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子宫肉瘤的诊断和分期

检查诊断

检查子宫的测试可用于诊断子宫肉瘤。


可以使用以下测试和程序:

体检和健康史:检查身体的一般健康状况,包括检查疾病迹象,如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

盆腔检查:检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。医生或护士将窥器插入阴道,检查阴道和宫颈是否有疾病迹象。通常会进行宫颈巴氏试验。医生或护士还会将一只手的涂有润滑剂的手指插入阴道,另一只手放在下腹部,感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。医生或护士还会将涂有润滑剂的手指插入直肠,感受肿块或异常区域。

巴氏试验:一种从宫颈和阴道表面收集细胞的程序。用一块棉花、一把刷子或一根小木棍轻轻刮下宫颈和阴道的细胞。在显微镜下观察细胞以确定它们是否异常。该程序也称为巴氏涂片检查。由于子宫肉瘤始于子宫内,因此这种癌症可能不会在巴氏试验中显示出来。

经阴道超声检查:用于检查阴道、子宫、输卵管和膀胱的程序。将超声换能器(探头)插入阴道,用于将高能声波(超声波)反射到内部组织或器官并产生回声。回声形成身体组织的图像,称为超声图。医生可以通过查看超声图来识别肿瘤。

扩张和刮除术:从子宫内膜取出组织样本的手术。扩张宫颈并将刮匙(勺形器械)插入子宫以取出组织。在显微镜下检查组织样本是否有疾病迹象。该手术也称为 D&C。

子宫内膜活检:将一根细而柔软的管子从宫颈插入子宫,取出子宫内膜(子宫内膜)的组织。用该管子轻轻刮取子宫内膜上的少量组织,然后取出组织样本。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。


某些因素会影响预后(康复的机会)和治疗方案。

预后和治疗方案取决于以下因素:

癌症的阶段。

肿瘤的类型和大小。

患者的整体健康状况。

癌症是否刚刚被诊断出来或已经复发。

分期检查

子宫肉瘤确诊后,需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散至子宫内或身体的其他部位。


用于确定癌症是否已扩散至子宫内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的分期。了解分期对于制定治疗计划非常重要。分期过程中可能使用以下程序:

血液化学研究:检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。物质的异常量(高于或低于正常量)可能是疾病的征兆。

CA 125 检测:一种测量血液中 CA 125 水平的测试。CA 125 是细胞释放到血液中的物质。CA 125 水平升高有时是癌症或其他疾病的征兆。

胸部 X 光检查:对胸部内的器官和骨骼进行X 光检查。X 光是一种能量束,可以穿过身体并照射到胶片上,从而拍摄出身体内部区域的图像。

经阴道超声检查:用于检查阴道、子宫、输卵管和膀胱的程序。将超声换能器(探头)插入阴道,用于将高能声波(超声波)反射到内部组织或器官并产生回声。回声形成身体组织的图像,称为超声图像。医生可以通过查看超声图像来识别肿瘤。

经阴道超声检查。将连接到计算机的超声探头插入阴道,轻轻移动以显示不同的器官。探头将声波从内脏和组织反射回来,形成回声,形成超声图(计算机图片)。

CT 扫描(CAT 扫描) :一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域(如腹部和骨盆)详细图片的程序。这些图片由连接到 X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽,以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

膀胱镜检查:一种检查膀胱和尿道内部是否有异常区域的检查程序。膀胱镜通过尿道插入膀胱。膀胱镜是一种细管状仪器,配有灯和镜头,便于观察。它还可能配有一个工具,用于取出组织样本,在显微镜下检查是否有癌症迹象。


子宫肉瘤可在同一手术中诊断、分期和治疗。

手术可用于诊断、分期和治疗子宫肉瘤。在手术过程中,医生会尽可能多地切除癌细胞。以下程序可用于诊断、分期和治疗子宫肉瘤:

剖腹手术:一种外科手术,在腹壁上切开一个切口(切口),检查腹腔内部是否有疾病迹象。切口的大小取决于进行剖腹手术的原因。有时会切除器官或采集组织样本,并在显微镜下检查是否有疾病迹象。

腹部和盆腔冲洗:将盐溶液注入腹腔和盆腔的程序。短暂时间后,取出液体并在显微镜下观察以检查癌细胞。

腹部全子宫切除术:通过腹部大切口(切开) 切除子宫和子宫颈的外科手术。

双侧输卵管卵巢切除术:手术切除双侧卵巢和双侧输卵管。

淋巴结切除术:一种外科手术,切除淋巴结并在显微镜下检查是否有癌症迹象。对于区域淋巴结切除术,切除肿瘤区域内的部分淋巴结。对于根治性淋巴结切除术,切除肿瘤区域内的大部分或全部淋巴结。该手术也称为淋巴结清扫术。

子宫肉瘤分期标准

以下 FIGO 分期系统用于平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤:


第一阶段

在第 I 期中,肿瘤仅存在于子宫内。第 I 期分为 IA 期和 IB 期:

在 IA 期,肿瘤为 5厘米或更小。

在 IB 期,肿瘤大于 5 厘米。


第二阶段

在 II 期中,肿瘤已扩散至子宫外,但尚未扩散至骨盆外。II 期分为 IIA 期和 IIB 期:

在 IIA 期,肿瘤已扩散至卵巢、输卵管或子宫周围的结缔组织。

在 IIB 期,肿瘤已扩散至骨盆的其他组织。


第三阶段

在 III 期,肿瘤已扩散到腹部组织。III期分为 IIIA、IIIB 和 IIIC 期:

在 IIIA 期,肿瘤已扩散到腹部的一个部位。

在 IIIB 期,肿瘤已扩散到腹部的多个部位。

在 IIIC 期,肿瘤已扩散至盆腔淋巴结和/或腹主动脉 (腹部最大的血管)周围。


第四阶段

IV 期又分为 IVA 期和 IVB 期:

在 IVA 期,肿瘤已扩散到膀胱和/或直肠。

在 IVB 期,肿瘤已扩散到身体的远处部位。


腺肉瘤采用以下 FIGO 分期系统:

第一阶段

在I 期中,肿瘤仅存 在于子宫内。I 期分为 IA、IB 和 IC 期:

在 IA 期,肿瘤位于子宫内膜或宫颈内膜(宫颈的内部,形成连接阴道和子宫的管道)。

在 IB 期,肿瘤已扩散至子宫肌层(子宫肌肉外层)一半或更多。

在 IC 期,肿瘤已扩散至子宫肌层一半以上。


第二阶段

在II 期中,肿瘤已扩散到子宫外的骨盆。II 期又分为 IIA 期和 IIB 期:

在 IIA 期,肿瘤已扩散至卵巢、输卵管或子宫周围的结缔组织。

在 IIB 期,肿瘤已扩散至骨盆的其他组织。


第三阶段

在III 期中,肿瘤已 扩散到腹部组织。III 期分为 IIIA、IIIB 和 IIIC 期:

在 IIIA 期,肿瘤已扩散到腹部的一个部位。

在 IIIB 期,肿瘤已扩散到腹部的多个部位。

在 IIIC 期,肿瘤已扩散至盆腔淋巴结和/或腹主动脉 (腹部最大的血管)周围。


第四阶段

IV 期又分为 IVA 期和 IVB 期:

在 IVA 期,肿瘤已扩散到膀胱和/或直肠。

在 IVB 期,肿瘤已扩散到身体的远处部位。

子宫肉瘤在治疗后可能会复发。

癌症可能在子宫、骨盆或身体的其他部位复发。

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