诊断
切除活检
钻取活检
用于诊断黑色素瘤的检查和医疗程序包括：
体格检查。医生会询问您的健康史，并检查您的皮肤以寻找可能表明黑色素瘤的征兆。
取出组织样本进行检测（活检）。为了确定可疑的皮肤病变是否为黑色素瘤，医生可能会建议取皮肤样本进行检测。该样本会被送至实验室进行检测。
医生建议哪种活检手术取决于您的具体情况。大多数情况下，医生建议在可能的情况下切除整个异常增生。钻取式活检是一种常见的技术，医生会使用圆筒形刀片嵌入可疑痣周围的皮肤。另一种称为切除式活检的技术是用手术刀切除整个痣及其周围的一小部分健康组织。
·
确定黑色素瘤的范围
如果您被诊断出患有黑色素瘤，下一步是确定癌症的程度（分期）。为了对您的癌症分期，医生将：
· 确定厚度。通过在显微镜下仔细检查黑色素瘤并用特殊工具进行测量可确定黑色素瘤的厚度。黑色素瘤的厚度可帮助医生制定治疗方案。总的来说，肿瘤越厚，病情越严重。
· 较薄的黑色素瘤只需要通过手术切除癌细胞及其周围的部分正常组织。如果黑色素瘤较厚，医生可能在确定治疗方案之前建议做其他检查以查看癌症是否扩散。
· 查看黑色素瘤是否扩散到淋巴结。如果存在癌细胞扩散到淋巴结的风险，医生可能建议实施前哨淋巴结活检术。
· 在前哨淋巴结活检期间，会在切除黑色素瘤的部位注射染料。染料流向淋巴结附近组织。接触染料的第一个淋巴结将被切除并用于检验是否有癌细胞。如果第一个淋巴结（前哨淋巴结）没有癌细胞，则表明黑色素瘤没有扩散到首次发现区域之外。
· 观察皮肤以外的癌症体征。对于黑色素瘤晚期患者，医生可能推荐影像学检查，以寻找癌症已扩散到身体其他部位的迹象。影像学检查可能包括 X 线、CT 扫描和正电子发射断层成像（PET）。对于扩散到皮肤之外可能性较低的较小黑色素瘤，一般不推荐以上影像学检查。
· 可能决定癌症扩散（转移）风险的其他因素包括该区域的皮肤是否形成开放性疮（溃疡）以及在显微镜下观察时发现了多少个分裂的癌细胞（有丝分裂）。
黑色素瘤分期使用数字 0 到 4。在 0 和 1 期，黑色素瘤比较小，治愈率非常高。但数值越高，完全康复的几率就越低。到 4 期时，癌细胞已从您的皮肤扩散到其他器官，例如您的肺或肝。
治疗
黑色素瘤的最佳治疗方法取决于癌症的病灶大小和阶段、您的整体健康状况以及个人偏好。
小黑色素瘤的治疗
早期黑色素瘤的治疗方法通常包括手术切除黑色素瘤。很薄的黑色素瘤可以在活检过程中完全切除，不需要进一步治疗。在其他情况下，外科医生会切除癌症以及正常皮肤的边缘和皮下的一层组织。对于早期黑色素瘤患者，这可能是唯一需要的治疗。
治疗已扩散到皮肤以外部位的黑色素瘤
如果黑色素瘤已扩散到皮肤之外的部位，治疗选项可能包括：
手术切除受累淋巴结
如果黑色素瘤已扩散到附近的淋巴结，外科医生可能切除受累淋巴结。还可能建议在术前和术后进行其他治疗。
免疫疗法
免疫疗法是一种药物治疗，帮助您的免疫系统对抗癌症。身体对抗疾病的免疫系统可能不攻击癌细胞，因为癌细胞产生帮助癌细胞隐藏避开免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干扰这个过程起作用。
如果黑色素瘤已扩散到淋巴结或身体其他区域，通常建议在此类黑色素瘤手术后进行免疫疗法。如果无法通过手术完全切除黑色素瘤，则可能将免疫疗法治疗药直接注入黑色素瘤。
靶向治疗
靶向药物治疗针对癌细胞中存在的特定弱点。通过瞄准此类弱点，靶向药物治疗可以引起癌细胞死亡。可能测试黑色素瘤中的细胞，了解靶向治疗对抗癌是否有效。
如果黑色素瘤已经扩散至淋巴结或身体其他部位，则可能建议进行靶向疗法。
放射疗法
这种治疗使用大功率能量束（例如，X 线和质子）杀伤癌细胞。如果黑色素瘤已扩散到淋巴结，则可对淋巴结使用放射疗法。放射疗法也可用于治疗无法通过手术完全切除的黑色素瘤。
对于扩散至身体其他部位的黑色素瘤，放射疗法可能有助于缓解症状。
化疗
化疗使用药物杀伤癌细胞。化疗可以通过静脉注射、口服药片或同时使用这两种方式进行给药，以便药物作用于全身。
也可以在被称为隔离肢体灌注的手术中通过臂部或腿部给药。在这种手术期间，手臂或腿部中的血液短时间内不会流到身体其他部位，因此，化疗药物直接进入黑色素瘤周围区域，不会影响身体其他部分。
参考资料：
1. AskMayoExpert. Melanoma, cutaneous, stage I to III: Diagnosis and treatment (adult). Mayo Clinic; 2018.
2. Cutaneous melanoma. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Jan. 8, 2020.
3. Niederhuber JE, et al., eds. Melanoma. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 8, 2020.
4. AskMayoExpert. Sunburn. Mayo Clinic; 2019.
5. Common moles, dysplastic nevi and risk of melanoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet. Accessed Jan. 14, 2020.
6. Reed KB, et al. Increasing incidence of melanoma among young adults: An epidemiological study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clinic Proceedings. 2012; doi:10.1016/j.mayocp.2012.01.010.
7. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884
