下咽癌的分期和诊断

下咽癌如何诊断

检查喉咙和颈部的测试有助于诊断下咽癌并确定癌症是否已经扩散。

可以使用以下测试和程序：

体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

喉咙体检：医生触摸颈部淋巴结肿大情况并用小长柄镜子检查喉咙是否有异常区域。

神经系统检查：一系列问题和测试，用于检查大脑、脊髓和神经功能。该检查检查一个人的精神状态、协调性和正常行走能力，以及肌肉、感官和反射功能是否正常。这也可以称为神经检查或神经系统检查。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如头部、颈部、胸部和淋巴结）详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，并拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。PET 扫描和 CT 扫描可以同时进行。这称为 PET-CT。

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域（例如头部、颈部、胸部和淋巴结）进行一系列详细图片的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

内窥镜检查：一种检查喉咙部位的程序，在喉咙体检时，这些部位无法用镜子看到。内窥镜（一种细的、带灯的管子）通过鼻子或嘴巴插入，检查喉咙是否有任何异常。可以取组织样本进行活检。

活检：取出细胞或组织以便在显微镜下观察是否有癌症迹象。

骨扫描：一种检查骨骼中是否有快速分裂细胞（如癌细胞）的程序。将极少量的放射性物质注入静脉，并通过血流传播。放射性物质与癌症一起聚集在骨骼中，并通过扫描仪检测出来。

钡剂食管造影：食管的 X 射线检查。患者喝下含有钡（银白色金属 化合物）的液体。液体覆盖食管后进行 X 射线检查。

食管镜检查：一种检查食管内部是否有异常部位的检查方法。食管镜（一根细而带灯的管子）通过口腔或鼻腔插入食管，然后从喉咙进入食管。可以采集组织样本进行活检。

支气管镜检查：一种检查气管和肺部大气道内部异常区域的程序。将支气管镜（一根细的、带灯的管子）通过鼻子或嘴巴插入气管和肺部。可以采集组织样本进行活检。

下咽癌如何分期

下咽癌的分期如下：

下面描述的分期仅适用于尚未切除颈部淋巴结并检查是否有癌症迹象的患者。

0 期（原位癌）

0 期时，下咽内壁出现异常 细胞。这些异常细胞可能发展为癌症并扩散至附近的正常组织。0 期也称为原位癌。

I期

在I期，癌症仅在下咽部的一个区域形成和/或肿瘤为 2厘米或更小。

第II期

在II期，肿瘤是：

在喉咽部的多个区域或附近区域发现；或

大于 2厘米但不大于 4 厘米，并且尚未扩散至喉部（声带）。

第III期

在III 期，肿瘤：

大于4厘米或已扩散至喉部（声带）或食道粘膜（内层）。癌症可能已扩散至与肿瘤同侧颈部的一个淋巴结。受影响的淋巴结为3厘米或更小；或已扩散至与肿瘤同侧颈部的一个淋巴结。受影响的淋巴结为 3 厘米或更小。

癌症还出现在：

仅位于下咽部的一个区域和/或肿瘤为 2 厘米或更小；或位于下咽部一个以上的区域或附近区域，或肿瘤大于 2 厘米但不大于 4 厘米且尚未扩散至喉部。

第IV期

IV期分为 IVA、IVB 和 IVC 期，如下所示：

IVA期

肿瘤已扩散至甲状软骨、甲状软骨上方的骨骼、甲状腺、气管周围的软骨、食管肌肉或颈部附近的肌肉和脂肪组织。癌症也可能扩散至与肿瘤同侧颈部的一个淋巴结。受影响的淋巴结为 3厘米或更小；或位于下咽部，可能已扩散至甲状软骨、甲状软骨上方的骨骼、甲状腺、气管周围的软骨、食道或颈部附近的肌肉和脂肪组织。

癌症已扩散至以下部位之一：

颈部肿瘤同侧有一个淋巴结。受影响的淋巴结大于 3 厘米但不大于 6 厘米；

或颈部任何部位出现一个以上淋巴结。受影响的淋巴结为 6 厘米或更小。

IVB 期

肿瘤可以是任意大小，并且癌症可能已扩散至甲状软骨、甲状软骨上方的骨骼、甲状腺、气管周围的软骨、食道或颈部附近的肌肉和脂肪组织。癌症已扩散至大于 6 厘米的淋巴结或已通过淋巴结的外层扩散至附近的结缔组织；

或癌细胞已扩散至支撑脊柱的肌肉的结缔组织、颈动脉周围区域或肺部之间的区域。癌症也可能扩散至颈部淋巴结。

IVC期

癌症已扩散至身体的其他部位，例如肺、肝或骨骼。

手术后，癌症的分期可能会发生变化，可能需要更多的治疗。

如果通过手术切除癌症，病理学家将在显微镜下检查癌症组织样本。有时，病理学家的检查会导致癌症分期发生变化，手术后需要更多治疗。

下咽癌在治疗后可能会复发。

影响下咽癌预后的因素

某些因素会影响预后（康复的机会）和治疗方案。

预后取决于：

癌症的分期（是否影响部分下咽部、涉及整个下咽部或已扩散至身体其他部位）。下咽癌通常在晚期才被发现，因为早期体征和症状很少出现。

患者的年龄、性别和一般健康状况。

癌症的位置。

患者在放射治疗期间是否吸烟。

治疗方案取决于：

癌症的阶段。

尽可能保持患者说话、进食和呼吸的正常能力。

患者的整体健康状况。