肾癌，又简称为肾细胞癌，是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌是泌尿系统中较为常见的恶性程度较高的肿瘤，男性患者数量多于女性。肾细胞癌的治疗手段有手术治疗、化疗、免疫治疗等，而联合疗法的治疗效果显著，多用治疗晚期肾癌患者。近期，英国NICE推荐使用avelumab联合阿昔替尼（axitinib），用于一线治疗晚期肾癌成人患者。
晚期肾癌急需一线疗法
肾细胞癌是一种常见的肾癌类型，每10名肾癌成人中超过8名为肾细胞癌。
晚期肾细胞癌患者的预后较差，对于这类人群，英国NICE推荐的主要一线治疗选择为靶向的抗血管生成疗法（如络氨酸激酶抑制剂），但很多患者对该疗法存在固有的抵抗性。
此外，大约半数的转移性肾细胞癌患者，因身体状况不佳或初始治疗的不良反应，而未接受二线治疗。
因此，晚期肾细胞癌患者急需更多的一线治疗选择。
Avelumab是一种靶向PD-L1的免疫检查点抑制剂，而阿昔替尼是一种抗血管生成、靶向VEGF的络氨酸激酶抑制剂。两种疗法联合可以达到作用机制互补，通过靶向2条关键的肿瘤生长通路来改善疗效，即抑制血管再生和刺激免疫系统的抗肿瘤效应。
新疗法的研究结果
JAVELINRenal 101研究显示，与接受舒尼替尼治疗的患者相比，avelumab联合阿昔替尼能够显著延长PD-L1表达阳性的晚期肾透明细胞癌患者的无进展生存期。
与舒尼替尼单药治疗相比，接受avelumab联合阿昔替尼治疗患者的中位无进展生存期（PFS）延长了5.3个月（13.3个月vs 8个月）,而且,该联合疗法的客观缓解率接近舒尼替尼的2倍（52.5% vs 27.3%）。
在总体人群中，不考虑PD-L1的状态，avelumab联合阿昔替尼将患者的疾病进展或死亡风险降低了31%。
英国肾细胞癌肿瘤内科专家Amit Bahl教授表示：“NICE此次的推荐为晚期肾癌患者提供了一种有效且耐受性良好的治疗选择，并且该疗法在3期试验中经证实可以提高无进展生存期和客观缓解率，有望改善这类患者的治疗结局。另外，免疫疗法联合络氨酸激酶抑制剂也为患者提供了一种新型的治疗方式。”
肾癌的一个临床特征是伴随年龄的增大，发病率也会相应的增高。中老年人定期体检的意识较差，很多患者都是在肾癌晚期才确诊，这无疑是加大了治疗难度。这次avelumab联合阿昔替尼的联合疗法，很好的弥补了这一领域的空白处。美国每年都会开展大量的临床试验，其中就有不少试验就是肾癌领域的。国内的肾癌晚期患者可以通过盛诺一家参加，接受更新的治疗手段。
原文链接：
https://www.emdgroup.com/en/news/bavencio-uk-nice-31-07-2020.html
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