概述
子宫内膜癌是一种始于子宫的癌症。子宫是供胎儿发育的一个中空的梨形盆腔器官。
子宫内膜癌始于形成子宫内膜的细胞层。子宫内膜癌有时称为子宫癌。子宫内还可能形成子宫肉瘤等其他癌症，但与子宫内膜癌相比，这些肿瘤较少见。
子宫内膜癌通常可在早期发现，因为患者经常产生异常阴道出血。如果在早期发现子宫内膜癌，手术切除子宫通常可将其治愈。
症状
子宫内膜癌的体征和症状可能包括：
· 绝经后阴道出血
· 经期之间出血
· 盆腔痛
病因
医生尚不清楚子宫内膜癌的病因。我们所知道的是，子宫内膜（子宫内的衬膜）中细胞的 DNA 发生了变化（突变）。
这种突变将正常的健康细胞转变为异常细胞。健康细胞以设定的速率生长和增殖，最终在设定时间死亡。异常细胞的生长和增殖不受控制并且在一定时期内不会死亡。聚集的异常细胞形成团块（肿瘤）。癌细胞会侵入附近的组织，并可能与最初的肿瘤分离，扩散到身体的其他部位（转移）。
风险因素
可能增加发生子宫内膜癌风险的因素包括：
· 体内雌性激素平衡的变化。卵巢会分泌两种主要的雌性激素——雌激素和黄体酮。这些激素平衡的波动会引起子宫内膜的变化。
· 只增加雌激素量却不增加黄体酮水平的疾病或病症，会增加您患子宫内膜癌的风险。例如无规律的排卵模式（多发于多囊卵巢综合征患者）、肥胖症和糖尿病。在绝经后服用含有雌激素而不含黄体酮的激素，会增加患子宫内膜癌的风险。
· 一种可分泌雌激素的罕见卵巢肿瘤也会增加患子宫内膜癌的风险。
· 经期更长。月经初潮提前（12 岁前）或绝经延后会增加患子宫内膜癌的风险。月经次数越多，子宫内膜的雌激素暴露量就越大。
· 从未怀孕。如果您从未怀孕，则您患子宫内膜癌的风险高于至少怀过一次孕的女性。
· 年龄较大。随着年龄的增长，子宫内膜癌的风险会增加。子宫内膜癌最常发生于绝经后。
· 肥胖症。肥胖会增加您患子宫内膜癌的风险。这可能是因为过量体脂改变了您身体激素的平衡。
· 激素治疗乳腺癌。服用激素治疗药物三苯氧胺治疗乳腺癌，会增加患子宫内膜癌的风险。如果您正在服用三苯氧胺，请与您的医生讨论这一风险。对大多数人而言，三苯氧胺所带来的益处超过了子宫内膜癌的小风险。
· 遗传性结肠癌综合征。林奇综合征也叫遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），这种综合征会增加患结肠癌和其他癌症（包括子宫内膜癌）的风险。林奇综合征的病因是父母遗传给孩子的基因发生了突变。如果有家庭成员被诊断出患有林奇综合征，请与您的医生讨论您患该遗传性综合征的风险。如果您被诊断出患有林奇综合征，请询问医生您应该进行哪些癌症筛查检查。
预防
为降低患上子宫内膜癌的风险，请做到：
· 向医生咨询绝经后激素治疗的风险。如果您正在考虑使用激素替代疗法来帮助控制绝经症状，请向医生咨询风险和获益。除非您做过子宫切除术，否则绝经后单独用雌激素替代疗法可能增加患子宫内膜癌的风险。联合服用雌激素和孕激素可以降低这种风险。激素治疗还存在其他风险，因此请与医生权衡获益和风险。
· 考虑服用避孕药。口服避孕药至少一年可能降低子宫内膜癌的风险。在停止服用口服避孕药后，认为风险降低可持续数年。然而，口服避孕药有副作用，因此请向医生咨询获益和风险。
· 保持健康体重。肥胖症会增加患子宫内膜癌的风险，因此努力达到并维持健康的体重。如果您需要减重，请增加体力活动，并减少每天摄入的卡路里数量。
参考资料：
1. AskMayoExpert. Endometrial cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Niederhuber JE, et al., eds. Uterine cancer. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2019.
3. Lobo RA, et al. Neoplastic diseases of the uterus. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2019.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 149: Endometrial Cancer. Obstetrics & Gynecology. 2015;125:1006.
5. Uterine neoplasms. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed May 24, 2019.
6. Palliative care. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed May 24, 2019.
7. Fader AN, et al. Utilization of minimally invasive surgery in endometrial cancer care. Obstetrics & Gynecology. 2016;127:91.
8. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/endometrial-cancer/symptoms-causes/syc-20352461
