MD安德森：罹患“极恶型”乳腺癌后，患者应当尽快了解的7件事！-盛诺一家

乳腺癌并非是一种疾病，而是一类疾病，有很多不同的具体类型。其中，被称为三阴性乳腺癌的亚型，是乳腺癌当中的“极恶型”，具有高侵袭性、高复发率等特征。

为了帮助患者更好地了解三阴性乳腺癌，盛诺一家官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心的乳腺肿瘤内科医生Clinton Yam博士，分享了诸多有用的信息。

来源：MD安德森癌症中心官网

什么是三阴性乳腺癌？

当医生诊断乳腺癌时，他们会先去寻找三种特定的“开关”：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）蛋白。这三种开关就像是园子里的杂草（乳腺癌）生长需要阳光、水和土壤养分一样，是大多数乳腺癌细胞赖以生存的“必需品”。

但有些乳腺癌细胞缺乏这些“开关”，就像是一种不需要阳光、水和养分的奇葩杂草。而由这类癌细胞构成的恶性肿瘤，被称为“三阴性乳腺癌”。

为什么三阴性乳腺癌更难治？

对于普通的“杂草”（乳腺癌），由于我们已经清楚它赖以生存的源头，因此切断阳光、水或养分来源（内分泌治疗/靶向治疗），都可以非常精准地除掉杂草，而不伤及花园中无害的花朵或者其他植物。但由于三阴性乳腺癌的特性，很多除草手段全都没用了，只能用一些不精准的方法来除草，比如用毒性特别强的除草剂（传统化疗）消灭杂草，但这样的效果自然不够理想。

谁更容易罹患三阴性乳腺癌？

三阴性乳腺癌有着3种常见风险因素，它们分别为：

绝经前状态：年轻、绝经前的乳腺癌患者更容易是三阴性乳腺癌

种族因素：这种癌在黑人患者中更常见

遗传因素：如果携带有胚系BRCA1/2基因突变，则罹患三阴性乳腺癌风险更高。

三阴性乳腺癌是如何诊断的？

在美国，大约80%-90%的三阴性乳腺癌患者，会在1-3期被诊断出来，此时，她们仍有一定的治愈可能性。

大多数患者是在摸到乳房有肿块或注意到乳房的形状或质地发生变化后去看医生的。医生会进行影像检查和病理活检来诊断三阴性乳腺癌。

乳房钼靶X光检查可以发现乳房中的异常，从而促使患者进行进一步的影像检查和活检来确诊癌症。因此，定期进行乳腺癌筛查非常重要。

*亚洲女性乳房多为致密性，而欧美则不同。因此，中国女性只用钼靶筛查可能存在疏漏风险，建议使用钼靶结合超声的定期筛查方式。

初次诊断时发现为4期（晚期）疾病的患者，仅占三阴性乳腺癌病例的10%到15%。通常，她们是因为出现腹痛或呼吸急促等症状去看医生。如果经检查发现身体其他部位有肿瘤，患者会接受病理活检。病理学家会对其他部位的肿瘤进行检查，以判断是否已经进入了晚期。

临床上更常见的情况是，三阴性乳腺癌患者一开始确诊时是1-3期，经过治疗后复发并进入晚期阶段。

三阴性乳腺癌是如何治疗的？

由于三阴性乳腺癌具有高侵袭性、易复发、无法内分泌治疗或靶向治疗的特点，因此它的治疗会和其他类型乳腺癌有些区别。

对于1期三阴性乳腺癌，我们可以先用化疗这种毒性较大、但用途非常广泛的“除草剂”将其削弱，之后用“铲子”（手术）将其连根挖出。如果担心还有遗漏的地方，我们还会用“激光武器”（放疗）来巩固一下效果。

对于2-3期的三阴性乳腺癌，仅凭铲子/除草剂/激光武器是不够的，通常我们会考虑加入另外一种前沿疗法——免疫治疗。术前，对患者使用6个月的化疗和免疫治疗，之后手术和放疗（视具体情况加放疗，如果有必要），之后大多数患者还需要术后6个月的免疫治疗。

晚期三阴性乳腺癌是无法治愈的，但依然有办法治疗。通过使用化疗和免疫治疗，这些杂草是可能被控制住生长的，患者有不小的机会延长生存期。

MD安德森癌症中心会为患者安排多学科诊疗服务，外科、肿瘤内科、放射科等多个科室专家会共同组建一支多学科团队，为患者提供尽可能好的医疗服务。

三阴性乳腺癌的患者生存率是多少？

其实，三阴性乳腺癌患者的生存期结果，就像是一群人参加马拉松比赛，结果有好有坏。

每个人起跑时可能条件不同，有的人在起跑线上就优势满满（如早期发现、身体基础非常好），有些人则一开始就困难重重（如晚期发现、合并大量其他基础病）。

单看平均数据的话，被确诊为晚期三阴性乳腺癌的患者，平均生存期约为1年半到两年，这意味着有一半的患者生存期会超过平均值；另外一半的患者，生存期会低于这个平均值。

但请注意，这里面的数值来源比较“老”，并不能反映前沿新疗法的影响，也不包括在过去几年进行诊疗的患者数据。

对于“赢在起跑线”上的那部分患者，她们往往一开始就跑得很快，有更大机会跑到终点，甚至成绩远超其他选手（超长期生存，甚至治愈）。但请注意，即便一开始跑得很辛苦、很慢的选手，依然有机会在良好的支持下（如前沿新药新技术、良好的副作用管理）完成比赛，甚至跑出非常优异的成绩！

三阴性乳腺癌的前沿研究进展

目前，我们正在努力来开发各类前沿新药来治疗三阴性乳腺癌。比如说抗体偶联药物——ADC药物，就是非常不错的一类新药。

我们可以将过去的化疗想象成一位粗心的快递员，总是时不时会把快递错投到客户邻居家中。而新型的抗体偶联药物则是一位智能机器人快递员，能够快速、高效、精准地将快递送到目标客户家中。

之所以能做到这点，主要源自于抗体偶联药物具有“靶向性”，可以瞄准癌细胞，然后将携带的化疗药物精准递送给癌细胞。

目前，已经有抗体偶联药物获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗转移性三阴性乳腺癌了。我们也正在研究，能否在更早阶段为患者使用此类药物，比如说帮助可手术患者降低术后复发风险。

对于1-3期的三阴性乳腺癌患者，我们正努力为她们定制更个性化的方案。目前，MD安德森癌症中心正在进行大量临床试验，来为那些对标准治疗和免疫治疗没有反应的患者开发新疗法。

此外，我们也正在试图帮助那些对治疗反应良好的患者缩短治疗时间，比如说，原本患者治疗需用药6个月，那么缩短到3个月疗效还行不行？这样的话患者经历的副作用可以变得更少。

我们普遍认为，临床试验对癌症患者非常重要。因为它们可能帮患者用上疗效更好的前沿疗法，关键时刻甚至能改变命运。

在MD安德森癌症中心的Nellie B. Connally乳腺癌中心，我们有着【专门治疗】三阴性乳腺癌的医生，并且一直在努力推进相关研究进展。

关于美国MD安德森癌症中心

盛诺一家官方签约合作医院——MD安德森癌症中心成立于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是全球知名的大型综合性癌症治疗中心，常年占据美国癌症专科医院排名的“头把交椅”。

MD安德森癌症中心，位于美国休斯顿

医院有病床500余张，但员工数却高达18000多人，医院接诊的患者来自全球93个国家和地区，其中不乏各国政要和商业精英。如韩国首富、三星集团前董事长李健熙（Kun-Hee Lee），就曾于2000年因肺癌至MD安德森癌症中心接受治疗，而美国前总统卡特，也正是通过该院的前沿免疫疗法，成功治愈了晚期恶性黑色素瘤。

如果您希望快速前往该院获得卓越的医疗服务，请拨打400-678-8672，或线上联系我们。

参考来源：

https://www.mdanderson.org/cancerwise/triple-negative-breast-cancer-5-things-you-should-know.h00-158986656.html