据媒体报道，热播剧《权力的游戏》（又名冰与火之歌）中饰演凯冯·兰尼斯特的演员伊恩·盖尔德近日因病去世，享年74岁。据悉，盖尔德在去年12月不幸被诊断出【胆管癌】，从患病到去世仅半年。
那么胆管癌到底是怎样一类癌症？是不是患癌后，真的就没什么办法治疗呢？胆管癌，是一类不太常见、但侵袭性非常强的凶险癌症，包括肝内胆管癌和肝外胆管癌。和肺癌、乳腺癌等实体瘤癌症一样，如能通过有效筛查实现早发现、早诊断和早治疗，即便是凶险的胆管癌也能得到很好的治疗，患者幸存下来的机会更大。然而令人遗憾的是，由于胆管位于人体的深处，通过常规体检，很难筛查出早期尚未发生进展和转移的胆管癌小肿瘤。此外，通过现有的血液检测或其他检测，也并不能可靠地早期发现胆管癌。
因此，大多数胆管癌患者都是在肿瘤已经进展、身体出现明显症状（如黄疸）时才被确诊，分期往往已经比较晚了。在今天，胆管癌除了手术、放疗等局部治疗，还有不少化疗、靶向、免疫等全身药物治疗手段可用。比如化疗，现在已经有了众多治疗方案，比如吉西他滨+顺铂方案、吉西他滨+顺铂+替吉奥方案、Folfox方案等等。又比如靶向治疗，医生可以给BRAF V600E基因突变的患者使用曲美替尼联合达拉非尼方案，给HER2表达阳性的患者使用曲妥珠单抗/帕妥珠单抗方案。另外，患者还有针对FGFR突变的培美替尼和针对IDH1突变的艾伏尼布可用。在免疫治疗方面，比如说PD-L1免疫药物德瓦鲁单抗、PD-1免疫药物帕博丽珠单抗，现在都可以给胆管癌患者使用了。
除了上述疗法，现如今还有非常多的前沿疗法正在研发中，而且进展速度很快，所以说，即便不幸罹患胆管癌，患者也有很多办法可以治疗。近年来，双特异性抗体药物（简称双抗药）异军突起，给很多类型的癌症患者带来了新希望。比如用于治疗小细胞肺癌的双抗药BI 764532，可同时靶向DLL3和CD3两个靶点，临床研究中该药的疗效良好，非常值得期待；又比如多发性骨髓瘤的双抗药Teclistamab，疗效也非常显著；弥漫大B细胞淋巴瘤双抗药Glofitamab也非常不错，在临床试验中，让大量患者用药后肿瘤全消失...现如今，胆管癌患者也快要有自己能用的双抗药了，它叫CTX-009，由美国生物制药公司Compass Therapeutics研发，靶向DLL4和VEGF-A两个靶点。目前研究人员正在研究该药联合化疗药紫杉醇，对此前接受过治疗的局部晚期或转移性胆道癌（包含胆管癌）患者的疗效。在2期临床试验COMPANION-002中，CTX-009联合紫杉醇治疗晚期胆道癌患者，让24人中的9人肿瘤大幅缩小或消失，平均无进展生存期9.4个月，平均总生存期12.5个月[1]。CTX-009目前已经获得FDA授予快速通道资格认证。
另外一类值得关注的前沿药叫做抗体偶联药物（简称ADC药物）。比如已经在乳腺癌中大获成功的DS-8201，不久前获批用于治疗“HER2强阳性、不可手术切除”的任何实体瘤癌症，未来也可能成为胆管癌患者的一款强力抗癌药。因为在胆管癌患者中，一部分人正是HER2阳性（虽然比例不高），因此理论上他们用DS-8201也可能有效。2022年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，来自日本国立癌症研究中心中央医院的Akihiro Ohba教授口头报告了多中心、单臂2期HERB研究的数据[2]。结果显示，在22例HER2高表达的复发或不能耐受吉西他滨化疗的胆管癌患者中，有2例患者肿瘤全消失、6例患者肿瘤大幅缩小，10人肿瘤保持稳定。即便是HER2低表达的8位胆管癌患者，也有1人肿瘤大幅缩小，5人肿瘤保持稳定。今年2月份，美国新批准上市的实体瘤癌症TIL疗法LN-144，其实也是胆管癌的一个潜在治疗手段。
来源：FDA官网
该疗法目前定价极为昂贵（51.5万美元），且可能带来非常严重的副作用（因此必须由经验丰富的专业医疗团队实施）。但此类疗法的优势也极为明显，一旦有效，即便患者病情非常严重，也可能逆转局势。2008年10月，41岁的美国人Melinda Bachini不幸被确诊为肝内胆管癌。虽然Melinda接受了大量治疗，但肿瘤还是不断进展。到后来，她全身多处肿瘤扩散，还出现了头发掉光、长期咳嗽、手脚神经严重受损、浑身疼痛和严重皮疹问题，已进入了“生命倒计时”阶段[3]。但后来，Melinda成功参与了TIL疗法临床试验，结果初次治疗就很好地控制住了肺部和肝脏肿瘤。2013年10月，在2次治疗中医生为她增大了剂量，结果肿瘤大幅缓解！
几年后，病情明显好转的Melinda又接受了一些其他治疗，结果病情进一步好转。蕞后，她的体内再没有任何活动肿瘤迹象。就这样，她战胜了胆管癌。到今天，她距离发现胆管癌时已超过了15年！
无惧胆管癌，除了需要上述各类前沿药物、疗法之外，还离不开临床经验丰富、掌握大量前沿医学信息的专家来为治疗保驾护航。作为已从事海外医疗服务行业13年多的专业机构，盛诺一家有能力为广大胆管癌患者找到真正可靠的国际权威专家资源。比如说美国胆管癌NCCN（美国国立综合癌症网络）指南制定专家、美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的肿瘤专家Thomas A. Abrams，正是盛诺一家的官方签约合作医生，可以为中国患者提供专业、可靠的服务。总之，无论是希望预约专家进行远程视频咨询，又或是快速转诊至丹娜法伯癌症研究院（盛诺一家官方签约合作医院）就医，盛诺一家都可帮助患者实现！
[1]https://www.onclive.com/view/fda-grants-fast-track-designation-to-ctx-009-plus-paclitaxel-for-pretreated-biliary-tract-cancer[2]Akihiro Ohba et al. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd; DS-8201) in patients (pts) with HER2-expressing unresectable or recurrent biliary tract cancer (BTC): An investigator-initiated multicenter phase 2 study (HERB trial). J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 4006).[3]https://medicalxpress.com/news/2014-05-woman-cancer-highlights-treatment.html
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