未接受治疗的成人急性髓性白血病在缓解诱导治疗期使用的标准疗法取决于AML的亚型，可能包括以下几种：
● 联合化疗
● 高剂量联合化疗
● 低剂量化疗
● 鞘内化疗
● 联合全反式维甲酸（ATRA）和化疗，用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）
● 关于三氧化二砷、ATRA和联合化疗用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床试验