美国乳腺癌专家：HER2阳性乳腺癌患者如何选择靶向药？转移性患者又有哪些治疗选择？-盛诺一家

摘要

HER2阳性乳腺癌是一种由于HER2（人类表皮生长因子受体2）蛋白质过度表达引起的乳腺癌类型。HER2蛋白质存在于乳腺癌细胞的表面，帮助细胞生长和分裂。

根据美国癌症协会（American Cancer Society）统计的相关数据，大约15%-20%的乳腺癌病例是HER2阳性乳腺癌。

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HER2阳性乳腺癌通常生长速度较快，但也有许多特定的靶向治疗药物可用。

常用靶向药物有：

单克隆抗体药物：如曲妥珠单抗（又名赫赛汀）、帕妥珠单抗、这两款药物的组合、马吉妥昔单抗（Margetuximab）。

抗体偶连药物（ADC）：如T-DM1（又名Kadcyla）、Enhertu（又名T-Dxd、DS8201）。

激酶抑制剂：如拉帕替尼（Tykerb）、奈拉替尼（Nerlynx）、图卡替尼（Tukysa）等。

关于HER2阳性乳腺癌的治疗，2023年5月20日，盛诺一家曾邀请到美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Eric P. Winer博士，进行过专门讲解。

其中，针对HER2阳性转移性乳腺癌和脑转移患者，专家给出了怎样的治疗策略呢？

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HER2阳性转移性乳腺癌患者的靶向药选择

Winer博士：HER2阳性转移性乳腺癌患者的基本用药思路是，根据患者的具体病情，分为一线、二线和三线治疗。

一线治疗：通常使用紫杉醇类药物联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗进行治疗。这一组合是HER2阳性转移性乳腺癌的一线标准治疗方案，联合使用可以提高治疗效果。

二线治疗：通常使用抗体偶连药物（ADC）DS-8201。临床试验中，DS-8201能帮助HER2阳性转移性乳腺癌患者控制疾病进展、延长生存期。

三线治疗：会考虑使用小分子靶向药，例如小分子激酶抑制剂图卡替尼。

三线治疗失败后：可以尝试不同的药物组合。HER2阳性乳腺癌患者的生存期往往很长，患者有机会使用不同的药物。

HER2阳性脑转移乳腺癌患者如何治疗？

Winer博士：这类患者需要根据患者的具体病情进行个性化的治疗。

如果患者的脑转移病灶数量很多，会考虑进行全脑放疗来控制病情。

如果患者的脑转移病灶数量较少，医生需要综合考虑全脑放疗可能会带来的副作用和治疗受益。有些患者适合使用立体定向放疗来治疗单个病灶，立体定向放疗是一种精确的放射治疗方法，副作用较小，效果良好。

如果患者在接受全身治疗前出现了脑转移，通常在进行药物治疗前，先给予脑部放疗，以控制脑部病灶。

还有些患者可能适合先使用入脑效果较好的药物进行治疗，例如DS-8201单药治疗，对控制脑转移效果显著。再比如图卡替尼联合卡培他滨和曲妥珠单抗方案，针对脑转移疗效也很好。

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编者按：

Eric P. Winer博士是盛诺一家官方签约合作医生，如果您或您身边有亲友正遇到乳腺癌治疗困境，想要预约Winer博士进行远程视频咨询，明晰治疗方向、解答就医过程中的疑难问题，可在线联系我们。

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参考资料：

[1]https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html

[2]https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/targeted-therapy-for-breast-cancer.html