结直肠癌，是大肠癌的两种类型，分别指结肠癌和直肠癌，是人体大肠较为常见的恶性肿瘤。近几年来，国内的结直肠癌患者数量不断增加，且呈现出发病年轻化的趋势。那么，你知道结直肠癌有哪些风险因素吗？是饮食还是遗传？对于结直肠癌这样的高发癌症，国人又该如何预防呢？其实就目前而言，肠镜仍是预防结直肠癌的更好措施。
（一）年轻化的结直肠癌
结直肠癌确实让人担心。虽然65-74岁是高发年龄，但美国研究者发现，结直肠癌的平均患者年龄正在持续降低。越来越多年轻人患上了这种所谓的“老年病”。
从90年代开始，美国55岁以下的肠癌患者以每年2%的速度增加。从1994年到2018年，不到50岁的结直肠癌患者增加了50%以上，因此去世的年轻人也越来越多！
正因为如此，美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）对于筛查结直肠癌的指南推荐年龄，已经从50岁提早到了45岁。
为什么年轻患者越来越多，原因并不完全清楚。从积极的一面，可能和更多年轻人注意体检，做了筛查有关，从不好的一面，可能是现代不健康的饮食生活习惯有关。
肠癌也是中国高发的癌症类型之一。面对越来越严峻的形势，我们应该做什么呢？一是预防，降低风险，二是筛查，早期发现。
（二）结直肠癌风险因素和预防
对于癌症预防，我们的整体建议是戒烟，控酒，减肥，健康饮食，适量运动，保持良好心境。
对于结直肠癌来讲， 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构很大程度上决定了一个人患结直肠癌的风险。
红肉和加工肉。尤其是加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)会增加结直肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。另外，在极高温度下烹制肉类（油炸，烧烤等）产生的化学物质也可能增加患癌风险。
过量饮酒。酒精与结直肠癌直接相关，因此建议限制酒精摄入量，尤其是女性，每天不超过一杯（360毫升啤酒或者150毫升红酒）。
除此之外，吸烟、肥胖、家族史、肠道慢性炎症等都会增加患癌的风险。
反过来，富含蔬菜、水果和粗粮的饮食能降低结直肠癌风险，因为高纤维食物促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低结直肠癌的风险。
有研究发现，素食者患结直肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防结直肠癌效果佳的饮食并不是完全素食，而是素食加健康肉类（比如鱼肉等）。近年来颇为流行的地中海饮食，正是接近这类食物搭配的饮食方案。
（三）结直肠癌的早筛
癌症发生有随机性，即使完全健康生活方式，也可能中招，因此，筛查就变得特别重要！
如果说有一种癌症，无论男女，到了一定年纪的人都应该筛查，那就是结直肠癌。美国在过去20多年，结直肠癌发病率和死亡率都持续下降，就主要得益于从80年代开始的结直肠癌筛查推广。
结直肠癌为什么能被有效筛查呢？
因为它有一个相对明确的发病机理和逐步恶化过程。
幸运的是，结直肠癌的整个癌变过程是比较缓慢的，从一个细胞出现突变开始异常生长，到变成良性的息肉，再到晚期结直肠癌，平均需要20年以上。因此结直肠癌患者整体年龄偏大，多数是65岁以上的老人。
结直肠癌的缓慢生长，也给了我们一个很好的筛查机会！
如果能在细胞开始突变的10年之内，甚至5年之内，找到还没有转移的肿瘤，并且通过手术等手段切除掉，就完全能实现临床治愈。
（四）黄金标准：肠镜
重要的问题来了，结直肠癌的筛查到底怎么做呢？是抽血查肿瘤标志物么？
不是的。
结直肠癌筛查的黄金标准，是肠镜！
肠镜是一条可弯曲的软管， 它的末端装有一个带光源的微型电子摄影机。肠镜通过肛门进入结直肠，由电子摄像探头将肠粘膜的图像传输给计算机，图像显示在监视器屏幕上。医生使用肠镜可以观察肠道的各种变化，包括癌症，息肉，溃疡，出血，血管曲张和扩张，水肿等等。
总之，肠镜虽然很有用，但并不推荐过于频繁地做。一来结直肠癌变没有那么快，没有必要固定每年都筛，二来肠镜也不是完全没有任何风险，确实有很小概率的麻醉和意外穿孔等事故。
做任何癌症筛查，我们的目标，是把风险收益比较大化。在降低癌症发病率的同时，尽量减少对大家带来的风险。虽然肠镜是黄金标准，但一来检查需要去专业的医院或诊所，不太方便，二来它也不是完全无创，有些人不太能接受。
整体而言，目前的无创筛查手段，单独使用的效果都不如肠镜，所以无法取代。但由于它们无创而且操作更简便，大家可以考虑先使用它们初筛。
肠镜能够较为高效、快速和便捷的筛查体内潜在病灶，从而及时确诊并干预治疗。不过对于普通人来说，是无法很好的判断出自己是否属于结直肠癌高危人群。那么，有结直肠癌家族病史和中老年人就需要特别注意，定期体检是更优解。相比于国内，美国会根据患者身体情况、职业环境和家族病史等因素，制定个性化的抗癌体检服务。因此，通过盛诺一家前往海外体检，未尝不是更加明智的选择。
参考文献：
[1]《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》
[2]《CSCO 结直肠癌诊疗指南 2019版》
[3] US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2016; 315(23):2564-75.
[4] Fecal DNA versus fecal occult blood for colorectal-cancer screening in an average-risk population. New England Journal of Medicine 2004; 351(26):2704-2714.
[5] Diagnostic accuracy of faecal occult blood tests used in screening for colorectal cancer: A systematic review. Journal of Medical Screening 2007; 14(3):132-137.
