全球这种癌一半在中国，总被视为“绝症”，其实治愈希望很大！

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在很多人的认知里，胃癌属于“绝症”，尤其是年事已高的老人，一旦患病，就不要去做什么手术、放化疗，能吃靶向药的话就吃一吃，不能的话就喝点中药保守治疗，总之绝对不要手术，越手术，死得越快。

那么这个观点真的正确吗？我们来看一个案例。

项女士是一位七旬老者。大约1年前，她因长期胃不舒服，且近2个月内体重莫名其妙下降了4KG，故前往医院进行检查。

*注：当食道、胃、肠等消化道器官出现不适，且长期持续无法缓解，或体重出现无明显诱因的下降，请及时前往医院进行检查，以排除风险。

初步检查显示，她的一项肿瘤标志物CEA存在异常升高。进一步检查显示，她的贲门壁和局部胃小弯侧胃壁均检出不规则的增厚，比较厚的地方达到了1.4cm。

经过胃镜检查以及病理活检，项女士被确诊为高-中分化胃腺癌，医生判断分期为中期。

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一般来说，只要还没进展到晚期阶段，大部分癌症都仍有手术治疗的机会。但项女士一方面年事已高，身体底子不比年轻人，另一方面，她身上其他的问题也不少。

项女士是一位22年的糖尿病患者，需要定期打胰岛素维持血糖平稳；她还有左上肺的先天性血管畸形。不仅如此，胸部CT显示，项女士的右下肺还有一枚1.2cm左右的磨玻璃结节。

种种因素叠加在一起，让项女士和家人对胃癌治疗疑虑重重。

因为他们常听人说，老年癌症患者在经历手术治疗、放化疗后，往往会“越治越糟”…

此时，项女士一家人亟需找到真正权威的专家来为自己“一锤定音”，尽可能根治肿瘤的同时，也能规避治疗可能带来的风险。

为了打好抗癌治疗的“首战”，项女士一家十分果断，通过盛诺一家，联系到了日本权威的癌症专科医院——癌研有明医院，并通过专家远程会诊的方式，为自己进行指导。

癌研有明医院已有超过百年历史，在日本历年各大杂志的医院实力排名中，该院的各类癌症治疗都排在前列。尤其在胃肠道肿瘤低损伤、低痛苦的微创手术领域，该院十分出名。

癌研有明医院

日本知名媒体ダイヤモンドQ曾发布日本癌症治疗医院排名，癌研有明医院更是以98.9的高分独占鳌头。

日本癌症治疗排名前三的医院

为项女士一家提供远程咨询服务的，正是该院胃外科部长布部创也医生。他非常善于通过微创手术治疗患者，同时尽可能为患者保存器官功能，降低术后并发症风险，帮患者获得较好的长期生活质量。

在充分了解了项女士情况后，布部医生很快解答了患者关注的问题。（全程配有专业医疗翻译）

1. 患者是否还能手术？能否保住胃？

布部医生：由于患者提供的CT不是增强CT，胃镜影像也未能清楚体现食道的具体浸润程度，所以难以判断当前准确的分期。因此患者需要来日本后追加进一步的检查。

如果此前胃镜检查结果准确无误，则完全可以在我院接受腹腔镜手术；但如果后续检查显示肿瘤侵犯食道过多，则需要消化道中心联合食道外科进行胸腔镜手术。

无论是腹腔镜还是胸腔镜手术，参考既往病例来看，本院都应该可以为患者保留一部分胃。

一般来说，该患者手术至顺利出院需要10天左右，但建议继续多留在日本2-3周观察（防术后并发症），更为稳妥。

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2. 患者是否需要化疗？化疗的效果如何？

布部医生：根据目前的资料来看，患者肿瘤靠近食道，未见淋巴转移，因此考虑无需术前化疗。

如果后续检查显示患者分期为I期，则术后也无需化疗；如果分期为II-III期，则术后需要进行1年化疗。具体化疗可以在本院进行，也可回国实施。

关于术后化疗：可以降低大约10%的癌症复发率。

3. 患者肺部磨玻璃结节是否需要和胃肿瘤一并切除？

布部医生：患者肺部磨玻璃结节当前快速进展的风险不大，且同时治疗肺、胃两处病灶，对身体负担过重。在胃癌治疗中，患者无法正常进食，体力也会明显下降，因此不建议同时开展急迫性还并不强的肺部治疗。

此外，由于当前尚不能判断结节良恶性，因此待患者的胃癌治疗告一段落后，可以考虑联系呼吸科医生对肺结节进行诊断。如果是良性，则只需继续随访。

4. 患者术后的主要风险有什么？

布部医生：由于患者罹患糖尿病多年，肿瘤根治手术风险主要考虑为术后愈合不良。不过患者每天有注射胰岛素，如果血糖控制理想的话，可以降低此类风险。另外，在患者手术前，我院也会进行评估和积极治疗，将血糖控制到适合手术的状态。

5. 患者当前是否需要进行全身PET-CT检查？赴日期间肿瘤会否长大？

布部医生：无需PET-CT检查。目前患者并非肿瘤的急性进展期，等待赴日期间不会迅速增大。

通过这个案例，我们可以了解到，即便罹患胃癌，且患者年事已高，依然存在可以通过微创手术进行根治的可能性！

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对胃癌患者来说，术前通过针对性检查明确诊断也非常重要。

本案例中，项女士的初始检查存一些不确定性，因此对于分期的判断以及后续具体手术术式、术前术后辅助化疗等会有所影响。

除此之外，本案例中还隐藏了一项重要信息，即：项女士为什么要在确诊之后，立刻选择了去日本医院治疗？

原因其实很简单，因为日本的胃癌整体治疗情况，确实十分优秀。据健康时报报道显示，在日本，胃癌的5年生存率已高达60%。

*注：在癌症领域，有一个重要概念叫做5年生存率，它是用来统计某类癌症经过各种治疗后，患者生存超过5年的比例。

但5年生存率并不是指患者只能活5年。患者经过治疗后，如果超过5年没有复发，则之后再复发的概率会非常低，得到治愈的概率会很高。所以，某类癌症的5年生存率，很大程度能反映出它的治愈率。

来源：健康时报客户端

不仅如此，在日本某些医疗水平良好的知名医院，治疗数据会更好。

据日本国立癌症研究中心发布的《2010-2011年5年生存率结果》显示，在2010-2011年间，癌研有明医院的胃癌整体5年实测生存率，高达76.2%，远高于日本平均水平。

*注：“5年实测生存率”会将癌症患者因任何原因导致的死亡，都计入统计结果中。若只计入因肿瘤死亡的患者，则可得出数字更高的“5年相对生存率”。

日本国立癌症研究中心发布的《2010-2011年5年生存率结果》

通过该表我们还可以看到，癌研有明医院计入统计的胃癌患者，平均年龄64.8岁。由此看来，即便是高龄胃癌患者，也不必把胃癌视为“绝症”，因为很多患者都有机会得到治愈！

此外，布部医生曾介绍，实施胃癌手术时，一定要优先考虑肿瘤的根治性和合理性。比如说，病变范围较大的胃癌患者，常常会选择全胃切除术，但这种术式后，患者体重会明显下降，对术后生活质量也会有大的影响。而该院胃外科则会通过改变术式为次全胃切除，尽可能为患者保留一部分胃，以提高远期生活质量

比如说LAPG术式的“上川法”，虽然操作复杂，平均手术时长超过6个小时，对医生负担较大，但可以大大减少患者并发症风险。

在2019年接受《日本经济新闻》采访时，布部医生曾表示，2017年，他所工作的医院的腹腔镜手术量为348例，是开腹手术的2倍。在人口老龄化的背景下，身体负担更小、根治效果同样有保障的腹腔镜手术正在得到广泛普及。

来源：癌研有明医院官网

据2018年大冢玲子的《与患者的谈话时间很长正是因为是专家的缘故》一文介绍，在日本癌研有明医院，腹腔镜手术的比率为95%。

患者良好的5年生存率数据，加上精通创伤较小的微创手术，让癌研有明医院成为了全球范围许多消化道肿瘤患者前往就医的重要医疗目的地之一。