随着国民健康意识的提高，近年来，越来越多人开始有意思地定期筛查肺部，避免遭遇“发现即晚期肺癌”。
与此同时，肺结节的检出率也大幅提升。根据中国江苏网报道显示，中国有1亿肺结节患者。
结节虽然很多，其中真正是肺癌的却极少。不过对于普通人来说，发现结节后，依然很容易陷入恐慌——在没有明确诊断前，每一个结节都是潜在的“危险分子”。
60岁的王先生（化名）也有同样的苦恼。他先是右肺查出一个1厘米的高风险结节，随访没几个月左肺又冒出1个新结节。
在这样的情况下，他该怎么办？
01
两肺先后查出结节，该怎么办？
王先生是在一次常规体检中发现问题的，右肺上叶有个1厘米的混合磨玻璃结节。这种形态在医生眼里属于“重点盯防对象”，所以他没敢耽误，立刻去医院。
*混合磨玻璃结节指的是磨玻璃结节中，存在实性成分。通常，会被视为“高风险”结节。
在医生的建议下，王先生开始了随访观察。
第一个月，右肺这枚结节没任何变化。到了第二个月复查时，右肺虽然依旧没变化，但左肺竟然查出一个8毫米的结节，同样是混合磨玻璃结节！
这下他彻底慌了。脑子里全是绕不开的问题：这两个结节到底是良性还是恶性？继续随访会不会耽误病情？如果现在手术，万一开出来是良性的，那肺不就白切掉两大块？ 万一真是肺癌，光切掉结节够不够？术后还要不要化疗？
为了尽快明确下一步该怎么办，王先生预约了日本某知名癌症专科医院的呼吸外科主任W医生，为自己提供远程咨询服务。
02
专家意见：切1留1
W医生看完了王先生提交的全部病历资料后，以视频咨询的形式给了王先生几条非常明确的结论。
首先，右肺1厘米的结节必须尽快手术。
从CT上看，这个结节已经有将近一半变成了实性成分，这是典型的恶性征象，高度怀疑是早期肺腺癌。
虽然再等三个月也不是绝对不行，但风险在于，一旦它在这期间悄悄进展，淋巴结转移的概率就会明显升高。而淋巴结有没有被侵犯，对后续的治愈率和复发风险影响非常大，差得不是一星半点。
关于手术方式，W医生的建议是，如果王先生身体条件允许，就做右肺上叶切除，同时清扫淋巴结。
至于术后要不要化疗，得等切下来的组织做完病理才知道——如果分期很早、复发风险低，那术后就什么都不用加，定期复查就行。
至于左肺那个8毫米的新结节，W医生让他不用太担心，因为看起来更像炎症，目前不需要处理，重点盯住右肺高危结节就行。
W医生说完这些看法后，王先生心里一下子踏实了。之前所有的犹豫，归根结底就是不知道“该不该切”和“切了以后怎么办”。
现在专家把结节的恶性概率、手术时机、术后路径全讲清楚了，他不再纠结，决定马上手术。
远程咨询中，他还问了问去日本治疗的流程。W医生告诉他，从初次门诊到安排手术大概三周能排上，术后为了安全起见，通常会建议在日本再待一个月左右，万一有感染或渗漏之类的情况，医院能随时处理，不用长时间排队。
肺结节手术听起来虽然不复杂，却不像皮肤上切个痣，或肠道切一个息肉那么简单，任何一次肺切除的结果（肺功能损伤）都是不可逆的。
找权威专家评估清楚病情、明确治疗方案，有助于大幅降低患者白挨一刀的风险，也不至于错过关键治疗窗口。
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