尤文氏肉瘤的分期和诊断

尤文氏肉瘤的分期

在诊断出尤文氏肉瘤后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到身体的其他部位。

用于确定癌症是否已从原发部位扩散到身体其他部位的过程称为分期。尤文氏肉瘤没有标准的分期系统。诊断和分期尤文氏肉瘤的检查 和程序结果可用于帮助制定治疗方案。治疗取决于癌症是局部性、转移性还是复发性。

尤文氏肉瘤被描述为局限性、转移性或复发性。

• 局限性尤文氏肉瘤

• 转移性尤文氏肉瘤

• 复发性尤文氏肉瘤

  
  

局限性尤文氏肉瘤

癌症发生在骨骼或软组织中，并且可能扩散至附近的组织，包括附近的淋巴结。

转移性尤文氏肉瘤

癌症已从其起源的骨骼或软组织扩散到身体的其他部位。在骨尤文氏肿瘤中，癌症最常扩散到肺部、其他骨骼和骨髓。

复发性尤文氏肉瘤

癌症在治疗后复发。癌症可能复发于最初出现的骨骼或软组织，或复发于身体的其他部位。

癌症在体内扩散的三种方式

癌症在体内扩散有三种方式。

癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果尤文氏肉瘤扩散到肺部，那么肺部的癌细胞实际上是尤文氏肉瘤细胞。这种疾病是转移性尤文氏肉瘤，而不是肺癌。

尤文氏肉瘤的诊断方法

检查骨骼和软组织的测试可用于诊断和分期尤文氏肉瘤。

对骨骼、软组织和附近区域进行拍照有助于诊断尤文氏肉瘤并显示癌症扩散程度。用于查明癌细胞是否已扩散至骨骼和软组织内部及周围或身体其他部位的过程称为分期。

为了制定治疗计划，了解癌症是否已扩散至身体其他部位非常重要。检测、诊断和 分期尤文氏肉瘤的检查和程序通常同时进行。

除了询问您的孩子的个人和家族健康史并进行身体检查外，您的孩子的医生还可能进行以下检查和程序来诊断或分期尤文氏肉瘤：

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域（例如肿瘤形成的区域）进行一系列详细图片的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

磁共振成像 (MRI) 扫描。孩子躺在滑入 MRI 机器的桌子上，MRI 机器会拍摄一系列身体内部区域的详细照片。孩子在桌子上的位置取决于要成像的身体部位。

• CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如肿瘤形成区域或胸部）详细图片的程序。图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

  
  

  

  计算机断层扫描 (CT)。孩子躺在一张桌子上，通过 CT 扫描仪扫描身体内部区域，扫描器会拍摄一系列详细的 X 射线照片。

• PET-CT 扫描：一种将PET 扫描和计算机断层扫描 (CT)图像相结合的程序。PET 和 CT 扫描在同一台机器上同时进行。两种扫描的图像相结合，可以形成比单独进行任何一项测试更详细的图像。

  
  

  

  正电子发射断层扫描 (PET)。孩子躺在一张滑过 PET 扫描仪的桌子上。头枕和白色带子帮助孩子保持静止。少量放射性葡萄糖（糖）被注入孩子的静脉，然后扫描仪拍摄出葡萄糖在体内使用的位置。癌细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞吸收更多的葡萄糖。

• 骨扫描：一种检查骨骼中是否有快速分裂细胞（如癌细胞）的程序。将极少量的放射性物质注入静脉，并通过血流传播。放射性物质与癌症一起聚集在骨骼中，并通过扫描仪检测出来。

  
  

  

  骨扫描。少量放射性物质被注入孩子的静脉，并通过血液传播。放射性物质聚集在骨头中。当孩子躺在扫描仪下方滑动的桌子上时，放射性物质被检测到，并在计算机屏幕上形成图像。

• 骨髓穿刺和活检：将空心针插入髋骨，取出骨髓和一小块骨头。从两侧髋骨中取出样本。病理学家在显微镜下观察骨髓和骨骼，以查看癌症是否扩散。

  
  

  

  骨髓穿刺和活检。将一小块皮肤麻醉后，将一根骨髓针插入孩子的髋骨。取出血液、骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。

• X 射线：X 射线是一种能量束，可以穿过身体到达胶片，从而生成身体内部区域（例如胸部或肿瘤形成的区域）的图像。

• 全血细胞计数(CBC) ：抽取血液样本并检查以下内容的程序

• 红细胞、白细胞和血小板的数量。

• 红细胞中的血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。

• 血液样本中由红细胞组成的部分。

• 血液化学研究：检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质（如乳酸脱氢酶(LDH)）的含量。物质含量异常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

通过活检来诊断尤文氏肉瘤

活检过程中会取出组织样本，以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。如果活检在接受治疗的同一中心进行，会很有帮助。以下类型的活检可用于诊断尤文氏肉瘤：

切口活检：切口活检是通过皮肤 切口取出组织样本

针刺活检：对于这种活检，使用针头取出组织样本。

治疗患者的专家（病理学家、放射肿瘤学家和外科医生）通常会共同决定放置针头或活检切口的最佳位置。活检部位的选择很重要。选择不当的活检部位可能会导致更广泛的手术以切除肿瘤或更大面积的放射治疗。

如果癌症有可能扩散到附近的淋巴结，则可能切除一个或多个淋巴结并检查是否有癌症迹象。

可以对切除的组织进行以下检查：

细胞遗传学分析：一种实验室测试，对组织样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂、缺失、重排或额外的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、制定治疗计划或了解治疗效果如何。

免疫组织化学：一种实验室检测方法，利用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料相连。抗体与组织样本中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的检测方法用于帮助诊断癌症，并帮助区分一种类型的癌症和另一种类型的癌症。

流式细胞术：一种实验室测试，用于测量样本中的细胞数量、样本中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如大小、形状以及细胞表面上的肿瘤（或其他）标记的存在。将患者血液、骨髓或其他组织样本中的细胞用荧光染料染色，置于液体中，然后逐个通过光束。测试结果基于用荧光染料染色的细胞对光束的反应。

分子检测：一种实验室检测，用于检查组织、血液或其他体液样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子检测可与其他程序（如活检）一起进行，以帮助诊断某些类型的癌症。分子检测可检查某些尤文氏肉瘤中发生的某些基因或染色体变化。

逆转录聚合酶链式反应 ( RT-PCR ) 检测：一种实验室检测，用于测量特定基因产生的遗传物质（称为mRNA）的数量。逆转录酶用于将特定RNA片段转换为匹配的DNA片段，后者可被另一种称为 DNA 聚合酶的酶扩增（大量产生）。扩增的 DNA 拷贝有助于判断基因是否正在产生特定的 mRNA。RT-PCR 可用于检查某些基因的激活情况，这可能表明存在癌细胞。该检测可用于寻找基因或染色体的某些变化，这可能有助于诊断癌症。