盛诺全球名医：Martee L.Hensley|遭遇罕见、高恶性癌症，更应明确诊疗方案！-盛诺一家

本期推荐名医

Martee L.Hensley医生

杜克大学医学院医学博士

纪念斯隆凯特琳癌症中心妇科肿瘤学家

临床专长：

子宫肉瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌

盛诺全球大医生集团

当患者罹患恶性肿瘤，尤其是某些比较罕见、恶型程度较高的肿瘤时，会不可避免地遭遇一个问题：

患者所遇到的医疗人员，因为可能缺少相关疾病的临床治疗经验，给出的诊疗方案并不那么完美，或者说可能会存在一些疏漏；而肿瘤因为恶性高，复发、转移风险也会更大，患者治疗的容错率往往会更低。

那么在这种情况下，患者该如何明确自己得到的诊疗方案是真的可靠呢？

接下来我们一起来看一个案例。

遭遇罕见恶性肿瘤

多年以前，吴女士（化名）在体检时，通过超声检查发现自己子宫有些不正常。大约1年后她进行复查，被诊断为子宫肌瘤。

所谓子宫肌瘤，可以简单理解为子宫内的平滑肌组织上的一种良性增生，一般如果没什么症状，根本不需要治疗。

然而令吴女士想不到的是，半年后因为阴道出血问题再次就医时，医生告诉她说，她得的并不是子宫肌瘤，而是一种叫做子宫平滑肌肉瘤的恶性肿瘤。

来源：摄图网

和我们常听到的宫颈癌、子宫内膜癌不同的是，子宫平滑肌肉瘤较为罕见，而且恶性程度较高、容易转移，即便经过治疗，复发率也很高。因此患者往往预后不佳。

确诊后，由于肿瘤还没有“脱逃”出子宫发生远端转移，因此吴女士仍有手术机会。不久后，医生为她进行了全子宫切除。经检测显示，吴女士的激素受体为强阳性（ER90%），所以医生为她切除了尚未出现转移的双附件（输卵管和卵巢），以降低激素水平，降低复发风险。

治疗完成之时，吴女士通过自我学习和多方打听，基本上了解了自己所患肿瘤的特点。了解得越多，恐惧感也越大，如此罕见且高恶性的肿瘤，仅仅做手术就够了吗？是否需要放化疗再巩固一下？有没有什么靶向药可以吃？

以上种种问题，压得她透不过气来。于是不久后，她毅然找到盛诺一家预约了美国知名癌症医院——纪念斯隆凯特琳癌症中心的妇科专家Martee博士，以远程会诊的方式来为自己“把把关”。

专家会诊内容分享

Martee博士在详细了解了患者诉求和她当前的具体情况后，很快针对患者的各项顾虑给出了解答。

首先，她对患者的担忧表示非常理解，因为虽然她的分期还在早期，但此类肿瘤确实恶性程度非常高，复发率也极高。此外，患者还属于“高级别”的子宫平滑肌肉瘤，即便是早期，依然有50%-70%的复发风险。

但即便如此，根据当前的治疗指南标准来看，患者术后接受放化疗辅助治疗也不一定能降低复发风险或改善生存期水平。同样，即便额外的做一些局部治疗，比如清扫淋巴结、切除网膜等，也是不需要的。

患者已经通过切除附件来实现绝经，实际上也可以视为是一种辅助治疗方式，可以降低一定的风险。

Martee博士强调，患者应做好术后随访，定期复查，而且需要复查的位置并不局限于子宫位置。患者应每4个月复查一次胸部、腹部和盆腔CT，密切监测这几处是否存在转移。

如果连续随访3年都无恙，则之后可每6个月复查一次；满5年未复发，则与主治医生讨论下一步的随访节奏。

另外，Martee博士不建议患者使用PET-CT做随访，因为这可能遗漏某些特别微小的肺部转移病灶，效果还不如CT。

来源：摄图网

另外值得注意的一点是，由于患者目前接受了附件摘除，雌激素的显著下降可能导致钙流失，因此应当注意在术后1-2年内监测自己的骨密度，日常多摄入一些钙和维生素D，并适度锻炼来保护骨密度。

关于患者日后如果出现复发该怎么办，Martee博士表示，患者复发后，肿瘤会存在很多可能性，非常复杂，届时需要根据具体情况给予对应治疗。

比如说，如果患者出现复发，但数量非常有限，而且没有远端转移，则可以采用局部手术再次切除肿瘤进行根治。

如果是多发、不可切除的肿瘤复发，则需要使用全身系统性药物治疗，比如芳香化酶抑制剂、化疗等。

关于患者提及的基因检测，Martee博士认为当前没有必要进行。因为早期子宫平滑肌肉瘤以手术为主，基因检测结果并不会影响治疗方案，作用非常有限。

如果未来患者出现复发、转移，则可以考虑基因检测，或许对选择具体的药物有一定帮助。

*关于美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

盛诺一家官方签约合作医院——美国纪念斯隆凯特琳癌症中心，成立于1884年，拥有140年的悠久历史，是全球蕞古老的大型私立癌症中心。

医院前身是位于纽约曼哈顿上西区的纽约癌症医院。20世纪40年代通用汽车公司的两位前高管联手创建了美国首屈一指的生物医学研究机构——纪念斯隆凯特琳研究所，并在1980年并入纪念斯隆凯特琳癌症中心，使后者成为一家集科研与治疗为一体的、成果卓著的癌症中心。

中心有120多个研究实验室，同时领导上千个儿童和成人癌症临床研究项目，并致力于将实验室的重要研究发现加速应用于患者的临床治疗。

从1980-2012年，该中心就研制了9种获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的药物，这样的成功率是其他任何一所癌症中心无法匹敌的。

在纪念斯隆-凯特琳癌症中心，每年诊治400多种癌症亚型的患者，不管多么罕见的癌症，在这里可能都有丰富的诊治经验。如视网膜母细胞瘤（俗称眼癌），全球头个专项治疗中心就在这里，患者幸存率高达99%。

如果您希望快速预约Martee L.Hensley医生以远程会诊的方式为自己或家人保驾护航，不出国门快速获取前沿精准医疗方案，请联系我们。

注：Martee L.Hensley医生照片来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心官网