肝脏
肝脏
肝脏是腹腔内最大的器官，位于肋骨后方，身体右侧。
肝脏对保持身体健康十分重要
• 移除血液中的有害物质
• 产生酶类和胆汁消化食物
• 也可以将食物转化为生命及生长所需物质。
肝脏的血供来自于两条血管。大部分血液来源于肝门静脉，其他的来自肝动脉。
Liver:肝脏 Esophagus：食管 Ribs：肋骨 Spleen：脾脏 Stomach:胃 Intestines:肠道
Gall bladder： 胆囊 Portal vein:门静脉 Hepatic artery: 肝动脉
癌细胞
癌细胞
癌症始于细胞，细胞是构成身体所有组织和器官的基石。
正常细胞按身体所需生长并且分裂为新的细胞。当正常细胞老化或者受到破坏时，便会凋亡，由新的细胞取代。
有时，这种过程会出差错。机体不需要形成新细胞时却形成了新细胞，老细胞或损坏细胞本应该死亡但它们却不死亡。额外细胞积聚在一起通常就形成了组织肿块，称为生长物、结节或者肿瘤。
肝脏内的生长物可为良性（不是癌症）或者恶性（癌症）。良性肿瘤的危害不如恶性肿瘤。
• 良性肿瘤
◦ 很少危及生命
◦ 可被切除，通常不复发
◦ 不侵犯周围组织
◦ 不扩散至身体其他部位
• 恶性生长物
◦ 可危及生命
◦ 某些可被切除，但可复发
◦ 可侵犯和破坏附近组织和器官（比如胃和肠道）
◦ 可扩散至身体其他部位
大多数原发性肝癌来自肝细胞。这种类型的癌症被称为肝细胞癌或者恶性肝细胞瘤。
肝癌细胞可突破原始肿瘤而扩散。主要通过进入血管而扩散，但是在一些淋巴结中也可以发现肝癌细胞。癌细胞也可以附着在其他组织上生长，形成的新肿瘤可损害这些组织。转移性肝癌的介绍见肿瘤分期一节。
什么是肝癌
肝癌的基本信息
肝癌是一种肝脏组织中有癌细胞形成的疾病
肝脏是机体最大的器官之一，有四个叶，占据胸腔右上腹部。肝脏有多个重要功能，以下介绍其中三个：
• 过滤血液中有害物质，使其通过粪便和尿液排出体外。
• 分泌胆汁以消化食物中的脂肪。
• 存储糖原，为机体提供能量。
Right lobe of liver: 肝右叶 Left lobe of liver: 肝左叶 Stomach:胃 Bile Ducts: 胆管 Spleen：脾
Gallbladder：胆囊 Pancreas: 胰腺 Small intestine：小肠 Colon： 结肠
肝脏解剖. 肝脏位于上腹部，临近胃、肠、胆囊和胰腺。肝脏分为四个叶，其中两个前叶和两个较小的后叶（未展示）
感染某些肝炎病毒可能导致肝炎，增加肝癌风险。
肝炎通常由肝炎病毒引发，可引起肝脏膨大。肝炎对肝脏的长期性损伤可增加患肝癌风险。
共有六种肝炎病毒，甲型、乙型和丙型肝炎病毒是最常见的三种。这三种病毒引发的症状相似，但其传播途径和对肝脏的影响各不相同。
甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗可以预防甲型肝炎和乙型肝炎，但还没有可以预防丙型肝炎的疫苗。如果患者曾患过某种肝炎，还有可能患其他种类肝炎。
肝炎病毒包括：
甲型肝炎
甲型肝炎是饮用被甲肝病毒感染的饮水或食物导致的，并不会导致慢性或终身疾病。甲型肝炎患者通常无需治疗就可以康复。
乙型肝炎
乙型肝炎由接触易感染乙型肝炎病毒者的血液、精液或其他体液引发，是一种严重感染，可以导致肝损伤，可能发展为癌症。血库会针对乙型肝炎检测捐血，这可以降低通过输血感染该病毒的风险。
丙型肝炎
丙型肝炎由接触已感染丙型肝炎病毒者的血液引发。丙型肝炎疾病可能是一次持续数周的轻微疾病，也可能是影响肝脏功能的终身性重型疾病，其严重程度不等。丙型肝炎由丙肝病毒引发，该病毒主要通过接触被感染者的血液进行传播。多数患有丙型肝炎的患者发展为慢性，这可能导致肝脏瘢痕（肝硬化）。血库会针对丙肝病毒进行捐血检测，这会极大地降低输血导致的感染风险。
丁型肝炎
丁型肝炎发生于已患有乙型肝炎的患者中，由丁型肝炎病毒引发，通过接触感染的血液，针头以及与感染丁肝病毒的人进行无防护性行为等方式进行传播。丁型肝炎病毒可导致急性肝炎。
戊型肝炎
戊型肝炎由戊肝病毒引发，可通过粪口或饮水传播。该种肝炎在美国并不典型。
己型肝炎
未发现己型肝炎病毒感染与肝癌有关。
危险因素
危险因素
当您被诊断为癌症时，很自然地想知道是什么原因造成了疾病。医生不能老是解释为什么一个人得肝癌而另一个人不得。然而，我们确实知道具有某些危险因素的人群比其他人更容易患肝癌。危险因素就是可以提高患病几率的东西。
研究已发现以下肝癌危险因素：
• 乙肝病毒（HBV）或者丙肝病毒（HCV）感染：感染任何一种病毒多年后可能会出现肝癌。在全世界，HBV或HCV感染是肝癌的主要病因。
HBV和HCV可通过血液（比如共享针头）和性接触进行人际传播。婴儿可以从受感染的母亲那里获得这些病毒。尽管HBV和HCV是传染性疾病，但肝癌不是。您不会从另外一个人那里获得肝癌。
HBV和HCV感染可能不会引起任何症状，但是血检可以显示存在的病毒类型。如果是这样，那么医生就会建议进行治疗。并且医生会讨论方法，防止传染其他人。
对于还没有感染HBV的人群，乙肝疫苗可以预防HBV感染。研究者正在致力于研发疫苗来预防HCV感染。
• 大量饮酒：多年每天超过两次饮酒可提高患肝癌或者某些其他癌症的风险。这种风险的增加与饮酒量有关。
• 黄曲霉毒素：肝癌可由黄曲霉毒素引起。它是某些类型的真菌产生的一种有害物质。黄曲霉毒素可在花生、玉米和其它坚果及谷物上出现。在亚洲和非洲的部分地区，黄曲霉毒素水平较高。但是在美国有相应的安全措施来限制供应食品中的黄曲霉毒素。
• 铁贮积病：肝癌可出现在有铁贮积病的人群中，此类病人将大量的铁贮存在肝脏和其他器官中。
• 肝硬化：肝硬化是一种严重的疾病，发生在肝细胞受损并肝脏被瘢痕组织代替时。很多因素可造成肝硬化，包括HBV或HCV感染、大量饮酒、肝内贮存大量铁、某些药物和某些寄生虫。美国几乎所有肝癌病例都是发生在先有肝硬化的人群中，通常由乙肝或丙肝感染或者大量饮酒引起。
• 肥胖和糖尿病：研究表明肥胖和糖尿病可能是肝癌重要的危险因素。
一个人的危险因素越多，患肝癌的几率就越大。但是也有许多具有一些已知肝癌危险因素的人并未患病。
症状
症状
早期癌症通常不会引起症状。当癌症区域变大，人们可能会注意到一个或者多个下列症状：
• 上腹部右侧疼痛
• 上腹部肿块或有下坠感
• 膨胀腹（虚胖）
• 食欲减退、饱觉消失
• 体重减轻
• 虚弱或者感觉很累
• 恶心呕吐
• 黄疸造成的皮肤眼球黄染、白便、黑尿
• 发热
这些症状可由肝癌或者其它健康问题引起。如果您有任何一项症状，都应该告诉您的私人医生，这样可以尽早诊断和治疗这些问题。
诊断
诊断
如果您有症状提示肝癌，您的私人医生便会尽力去找出病因。
有可能要进行一项或多项以下检查：
• 体格检查：医生触及您的腹部来检查肝脏、脾脏和其他临近的器官，看是否出现肿块，或者形状和大小有无改变。您的私人医生也会检查有无腹水，即腹内有无液体的不正常聚集。并且也会检查您的皮肤和眼睛是否出现黄疸体征。
• 血液化验：许多验血方法可被用来检查肝脏疾病。其中一种是检测甲胎蛋白（AFP）。高的AFP水平可提示出现肝癌。其他的验血方法可以显示肝功能的状况。
• CT扫描：一台与计算机相连的X光机可以对您的肝脏和其他腹内器官和血管拍摄出一系列精细照片。医生可能向患者静脉中注射或者让患者服用造影剂，以便获得更加清晰的肝脏成像。在CT扫描中，您的医生可以看见肝部和腹内其他地方的肿瘤。
• MRI：一台具有强磁铁的与计算机相连的机器可用于拍摄身体内部区域的精细照片。有些时候，对比物质可以使得腹部区域在图片上显像更加清晰。
• 超声检查：超声设备利用人类听不见的声波。这种声波从体内器官反弹时，可产生某种类型的回声。这些回声可以绘制出您的肝脏或者腹内其他器官的图片（声波图）。肿瘤可以产生与正常组织不同的回声。
活检
活检
通常肝癌诊断并不需要活检，但在一些情况下，医生可能会移取一部分的组织样本。病理学家可以通过显微镜来寻找这些组织中的癌细胞。医生可以通过以下途径获得组织样本：
• 穿过皮肤针吸：医生会向肝脏中插入一根细针，移取少量组织。CT或者超声可用于引导。
• 腹腔镜手术：外科医生在您的腹部切开一些小口。一根细的、发光的管子（腹腔镜）经由切口插入体内。腹腔镜有工具移取肝脏组织。
• 开腹手术：外科医生可以通过一个大型切口来移取肝组织。
在进行活检之前，您可能想咨询医生这些问题：
• 活检结果会怎样影响我的治疗计划？
• 我会用哪种类型的活检？
• 会进行多久？我是醒着的吗？我会受伤吗？
• 针吸活检过程中，有没有癌细胞扩散的风险？活检后感染或出血的概率有多大？还有其他的风险吗？
• 要过多久我才知道结果？我怎样才能得到病例报告的复印件。
• 如果我得了癌症，谁会和我商量治疗方案？什么时候？
分期
分期
如果肝癌被确诊，那么您的医生便需要了解疾病的程度（分期）来帮您选择最好的治疗。分期用于判断癌症是否转移，并且如果转移的话，转移到了身体的哪个部位。
肝癌扩散的时候，在肺部可能找到癌细胞。癌细胞也可以在临近肝脏的骨头和淋巴结中找到。
当癌症从原发部位向身体其他部位扩散时，新肿瘤具有和原发性肿瘤相同类型的细胞和名字。比如，如果肝癌扩散到骨质，骨中的癌细胞实际上是肝癌细胞。这种疾病是转移性肝癌，而不是骨肿瘤，按照肝癌进行治疗而不是骨肿瘤。医生有时候把新的肿瘤称作远处或者转移性疾病。
为了了解肝癌是否转移，您的医生可能会使用以下一种或者多种检查：
• 胸部CT扫描：CT扫描通常可以显示肝癌是否扩散至肺部。
• 骨扫描：医生在您的血管中注入少量放射性物质，它们通过血液流动传播，并且在骨内聚集。一台扫描机会检测和测量射线，并绘制出骨头的图像。这些图片可以显示扩散至骨头的肝癌细胞。
• PET扫描：体内注入少量放射性糖。这些糖类释放的信号可被PET扫描机捕获。PET扫描机可以绘制图片显示体内摄取糖类的地方。在图像中，癌细胞显像更亮，这是因为他们吸收糖类的速度快于正常细胞。PET扫描可显示肝癌是否转移。
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