外阴癌简介

什么是外阴癌

外阴癌是一种罕见的癌症，始于外阴组织。

外阴癌形成于女性的外生殖器，即外阴。当外阴细胞开始失控生长时，就会发生外阴癌。外阴包括：

阴道的内唇和外唇

阴蒂（阴唇上方的敏感组织）

阴道口及其腺体

耻骨（耻骨前方的圆形区域，青春期时长满毛发）

外阴的解剖学。外阴包括耻骨、阴蒂、阴道内唇和外唇以及尿道和阴道的开口。

外阴癌最常影响外阴唇。较少见的是，癌症也会影响内阴唇、阴蒂或阴道腺体。

外阴癌通常需要多年时间才能慢慢形成。异常细胞可以在外阴皮肤表面生长很长时间。这种情况称为外阴上皮内瘤变(VIN)。由于 VIN 有可能发展为外阴癌，因此接受治疗非常重要。

外阴癌的风险因素

患有外阴上皮内瘤变或HPV感染会增加患外阴癌的风险。

任何增加人们患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一种或多种风险因素的人都会患上外阴癌，一些没有已知风险因素的人也会患上外阴癌。如果您认为自己可能存在风险，请咨询您的医生。外阴癌的风险因素包括：

老年

感染高危人乳头瘤病毒(HPV )

患有外阴上皮内瘤变 (VIN)

有生殖器疣病史

其他可能的风险因素包括：

拥有多个性伴侣

年纪轻轻就发生第一次性行为

有异常巴氏试验（巴氏涂片检查）病史

外阴癌的症状

外阴癌的症状包括外阴区域出血或瘙痒。

外阴癌通常不会引起早期体征或症状。体征和症状可能是由外阴癌或其他疾病引起的。如果您有以下任何症状，请咨询您的医生：

外阴出现肿块或生长物，看起来像疣或溃疡

外阴区域瘙痒持续不消退

与月经无关的出血（经期）

外阴部位疼痛

检查方式

检查外阴的测试可用于诊断外阴癌。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

盆腔检查：检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。医生或护士将窥器插入阴道，检查阴道和宫颈是否有疾病迹象。通常会进行宫颈巴氏试验。医生或护士还会将一只手的涂有润滑剂的手指插入阴道，另一只手放在下腹部，感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。医生或护士还会将涂有润滑剂的手指插入直肠，感受肿块或异常区域。

巴氏试验：一种从宫颈和阴道表面收集细胞的程序。用一块棉花、一把刷子或一根小木棍轻轻刮下宫颈和阴道的细胞。在显微镜下观察细胞以确定它们是否异常。

人乳头瘤病毒 (HPV) 检测：一种用于检查DNA或RNA是否存在某些类型 HPV 感染的实验室检测。从外阴采集细胞并检查细胞中的 DNA 或 RNA，以确定感染是否由与外阴癌相关的人乳头瘤病毒引起。可以使用巴氏试验期间取出的细胞样本进行此项检测。如果巴氏试验结果显示某些异常外阴细胞，也可以进行此项检测。

活检：从外阴取出细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。

阴道镜检查：使用阴道镜（一种带灯的放大镜）检查阴道和宫颈是否有异常部位。可使用刮匙（勺形器械）或刷子采集组织样本，并在显微镜下检查是否有疾病迹象。

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

分期诊断

在诊断出外阴癌后，需要进行检查以查明癌细胞是否已经扩散至外阴或身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散至外阴或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的分期。了解癌症的分期对于制定治疗计划非常重要。分期过程中可能会使用以下检查和程序：

膀胱镜检查：一种检查膀胱和尿道内部是否存在异常区域的检查。膀胱镜通过尿道插入膀胱。膀胱镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，便于观察。它还可能配有用于取出组织样本的工具，这些样本可在显微镜下检查寻找癌症的迹象。

直肠镜检查：使用直肠镜检查直肠和肛门内部是否有异常部位的手术。直肠镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，用于观察直肠和肛门内部。它还可能带有用于取出组织样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。

胸部 X 光检查：X 光是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。为了确定外阴癌的分期，可以对胸部内的器官和骨骼进行 X 光检查。

静脉肾盂造影(IVP) ：对肾脏、输尿管和膀胱进行一系列 X 射线检查，以确定癌症是否已扩散到这些器官。将造影剂注入静脉。当造影剂通过肾脏、输尿管和膀胱时，进行 X 射线检查以查看是否有任何堵塞。该程序也称为静脉尿路造影。

活检：如果怀疑癌症已扩散至膀胱或直肠，则从膀胱或直肠取出细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察

外阴癌分期标准

在外阴上皮内瘤变（VIN）中，在外阴皮肤表面发现异常细胞。

这些异常细胞不是癌症。外阴上皮内瘤变(VIN) 可能发展为癌症并扩散到附近组织。VIN 有时被称为 0 期或原位癌。

以下分期系统不适用于外阴黑色素瘤，其分期与皮肤黑色素瘤类似。有关更多信息，请参阅黑色素瘤治疗中的黑色素瘤分期信息部分。

外阴癌的分期如下：

第一阶段

在第 I 期，癌症已经形成。肿瘤仅存在于外阴。第 I 期分为第 IA 期和第 IB 期。

在 IA 期，肿瘤为 2厘米或更小，并且已扩散至外阴组织1毫米或更少。癌症尚未扩散至淋巴结。

在 IB 期，肿瘤大于 2 厘米或已扩散至外阴组织 1 毫米以上。癌症尚未扩散至淋巴结。

第二阶段

在II 期，肿瘤大小不限，已扩散至尿道下三分之一、阴道下三分之一或肛门下三分之一。癌症尚未扩散至淋巴结。

第三阶段

在III 期中，肿瘤大小不限，并已扩散至尿道上三分之二、阴道上三分之二、膀胱或直肠内壁或任意数量的淋巴结。III 期分为 IIIA、IIIB 和 IIIC 期。

在 IIIA 期，癌症出现在腹股沟淋巴结中，且淋巴结不大于 5毫米。

在 IIIB 期，癌症出现在大于 5 毫米的腹股沟淋巴结中。

在 IIIC 期，癌症出现在腹股沟淋巴结中，并已扩散至淋巴结外壳。

第四阶段

在IV 期中，肿瘤大小不一，并已附着于骨骼，或癌症已扩散至 无法移动或已溃烂的淋巴结，或已扩散至远处。IV 期分为 IVA 期和 IVB 期。

在 IVA 期，癌症已经附着于骨盆骨或扩散至腹股沟的淋巴结，这些淋巴结无法移动或已经溃烂。

在 IVB 期，癌症已扩散至骨盆以外的身体远处。