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治疗肝癌:抗癌老战士自述,再晚期的癌症,也有治疗希望!
时间:2022-04-19 编译:盛诺一家
患者: 保密
年龄: 保密
病症: 肝癌
就诊医院: 麻省总医院

“肝癌转移、换肝、复发多发、耐药……很棘手,我已经无能为力了……”一年前,国内主治医生直白地告诉我。




1
残阳如血


我来自浙江沿海地区,耳顺之年,是一名退伍老兵。平时爱吃腌渍的醉虾和黄泥螺,还喜欢喝黄酒,常常不醉无归。


2014年10月上旬,我的右上腹开始出现莫名的疼痛,如刀绞一般。向来对疼痛耐受力较强的我,以为忍忍就过去了,可几天后疼痛仍不见减缓,老婆觉得不对劲,催我去检查。


这一查,着实吓我一跳,上腹部增强CT显示:肝右叶肝癌伴门静脉主干及右支癌栓形成,右侧肾上腺区、脾脏结节、转移可能,肠系膜密度增高伴多发结节样影,转移不除外,肝硬化,脾大,腹水……


接着,胸部CT平扫提示:两肺散在少许炎性灶伴上叶小结节。


更令人不安的是,全身PET-CT扫描显示:肝右叶肿块,FDG摄取增高,考虑为肝癌并门脉右支及主干癌栓形成,右侧肾上腺转移,腹盆腔种植转移,腹腔和盆腔积液。


到11月中旬,病情持续恶化。生死大事,不容迟疑,我在全麻下做了经典原位肝脏移植+右肾上腺切除+右疝颈高位结扎+粘连松懈术,病理诊断显示:肝脏中分化肝细胞癌,肿瘤蕞大径约10厘米!右肾上腺为转移癌。


屋漏偏逢连夜雨。不仅如此,就在2016年5月,我的肝癌又多发性复发了,吃了几个月的索拉菲尼还是耐了药……

         



2
西风烈


尽管身边不少人都说,西方医疗比国内更先进,但对于长在红旗下的我来说,骨子里始终相信“东风压倒西风”。但无奈,在2016年的冬天,西风还是更烈些。


通过朋友推荐,我联系到国内知名的出国看病服务机构盛诺一家,恰好在我们居住的地区,就有它们的分公司。


经过与盛诺一家医学顾问面对面的沟通,了解到美国对治疗肝癌还有不少新药可用,而在国内各大医院,一线靶向药物只有索拉菲尼。谁不怕死?病已至此,我不愿也不能放弃任何生存的机会。


为了活命,我和家人下了决心,决定勇闯美国医疗大本营——波士顿。


12小时时差绕地球半圈,即可降落医都波士顿




2
雄关漫道真如铁


到达波士顿的第三天,在盛诺一家客服的陪同下,我如约见到了哈佛大学医学院教授、肝癌专家Dr. W。医生很随和,详细了解我的病情后,他建议先穿刺活检,再拍片检查,然后制定治疗方案。


在超声引导下,给腹壁转移实质性肿块做了穿刺活检,病理显示:恶性肿瘤,分化差。


接下来,我又做了全身PET-CT,结果显示:肝癌肝移植术后,肝脏多发转移,两肺转移,腹壁恶性转移出现大包块。


两周后复诊,医生给出了临床试验用药方案,即使用瑞格菲尼(regovafenib。当时这个药物在肠胃癌方面已经批准上市,肝癌还处于三期临床试验,但已经有数据显示在耐药性和延长生命方面比索拉非尼更有效果,且副作用和索拉非尼差不多,包括拉肚子、皮疹、疲惫等。


一周后,我开始服用瑞格菲尼,每天一次,每次两粒,共80mg。服用瑞格菲尼后血小板偏低,但属于正常副作用范畴。


服药三个月后,拍CT,结果让人失望,医生告知结果没有达到预期效果,身体其他部位虽然没有转移,但是肝部却出现了多个新的结节,医生果断建议换药!

                        

Dr. W建议把瑞格菲尼换为乐伐替尼(Lenvatinib,进行全身性治疗,并与肝动脉化疗栓塞介入手术相结合。


乐伐替尼已经在美国批准用于治疗甲状腺癌,肝癌方面正在审批。


乐伐替尼,国内当时还没有上市


科普一下:乐伐替尼是一种多激酶抑制剂(MKI),它可以阻断多种帮助癌细胞生长的酶的作用,从而杀死癌细胞。


乐伐替尼一线治疗肝癌晚期患者HCC 的III 期临床试验取得成功,亚洲患者和乙肝病毒感染HBV 相关肝癌患者成为优势人群。这个药有望改变近十年来肝癌药物的治疗现状,成为晚期肝癌一线治疗新标准。


推荐的剂量是:体重≥60kg,10mg/天;体重<60kg,8mg/天。口服,每日一次。


Dr. W一再叮嘱,服用乐伐替尼后,要密切注意尿蛋白、甲状腺、血压等异常状况。一周后我的尿蛋白果然超标,有4个+,医生建议暂停服用乐伐替尼,查24 小时尿蛋白,当24小时尿蛋白减小到小于1克时,再从低的剂量开始用药。


但幸运的是我最终并没有暂停服药,因为稍后不到24小时的尿检结果,尿蛋白已自行下降到1个+,真是奇迹!


而这次奇迹仿佛是我抗癌战斗的一个转折点!




3
而今迈步从头越


2017年7月底,我做了肝介入手术,藉此姑息治疗使肿瘤缩小。


8月初,在服用乐伐替尼一个半月后,CT复查结果非常好,远超预期,肺部肿瘤明显大为缩小,几乎都看不见了,腹部大包块肿瘤也基本消失。本来是肝脏肿瘤多发,现在MRI显示只剩下单独一个点,大小如一元硬币。


我和家人商量准备再做一次介入,如果顺利,即可实现无瘤生存了。


谈点体会,作为老军人,我的脾气就是干脆,认定了怎么样就怎么样。服从是军人的天职,对医生也是需要信任与服从,能进大医院行医,说明医生水平不低,选定了就不要换来换去,将心比心,医生会感受到的,更会全情投入。


如果问我赴美有什么收获,毫无疑问,先是找盛诺一家找对了,有了这座桥梁,使我找到了救星Dr. W,才有后面在他的精心医治下,完成了一项几乎不可能完成的任务:从肝转后移植、多发性复发及耐药,到缩小至只剩一小点,把死定的生命神奇逆转!


抗癌三年,一路走来,跌宕起伏,多次穿越生死线的我还幸运地活着,这不得不感谢现代高超的医疗技术,癌症已不等于绝症。




波士顿学术气氛浓厚,车牌也融入医学元素


最后,借盛诺一家的平台,我想对广大病友说:有信心未必会赢,但没信心一定会输!坚持多一天就离战胜癌症靠近一天!我把自己的经历讲出来,就是希望挣扎在死亡线上的病友们,也多一种选择,多一份希望。


【盛诺一家】创立于2011年,是国内权威的海外医疗咨询服务机构,与全球众多知名医院建立了合作转诊绿色通道。 如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程会诊等业务,欢迎拨打免费热线400-855-7089进行咨询!
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