儿童胃癌

简介

儿童胃癌是一种非常罕见的癌症，起源于胃壁细胞。胃是上腹部左侧消化食物的器官。胃是消化道的一部分，消化道是一系列中空的肌肉器官，连接成一条从口腔到肛门的长而弯曲的管道。消化道处理所吃食物中的营养物质，并帮助将废物排出体外：

食物通过称为食道的管道从喉咙移动到胃。

食物进入胃后，被胃肌肉分解，胃肌肉将食物和液体与消化液混合。

部分消化的食物离开胃后，进入小肠，然后进入大肠。

大肠的末端称为直肠，它储存消化食物产生的废物，直到排便时被排出肛门。

病因和风险因素

儿童胃癌的病因和风险因素

儿童胃癌是由胃细胞功能发生某些变化引起的，尤其是它们生长和分裂成新细胞的方式。通常，细胞变化的确切原因尚不清楚。

风险因素是指任何增加患病几率的因素。并非每个有风险因素的儿童都会患上胃癌，一些没有已知风险因素的儿童也会患上胃癌。   

儿童胃癌的风险因素包括：

幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌慢性感染胃黏膜层是导致胃癌的一个风险因素。这种细菌通过直接接触唾液、呕吐物或粪便在人与人之间传播。尽管许多患有慢性幽门螺杆菌感染的人没有症状，但有些人会出现 胃溃疡或胃部炎症（称为萎缩性胃炎）。对于某些人来说，萎缩性胃炎会导致胃壁发生越来越严重的变化，并最终导致胃癌或胃 MALT 淋巴瘤。治疗幽门螺杆菌感染可降低患上这些类型胃癌的风险。 

遗传性弥漫性胃癌 (HDGC)。HDGC是一种罕见的遗传性胃癌，由CDH1基因突变（改变）引起。

如果您认为您的孩子可能有罹患胃癌的风险，请与您的孩子的医生交谈。

胃癌儿童的遗传咨询

从家族病史中可能无法明确胃癌儿童是否患有增加其患病风险的遗传性疾病。基因检测可能有助于解释为什么儿童会患上罕见癌症或通常在成人中出现的癌症，例如胃癌。遗传咨询师 和其他经过专门培训的医疗专业人员可以讨论您孩子的诊断结果和您家族的病史，以帮助您了解： 

遗传性弥漫性胃癌CDH1 基因检测的选择   

您的孩子罹患其他癌症的风险

你的孩子的兄弟姐妹患胃癌和其他癌症的风险

了解遗传信息的风险和好处  

遗传咨询师还可以帮助您应对孩子的基因检测结果，包括如何与家人讨论结果。

症状

儿童胃癌的症状

许多儿童在癌症扩散之前没有胃癌症状。如果您的孩子出现以下情况，请务必咨询孩子的医生： 

胃痛  

食欲不振  

体重不明原因减轻   

恶心  

呕吐  

便秘或腹泻  

弱点  

贫血（症状可能包括疲倦、头晕、心跳过快或心律不齐、呼吸短促和皮肤苍白）  

这些症状可能是由儿童胃癌以外的疾病引起的。唯一能知道的方法是去看孩子的医生。医生会询问您症状何时开始以及您的孩子出现这些症状的频率，作为诊断的第一步。

诊断方法

儿童胃癌的诊断

如果您的孩子出现胃癌症状，医生需要确定这些症状是由癌症还是其他疾病引起的。医生会询问您孩子的个人和家族病史并进行体检。根据这些结果，他们可能会建议进行检查以确定您的孩子是否患有胃癌。   

以下检查和程序可用于诊断胃癌。检查结果还可以帮助您和孩子的医生制定治疗方案。

CT 扫描 (CAT 扫描)

计算机断层扫描 (CT)；图画显示一名儿童躺在一张桌子上，桌子滑过 CT 扫描仪，扫描仪会对其身体内部区域拍摄一系列详细的 X 射线照片。放大

计算机断层扫描 (CT)。孩子躺在一张桌子上，通过 CT 扫描仪扫描身体内部区域，然后拍摄一系列详细的 X 射线照片。

上消化道内镜活检

上消化道内窥镜检查是一种检查食道、胃和十二指肠（小肠的第一部分）内部是否有异常部位的检查程序。内窥镜通过口腔进入食道。内窥镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，便于观察。内窥镜还可能配有用于取出组织或淋巴结样本（活检）的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。

钡餐检查

钡餐检查是一系列食管和胃部 X 光检查。患者喝下含有钡（一种银白色金属化合物）的液体。液体覆盖食管和胃部，然后进行 X 光检查。该程序也称为上消化道系列检查。

儿童胃癌的治疗方案

患有胃癌的儿童和青少年有不同类型的治疗方法。您和您孩子的癌症护理团队将共同决定治疗方法。将考虑许多因素，例如您孩子的整体健康状况以及癌症是新诊断的还是复发的。 

儿科肿瘤科医生是专门治疗儿童癌症的医生，负责监督儿童胃癌的治疗。儿科肿瘤科医生与其他儿科医疗保健提供者合作，这些提供者是治疗儿童癌症的专家，并且专攻某些医学领域。其他专家可能包括：

儿科医生

儿科胃肠病学家

儿科医生

放射肿瘤学家

病理学家

儿科护理专家

社会工作者

康复专家

心理学家

儿童生活专家

生育专家

您的孩子可能接受的治疗类型包括：

外科手术

手术切除肿瘤是胃癌的主要治疗方法。

放射治疗

放射治疗使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。胃癌有时采用外束放射治疗。这种类型的放射治疗使用体外机器向身体的癌症部位发射辐射。放射治疗可以单独进行，也可以与其他治疗（如化疗）一起进行。 

化疗

化疗（也称为化疗）使用药物来阻止癌细胞生长，方法是杀死细胞或阻止其分裂。化疗可以单独进行，也可以与其他类型的治疗（如放射疗法）一起进行。 

对于胃癌，化疗药物通过静脉注射。通过这种方式给药，药物进入血液，到达全身的癌细胞。单独或联合使用治疗儿童胃癌的化疗药物包括：

顺铂

阿霉素

依托泊苷

氟尿嘧啶

伊立替康 

丝裂霉素C

亚硝脲类

也可使用此处未列出的其他化疗药物。

临床试验

对于一些儿童来说，参加临床试验可能是一种选择。儿童癌症的临床试验有多种类型。例如，治疗试验测试新疗法或使用现有疗法的新方法。支持性护理和姑息治疗试验研究改善生活质量的方法，尤其是对于那些因癌症及其治疗而产生副作用的人。

新诊断胃癌的治疗

儿童新诊断胃癌的治疗可能包括： 

手术切除癌症及其周围的一些健康组织

手术切除尽可能多的癌细胞，然后进行放射治疗和化疗 

如果您孩子的癌症在治疗后复发，医生会与您讨论预期结果和后续步骤。可能有一些治疗方案可以缩小癌症或控制其生长。如果没有治疗，您的孩子可以接受护理以控制癌症症状，这样他们就可以尽可能舒适。

治疗的副作用

癌症治疗可能会引起副作用。您的孩子可能会出现哪些副作用取决于他们接受的治疗类型、剂量以及他们的身体反应。请与您孩子的治疗团队讨论应注意哪些副作用以及如何控制它们。

癌症治疗的副作用在治疗后开始出现并持续数月或数年，称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括：

身体问题  

情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化  

第二种癌症（新型癌症）或其他疾病  

一些后遗症可以治疗或控制。与孩子的医生讨论某些治疗可能引起的后遗症非常重要。