筛查

什么是筛查？

筛查是指在个体还没有出现任何症状之前，检查癌症是否存在。筛查有助于医生和患者早期发现癌症，以便更容易治疗。在症状出现时，癌症就可能已经开始扩散了。
科学家们正在研究哪些人群更容易罹患某些特定癌症，以及人群的行为、环境是否会导致癌症。这些信息有助于医生推荐哪些人接受癌症筛查，筛查的种类，以及检查的频率等。
值得注意的是，医生建议个体进行癌症筛查时，并不意味着这一个体一定患有癌症。筛查是在还没有出现症状之前就可以进行的。
如果筛查的结果显示有异常，患者则需要接受更多的检查以便确定是否患有癌症。这些检查称为诊断性检查。

胃癌是指由于恶性癌细胞在胃内形成而导致的疾病

胃是位于上腹部的J字形器官，是消化系统的一部分。消化系统能够处理摄入的食物中含有的营养物质（维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白质和水），并且将消化后的废物排出体外。食物从喉进入食管，然后进入胃。食物在这里被部分消化，离开胃后进入小肠，随后进入大肠。

上图：Esophagus：食管，Liver：肝，Stomach：胃，Small intestine：小肠，Large intestine：大肠
胃和食管是上消化系统的组成部分。
胃壁由三层组织构成：粘膜层（最内层），肌层（中间层）和浆膜层（最外层）。胃癌最先出现在粘膜层的细胞中，随后随着其生长到达外层胃壁。

年老和其他慢性疾病会增加胃癌的风险

任何增加某种疾病患病几率的因素都是该疾病的危险因素。有危险因素并不意味着就一定会患有癌症，没有危险因素也不意味着不会患癌症。如果认为自己有患胃癌的风险，请向医生咨询。胃癌的危险因素如下：
• 患有以下任何疾病：
o 胃部幽门螺杆菌（H. pylori）感染。
o 慢性萎缩性胃炎（由于长时间炎症反应导致的胃壁变薄）。
o 恶性贫血（由于缺乏维生素B12导致的贫血）。
o 肠上皮化生（胃部的细胞被通常生长在肠道壁的细胞取代）。
o 胃部息肉。
o 家族性腺瘤性息肉病（FAP）.。
o 遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）。
• 父母、兄弟姐妹中有胃癌患者。
• 接受过胃部分切除术。
• 饮食结构中腌制、熏制食物多，而水果与蔬菜少。
• 食用未妥善保存的食物。
• 吸烟。
来自胃癌发病率较高国家的人群患胃癌的风险也更高。

多种检查可以用于筛查不同癌症

有些筛查已被证明既能早期发现癌症，也能降低这些癌症的死亡风险。而有的筛查则只被证明能够早期发现癌症，但是并没有临床试验的证据能够证明其可以降低癌症死亡的风险。
科学家正在研究风险最小、益处最大的筛查。而癌症筛查的试验也在试图证明癌症的早期发现（在出现症状前）是否能降低患者因为癌症死亡的风险。对于某些癌症而言，如果能够早发现、早治疗，康复的几率会更大。

胃癌筛查没有标准或常规的检查方法

有若干种筛查能够早期发现胃癌，包括：
• 钡餐荧光摄影：对食道和胃进行的一系列X光成像。患者服下含有钡剂（银白色的白色金属化合物）的液体，覆盖住食道和胃的表面。用X线进行摄影，将得到的影像进行处理，从而可以更清晰地观察到器官。该检查不会使患者暴露于过多的射线下。

上图：（Barium Swallow：钡餐检查，Esophagus：食管，Stomach：胃，Cancer：癌，Barium coating the stomach：钡剂包被胃部）
胃癌检查用到的钡餐。患者服用含钡剂的液体，通过食道进入胃部。使用X光成像来寻找有异常的部位。
• 上消化道内镜检查：一种用来观察食道、胃和十二指肠（小肠的第一部分）内部，检查异常部位的方法。内镜是一根细管状仪器，顶端有光源和镜片，可以用于观察。操作时内镜通过嘴和咽部进入食道。内镜也可以配备切除组织的工具，可以切除部分组织，于显微镜下观察病变。

上图：（Upper Endoscopy：上消化道内镜，Endoscope：内镜，Esophagus：食管，Stomach：胃）
上消化道内镜。一条细长的带有光源的软管经过口腔下入食道、胃及小肠前段，来寻找异常部位。
• 血清胃蛋白酶原浓度：测量血液中胃蛋白酶原浓度的方法。胃蛋白酶原浓度低是慢性萎缩性胃炎的病征，而该病可能会导致胃癌。
研究显示，对大量人群使用上述方法筛查胃癌，并不能降低因胃癌死亡的风险。
在美国，对有胃癌风险的人群使用筛查手段是否值得仍需进一步研究证明。科学家们相信，胃癌筛查会使某些胃癌风险人群获益。这些风险包括：
• 患有慢性萎缩性胃炎或恶性贫血的老年人。
• 曾有以下病史的患者：
o 部分胃切除。
o 胃部息肉。
o 家族性腺瘤性息肉病（FAP）.。
o 遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）。
• 来自胃癌发病率较高国家的人群。

胃癌筛查的风险

筛查具有风险
决定进行筛查并不容易。并不是所有的筛查都有帮助，而大多数检查手段都是有风险的。在接受任何筛查之前，患者最好能与医生讨论，了解检查的风险，以及是否有研究证明该检查能够降低癌症的死亡率。
癌症筛查的风险如下：
发现患有胃癌并不一定能够改善健康或延长寿命
如果胃癌已经进入晚期，筛查可能就无法改善患者的健康或延长其寿命。
有些癌症不会产生任何症状或威胁生命，但是如果通过筛查发现，就可能需要进行治疗。目前还不明确治疗这类癌症与不作任何治疗相比，能否延长寿命，并且癌症的治疗通常会有严重的副作用。
可能出现假阴性结果
即使患者患有胃癌，筛查的结果也可能显示正常，即假阴性结果。而得到假阴性结果（实际有癌症但显示无癌症）的患者可能会因此在症状出现后仍推迟寻求治疗。
可能出现假阳性结果
即使患者未患癌症，筛查的结果也可能显示为异常。假阳性结果（实际无癌症但显示有癌症）可能会让患者非常焦虑，而且患者通常需要接受更多的检查，面临更多的风险。
筛查本身也可能引起副作用
上消化道内镜检查可能引起以下罕见但严重的副作用：
• 食道或胃部穿孔
• 心脏问题
• 呼吸问题
• 由于肺部吸入食物、液体或胃酸而引起的肺部感染
• 需要在医院治疗的严重出血
• 对检查过程中使用的药物出现反应

来源：http://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-screening-pdq