从日本综艺之王公开确诊大肠癌看，日本胃肠道肿瘤治疗有多强？

前不久，日本著名喜剧演员、被称为日本“综艺之王”的松本人志，公开了自己的患癌消息。

今年春天，因为身体出现异常，松本人志前往医院检查，随后发现大肠肿瘤，并接受了手术治疗。

而他本人后来透露的一个细节，更值得警惕：此前，他已经持续出现血便。好消息是，经过治疗，目前松本人志已经恢复工作。

（来源：维基共享）

一位国民级艺人突然患癌，自然会成为新闻。但对于中国癌症患者和家属而言，这条新闻背后其实还藏着一个更值得关注的问题：为什么在结直肠癌治疗领域，日本一直是全球非常值得关注的国家？

答案并不只是某一种新药，或者某一位“神医”。从早期发现、精准诊断，到微创手术、低位直肠癌保肛，再到部分晚期患者的转移灶切除，日本在结直肠癌治疗上形成了一套相当成熟的体系。

而对于一个具体的患者来说，其中某一个环节的差异，就可能改变此后很多年的生活。

先看一组国际数据。

全球规模最大的癌症生存率国际比较研究之一CONCORD-3，对71个国家和地区、3750多万名癌症患者进行了分析。日本国立癌症研究中心公布的数据显示，2010—2014年，日本：

• 结肠癌5年净生存率达到67.8%；

• 直肠癌5年净生存率达到64.8%。

  
  

处于国际领先水平。而如果癌症能够在局限期发现，日本结肠癌和直肠癌患者的5年生存率更可以超过90%。

这些数字背后，当然有日本长期推广癌症筛查的贡献。

但进入真正的治疗阶段，日本在消化道肿瘤领域另一个非常突出的特点，是外科。

结直肠癌与很多实体肿瘤不同，手术至今仍然是争取根治最重要的手段之一。而一台好的肠癌手术，远远不只是“把肿瘤切掉”。

• 切多少？

• 怎么切？

• 淋巴结如何清扫？

• 能否微创？

• 能否保留正常器官和功能？

• 已经出现转移，还有没有完整切除的可能？

这些问题，最终都可能影响患者的生存时间和治疗后的生活质量。

也正因此，日本结直肠癌外科长期强调的一个理念是：不仅要追求“切得干净”，还要尽可能“保得下来”。

这在低位直肠癌上体现得尤其明显。

对于低位直肠癌患者而言，除了“能不能治好”，还有一个极其现实的问题：

肛门还能不能保住？

直肠末端与肛门距离非常近。肿瘤位置越低，既要保证肿瘤完整切除，又要尽可能保留肛门括约肌功能，对外科医生的经验和技术要求就越高。

盛诺一家曾经帮助一位45岁的H女士赴日治疗。她被确诊为低位直肠癌，病灶距离肛柱口侧约2厘米。国内影像检查一度判断为Ⅲ期，并怀疑已经发生淋巴结转移。

更让她难以接受的是：她被告知，很难保肛。这意味着，即使手术成功，她也可能需要长期甚至终身携带造口袋生活。

后来，H女士通过盛诺一家前往日本癌研有明医院重新评估。

癌研有明医院

日本医生重新审阅检查后认为，原来影像中怀疑的淋巴结转移并不能确定。治疗思路也随之改变。

日本团队先进行了放化疗，再实施手术，并从一开始就把“根治肿瘤”和“尽可能保留肛门功能”同时作为治疗目标。

最终，手术顺利完成。根据盛诺一家当时陪同人员的记录：手术出血量不足5毫升。

术后的病理结果更出乎患者意料——最终评估病情实际上为Ⅰ期，不再需要后续放化疗。之后，她又顺利完成了造口还纳手术。

从最初的“Ⅲ期、可能无法保肛”，到最终完成根治治疗并恢复正常生活，整个过程历时约7个月。

对于患者来说，这绝不仅仅意味着一次手术成功。保住的，是此后几十年的生活质量和尊严。

结直肠癌还有一个非常特殊的地方：它是少数即使已经出现远处转移，部分患者仍然有可能通过积极的综合治疗，争取长期生存甚至临床治愈的实体肿瘤之一。

尤其是最常见的肝转移：

• 日本大肠肛门病学会的结直肠癌治疗指南明确提出：如果肝转移灶能够完整切除，应积极考虑肝切除。

• 已经正式发表的2024版指南汇总研究显示，经过严格筛选、能够接受肝转移灶切除的患者，术后5年生存率可达到35%—58%。

• 甚至对于肝脏再次复发、仍然符合手术条件的患者，再次肝切除后的5年生存率也有研究报告达到21%—52%。

这组数字背后的意义非常重要：“IV期”“肝转移”，并不自动等于“只能姑息治疗”。有些肝转移可以切除，有些肺转移也可以切除，有些患者经过药物治疗后，原本无法切除的病灶还可能变成可以切除。

日本2026年7月已经更新结直肠癌治疗指南。其背后反映出的，其实正是日本长期以来对结直肠癌治疗精细化、规范化和多学科协作的持续推进。

所以，面对一个晚期肠癌患者，真正重要的问题并不只是：“是不是已经转移？”

还应该继续追问：“转移到了哪里？能不能完整处理？还有没有根治性治疗的可能？”

如果只把日本的优势理解成“手术做得好”，其实还是低估了它。

从松本人志的血便，到H女士的保肛，再到晚期患者对转移灶的处理，背后其实是一条完整的诊疗链条。

第一，重视早期发现。

肠镜不仅能够发现癌症，还可以在很多癌前病变仍然只是息肉的时候直接处理。

盛诺一家曾经服务过一位53岁的赵先生。他平时长期运动，自认为身体很好，也一直觉得没有必要体检。2018年，他陪妻子到日本赏樱，并通过盛诺一家在癌研有明医院做了一次精密体检。

结果肠镜发现了可疑病灶。进一步专科检查后，赵先生被确诊为Ⅱ期大肠癌，随后及时接受了手术治疗。

很多癌症真正拉开生存差距的第一步，并不是治疗，而是什么时候发现。

第二，强调精准诊断。

同一个患者，不同医生对影像、病理、肿瘤分期以及手术可行性的判断，都可能存在差异。

而这些差异，会直接影响后续治疗方案。

第三，重视精细化外科。

肿瘤能不能完整切除是一方面；能不能减少创伤、保护神经、保留肛门和正常功能，则决定了患者治疗之后怎样生活。

第四，即使到了晚期，也不轻易用一个“IV期”结束所有可能性。

只要存在完整切除的机会，或者通过综合治疗有可能创造出这样的机会，就值得由真正有经验的团队进行进一步评估。

这四点放在一起，才是日本结直肠癌治疗真正值得关注的地方。

它并不是某一个“神奇疗法”。而是从筛查、诊断、手术到晚期综合治疗，每一个环节都尽可能把事情做得更细。

当然，这篇文章并不是想说：得了结直肠癌，都应该去日本。今天中国在结直肠癌治疗领域同样拥有大量优秀医院和专家；美国、英国、日本也各有自己的优势中心。

全球就医真正的价值，从来不是简单比较：“国内好，还是国外好？”而是当一个人真正面对癌症，尤其面对复杂、疑难或者影响重大人生决策的治疗选择时，能不能知道：

• 这个世界上，还有没有更适合自己的治疗方案？

• 被告知不能保肛时，有没有其他选择？

• 被告知已经转移时，还有没有手术机会？

• 面对复杂手术时，有没有更加擅长这一领域的团队？

甚至在还没有得癌症的时候，能不能通过一次真正高质量的筛查，把癌症拦在更早的阶段？

现代医学发展到今天，越来越多癌症正在从过去人们印象中的“绝症”，变成可以长期生存，甚至有机会治愈的疾病。结直肠癌尤其如此。

所以，松本人志公开确诊大肠癌之后，真正值得关注的或许并不只是一个明星的病情。而是：如果有一天，癌症真的来到自己或者家人面前，我们是否知道，世界上已经有哪些治疗机会？

对于癌症患者来说，信息本身，有时就是机会。