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罹患双癌,依然有办法治疗!“海外二诊”为客户快速链接全球权威专家资源!

时间:2023-11-13 编译:盛诺一家
患者: 李女士
年龄: 70岁
病症: 胃癌 恶性黑色素瘤
就诊医院: 圣路加国际医院
罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。


但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。


不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!


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来源:摄图网


今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。

*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。


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70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。


大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。

令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。
 
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为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。


虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症蕞令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。

另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。


由于李女士是中国某知名银行的VIP客户,当客户不幸患病时,会立即为他们启动可快速预约国际权威专家的“海外二诊”服务。
 
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在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长X医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。

在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,X医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。


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1、未来如果转移或复发了该怎么办?

X医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。


具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。


一类方案:化疗联合/不联合免疫方案

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

2、NK细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?

X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。


3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?

II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:


  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)


这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。


替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。


替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。
 
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如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。


对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。


4、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?

通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。


味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。


另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。
 
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会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

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