尤文氏肉瘤的治疗方案
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,从而阻止癌细胞生长。当口服化疗药物或将化疗药物注射到静脉或肌肉中时,药物会进入血液,并到达全身的癌细胞(全身化疗)。 联合化疗是使用多种抗癌药物进行治疗。
全身联合化疗是所有尤文氏肿瘤患者治疗的一部分。它通常是首次治疗,持续时间约为 6 至 12 个月。化疗通常在手术或放射治疗之前用于缩小肿瘤,并杀死可能扩散到身体其他部位的肿瘤细胞。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法,使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。体外放射治疗使用体外机器向身体患癌部位发射辐射。
当肿瘤无法通过手术切除或手术切除肿瘤会影响重要的身体功能或儿童的外貌时,可使用放射疗法。放射疗法可用于缩小肿瘤并减少手术期间需要切除的组织量。放射疗法还可用于治疗手术后残留的任何肿瘤以及已扩散到身体其他部位的肿瘤。
放射疗法也可用作姑息疗法,以缓解骨肿瘤引起的症状。
外科手术
手术通常用于切除化疗或放疗后残留的癌症。如果可能,手术会切除整个肿瘤。切除的组织和骨骼可以用移植物替代,移植物使用从患者身体其他部位或捐赠者体内取出的组织和骨骼。有时也会使用植入物,例如人造骨。
医生切除手术时可见的所有癌症后,一些患者可能会接受化疗或放射治疗以杀死残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
高剂量化疗联合干细胞拯救
大剂量化疗可以杀死癌细胞。 癌症治疗也会破坏健康细胞,包括造血细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。干细胞(未成熟血细胞)从患者的血液或骨髓中取出并冷冻和储存。患者完成化疗后,将储存的干细胞解冻并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞会长成(并恢复)人体的血细胞。化疗和干细胞救援用于治疗局部和复发性尤文氏肉瘤。
免疫疗法
免疫疗法有助于人体免疫系统对抗癌症。免疫疗法的类型包括:
CAR T 细胞疗法:这种疗法会改变患者的 T 细胞(一种免疫系统细胞),使其攻击癌细胞表面的某些蛋白质。从患者体内提取 T 细胞,并在实验室中将特殊受体添加到其表面。改变后的细胞称为嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞。CAR T 细胞在实验室中培养并通过输注给患者。CAR T 细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。CAR T 细胞疗法正在研究中,用于治疗复发性尤文氏肉瘤。
CAR T 细胞疗法。一种治疗方法,在实验室中改变患者的 T 细胞(一种免疫细胞),使其与癌细胞结合并杀死癌细胞。患者手臂静脉中的血液通过一根管子流向血液分离机(未显示),血液分离机去除白细胞(包括 T 细胞),并将剩余血液送回患者体内。然后,在实验室中将一种称为嵌合抗原受体 (CAR) 的特殊受体基因插入 T 细胞中。数百万个 CAR T 细胞在实验室中生长,然后通过输注给患者。CAR T 细胞能够与癌细胞上的抗原结合并杀死它们。
治疗可能会引起副作用
癌症治疗后出现的副作用会持续数月或数年,被称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括以下内容:
身体问题。
情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化。
二次癌症(新型癌症)。接受尤文氏肉瘤治疗的患者罹患急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的风险增加。接受放射治疗的区域罹患肉瘤的风险也增加。
一些晚期影响可以得到治疗或控制。与孩子的医生讨论癌症治疗对孩子的影响非常重要。有关更多信息,请参阅儿童癌症治疗的晚期影响。
影响尤文氏肉瘤预后的因素
某些因素会影响预后(康复的机会)。
治疗前后 影响预后的因素不同。
在进行任何治疗之前,预后取决于:
肿瘤起源于身体的哪个部位。
肿瘤是否形成于骨骼或软组织中。
肿瘤是否已经扩散至淋巴结或身体的远处部位。
诊断出肿瘤时肿瘤有多大。
血液中LDH水平是否高于正常值。
肿瘤是否存在某些基因改变。
血液中是否发现肿瘤DNA 。
患者的年龄。
患者的性别。
患者是否接受过其他癌症的治疗。
肿瘤是否刚刚诊断出来或者已经复发。
治疗后,预后受以下因素影响:
肿瘤是否已通过手术彻底切除。
肿瘤是否对化疗或放射疗法有反应。
如果癌症在初次治疗后复发,预后取决于:
癌症是否在初次治疗两年后复发。
癌症是否复发于最初形成的部位和身体的其他部位,或者癌症是否仅在一个部位复发。