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毛细胞白血病的诊断标准和治疗方案

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作者: 盛诺一家

概述

毛细胞白血病

毛细胞白血病是一种白细胞癌症。白细胞有助于对抗细菌。白细胞有几种不同的类型。毛细胞白血病涉及的白细胞称为 B 细胞。B 细胞也称为 B 淋巴细胞。

毛细胞白血病会使身体产生过多的 B 细胞。这些细胞的外观不同于健康的 B 细胞。实际上,它们经历了一些变化才变成白血病细胞。在显微镜下观察时,白血病细胞看起来“毛茸茸的”。

当健康细胞作为自然细胞生命周期的一部分死亡时,毛细胞白血病细胞会继续存活。白血病细胞会在体内积聚,并引起症状。

毛细胞白血病通常以缓慢的速度恶化。可能不需要立即开始治疗。如果需要治疗,通常会进行化疗。

科学家们发现了一种看起来像是毛细胞白血病的癌细胞,但它恶化的速度要快得多。这类癌症被称为变异型毛细胞白血病。它被视为一种不同于毛细胞白血病的癌细胞类型,即使二者具有类似的名称。

症状

毛细胞白血病可能不会引起症状。有时,医务人员会在针对其他疾病进行血液检测时意外发现此病症。

出现症状时,毛细胞白血病可能导致:

· 腹部有饱胀感,每次吃多一点就可能不舒服

· 疲劳

· 容易瘀伤

· 反复感染

· 虚弱

· 体重意外下降

病因

毛细胞白血病的病因尚不明确。

毛细胞白血病始于白细胞。白细胞有助于对抗体内的细菌。白细胞有几种类型。毛细胞白血病涉及的白细胞称为 B 细胞。

毛细胞白血病的出现是因为 B 细胞的 DNA 发生了变化。细胞的 DNA 包含指示细胞工作的指令。而上述变化指示 B 细胞制造出许多无法正常工作的 B 细胞。当健康细胞作为自然细胞生命周期的一部分死亡时,这些细胞继续存活。

无法正常工作的 B 细胞会挤出骨髓和其他器官中的健康血细胞。这会导致毛细胞白血病的症状和并发症。例如,多余的细胞可能导致脾脏、肝脏和淋巴结肿大。如果没有足够的空间容纳健康的血细胞,可能导致频繁的感染、容易瘀伤和感觉非常疲倦。

风险因素

下列人员可能是毛细胞白血病的高危人群:

· 老年人。毛细胞白血病可能发生在任何年龄。但大多数患者都是在五、六十岁时诊断出毛细胞白血病,而很少见于儿童。

· 男性。毛细胞白血病可能发生在任何人身上。但男性更容易患这种疾病。


并发症

毛细胞白血病通常以极慢的速度恶化。有时病情会保持稳定多年。因此,很少有并发症发生。

健康血细胞过少

如果体内白血病细胞过多,可能会挤出健康血细胞。这可能导致:

· 感染。身体需要健康的白细胞以抵抗病菌。如果身体产生的健康白细胞不足,您可能更易受到感染。

· 出血。身体需要健康的血小板细胞以控制出血。如果血液中血小板数量过少,您可能会注意到自己更容易出现瘀伤。您可能还会鼻出血或牙龈出血。

· 贫血。身体需要健康的红细胞,以将氧气输送到全身。红细胞过少称为贫血。贫血可能导致您感觉非常疲劳。

其他癌症风险增加

一些研究发现,毛细胞白血病患者患其他类型癌症的风险会增大。其他癌症包括非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等等。目前尚不清楚这些癌症是由毛细胞白血病还是癌症治疗引起。


诊断

脾脏肿大

脾脏肿大


为诊断毛细胞白血病,医务人员可能建议:

体格检查。医务人员可能会检查脾脏是否过大。脾脏是位于左上腹的卵圆形器官。如果脾脏过大,可能会感觉腹部饱胀。在进食时,可能感到疼痛或不适。

血液检查。可能要进行血液检测来测量血液中的血细胞水平。这种检测称为全血计数(CBC)伴分类。

血液中的血细胞主要有三种,包括红细胞、白细胞和血小板。对于毛细胞白血病,CBC 检测可能显示这三种血细胞的数量都偏少。

另一种血液检测可能需要将血液置于显微镜下查看。这种检查可以发现毛细胞白血病细胞,也称为外周血涂片。

骨髓活检。骨髓活检是一种取出部分骨髓进行检测的医疗程序。医务人员将从您的髋部抽取少量骨髓。然后利用这份样本寻找毛细胞白血病细胞。

旨在分析白血病细胞的实验室检测。从血液和骨髓中采集的毛细胞白血病细胞,将在实验室中进行检测。这些检测会观察细胞中的 DNA 变化。这有助于医务人员了解预后情况,以及哪种治疗方式最适合您。

计算机断层成像(CT)。CT 扫描可以显示您体内的详细图像。医务人员可能安排 CT 扫描,以检测脾脏和淋巴结是否肿大。

治疗

毛细胞白血病治疗可有效控制病情,但无法彻底治愈此疾病。但治疗可以控制癌症,让您过上正常生活。毛细胞白血病患者可存活数年。

可能不需要立即开始治疗。

毛细胞白血病不一定需要立即开始治疗。在一段时间内,这种癌症通常以极其缓慢的速度恶化。您可以选择等待,并在癌症开始产生症状时接受治疗。

如果不接受治疗,您需要定期向医务人员约诊。您可以进行血液检查,了解毛细胞白血病是否正在恶化。

如果开始出现毛细胞白血病症状,您可以决定开始治疗。大多数毛细胞白血病患者最终都需要接受治疗。

化疗

化疗是一种利用强效药杀死癌细胞的药物治疗方法。它通常是治疗毛细胞白血病的一线疗法。化疗对治疗毛细胞白血病非常有效。大多数患者在接受化疗后会得到完全或部分缓解。缓解意味着您没有癌症的体征。

针对毛细胞白血病的化疗可能通过注射进行,也可能通过静脉输注进行。

如果您的毛细胞白血病复发,医务人员可能建议您用同一种药物,或尝试用另一种药物再次进行化疗。另一种选择是靶向药物治疗。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门攻击癌细胞中存在的特定化学物质。通过阻断这些化学物质,靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

靶向药物治疗有时被用作毛细胞白血病的一线疗法。它可与化疗结合使用。如果癌症在化疗后复发,则更倾向于选择靶向治疗。

医务人员将对您的癌细胞进行检测,确定靶向药物治疗是否适合您。

 

 

参考资料:


1. AskMayoExpert. Hairy cell leukemia (adult). Mayo Clinic; 2022.

2. Hoffman R, et al. Hairy cell leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 29, 2022.

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4. Troussard X, et al. Hairy cell leukemia 2022: Update on diagnosis, risk-stratification and treatment. American Journal of Hematology. 2022; doi:10.1002/ajh.26390.

5. Hairy cell leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1481. Accessed April 29, 2022.

6. Distress management. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1431. Accessed April 29, 2022.

7.  https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hairy-cell-leukemia/symptoms-causes/syc-20372956



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