概述
咽喉的各个部分
鼻咽癌出现在鼻咽，位于鼻子后方和咽喉上方。
早期鼻咽癌非常难以检测。可能是因为鼻咽部位不容易检测，以及鼻咽癌的症状类似于其他更常见的疾病。
鼻咽癌的治疗方法通常是放射疗法、化疗或二者联合治疗。您可以与您的医生讨论，以根据您的实际情况确定具体的治疗方法。
症状
在早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何症状。鼻咽癌可能出现的明显症状包括：
· 淋巴结肿大引起的颈部肿块
· 唾液带血
· 鼻内分泌物带血
· 鼻塞或耳鸣
· 听力减退
· 频繁的耳部感染
· 咽喉疼痛
· 头痛
病因
当一个或多个基因突变导致正常细胞失控生长，侵入周围结构并扩散（转移）到身体其他部位时，就出现了癌症。在鼻咽癌中，这一过程始于排列在鼻咽表面的鳞状细胞。
导致鼻咽癌的基因突变的确切原因尚不清楚，但已确定 EB 病毒等增加患鼻咽癌风险的因素。但尚不清楚为什么一些有各种风险因素的人从不会患癌，而另一些没有明显危险因素的人却会患癌。
风险因素
研究人员发现了一些可能增加鼻咽癌患病风险的因素，包括：
· 性别。男性比女性更易患鼻咽癌。
· 种族。这种癌症在中国、东南亚和北非的部分地区更常见。在美国，亚裔移民患这种癌症的风险比美国出生的亚裔人群高。阿拉斯加的因纽特人患鼻咽癌的风险也更高。
· 年龄。鼻咽癌可以发生在任何年龄，但常见于 30 岁至 50 岁的成人。
· 腌制食品。烹饪腌制食品（如鱼和腌制的蔬菜）时释放的化学物质可能进入鼻腔，从而增加患鼻咽癌的风险。小时候便接触这些化学物质可能会增加患病风险。
· EB 病毒。这种常见的病毒通常会产生轻微的体征和症状，如感冒症状。有时会引起传染性单核细胞增多症。 EB 病毒还可能与多种罕见癌症相关，包括鼻咽癌。
· 家族病史。家庭成员患有鼻咽癌也会增加您患此病的风险。
· 酒精和烟草。大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。
并发症
鼻咽癌的并发症包括：
· 癌症发展并侵入附近的结构。如果晚期鼻咽癌大到足以入侵咽喉、骨骼和大脑等邻近结构，就会引起并发症。
· 扩散到身体其他部位的癌症。鼻咽癌经常扩散（转移）到鼻咽以外。
· 大多数鼻咽癌患者有局部转移。这意味着原发肿瘤中的癌细胞已经迁移到附近区域，比如颈部淋巴结。
· 癌细胞会扩散到身体的其他部位（远处转移），通常会转移到骨骼、肺和肝脏。
预防
没有预防鼻咽癌的确切方法。但如果您担心自己有患鼻咽癌的风险，可以考虑避免那些与鼻咽癌相关的习惯。例如，您可以选择减少盐腌食品的摄入量，或者完全避免食用这些食品。
鼻咽癌筛查的检测项目
美国和世界上该病罕见的其他地区，都没有安排鼻咽癌常规筛查。
但是在世界上鼻咽癌的高风险地区（例如中国的某些地区），医生会为该病的高危患者安排筛查。筛查项目包括采集血液检测 EB 病毒。
诊断
用于诊断鼻咽癌的检查
用于诊断鼻咽癌的有创和无创检查包括：
体格检查。诊断鼻咽癌通常从全面检查开始。医生会询问有关您症状的问题。医生可能会按压您的颈部，以感受淋巴结是否肿大。
利用摄像头检查鼻咽内部。如果怀疑是鼻咽癌，医生可能会建议您进行鼻内镜检查。
这项检查使用一根末端连有摄像头的细软管观察鼻咽内部并寻找异常。摄像头可通过鼻子或咽喉后部的开口插入鼻咽部。
鼻内镜检查可能需要局部麻醉。
取出可疑细胞样本进行检测。医生还可能使用内镜或其他仪器采集一小份组织样本（活检），以进行癌症检测。
确定癌症范围的检查
在确诊后，医生会安排其他检查来确定癌症的范围（分期），例如影像学检查。
影像学检查可能包括：
· 计算机断层成像（CT）
· 磁共振成像（MRI）
· 正电子发射计算机断层扫描（PET）
· X 线检查
医生确定癌症的范围后，会用一个罗马数字来表示其分期。鼻咽癌的分期范围为 I 至 IV。
该分期以及其他几个因素共同用于确定您的治疗方案和预后。较小的数字意味着癌症较小且局限于鼻咽部位。较大的数字意味着癌症已从鼻咽部位扩散到颈部淋巴结或身体的其他区域。
治疗
您和医生会根据几个因素共同制定治疗计划，比如癌症分期、治疗目标、整体健康状况以及愿意忍受的副作用。
鼻咽癌的治疗通常始于放疗或联合使用放疗和化疗。
放射疗法
放射疗法使用高能能量束，如 X 线或质子，来杀死癌细胞。
鼻咽癌的放射疗法通常采用外源性辐射治疗。在该手术中，您躺在手术台上，一台大型机器围绕您转动，并将放疗光束靶向您癌症的精准点。
对于小型鼻咽肿瘤，放射疗法可能是唯一必要的治疗。在其他情况中，放射疗法可与化疗联用。
放射疗法存在副作用风险，包括暂短性皮肤发红、听力减退和口腔干燥。
有时使用一类称为（近距离治疗）的内放射疗法来治疗复发性鼻咽癌。在该治疗时，放射性粒子或导丝被放置于肿瘤内或紧邻肿瘤的位置。
头颈部放射疗法，尤其是与化疗联用时，通常会引起咽喉和口腔中重度疼痛。这些疼痛有时导致进餐或饮水困难。如果发生该情况，医生会建议在您的咽喉或胃中插入导管。口腔和咽喉康复之前，食物和水通过导管输送。
化疗
化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。化疗可以通过口服药、静脉注射，或两者并用进行。使用化疗治疗鼻咽癌的方式分为三种：
化疗与放疗并用。当两种治疗方法结合使用时，化疗可以增强放疗的疗效。这种联合治疗方法也被称作合并疗法或同步放化疗。
但化疗和放疗的不良反应会同时出现，令人更难以忍受。
放疗后进行化疗。医生可能建议在放疗或合并疗法后再进行化疗，
通过化疗攻击体内残留癌细胞，包括那些可能从原始肿瘤转移并扩散到其他部位的癌细胞。
对于额外化疗是否真的能提高鼻咽癌患者的存活率，这一点尚存在争议。很多患者在合并疗法后接受化疗，但因为无法忍受其不良反应而不得不中止治疗。
放疗前进行化疗。新辅助化疗是在单独放疗或合并疗法前进行的一种化疗。新辅助化疗能否提高鼻咽癌患者的存活率，这一点还需要更多研究加以证实。
医生将确定要使用哪种化疗药物，以及用药的频率。可能的不良反应取决于使用哪种药物。
外科手术
往往不会采用手术治疗鼻咽癌。可能手术去除颈部癌变的淋巴结。
在某些情况下，可能会手术切除鼻咽内的肿瘤。外科医生通常会在患者的上腭切开一个切口，进入鼻咽切除癌变组织。
生活方式与家庭疗法
应对口干
鼻咽上皮癌放射治疗常会引起口干。
口干会令患者感到不适。它也会导致口腔频繁感染，进食、吞咽和说话困难，还会增加牙齿健康问题。如果您有口干并发症，咨询医生是否应该去看牙医。
如果您采取如下措施，可能会缓解口干及其并发症：
· 每天勤刷牙几次。使用软毛牙刷，每天轻轻刷牙几次。如果您的口腔敏感到无法忍受轻轻刷牙，请告知您的医生。
· 餐后用温盐水漱口。用温水、盐和小苏打制成温和溶液。饭后用这种溶液漱口。
· 用水或无糖糖果保持口腔湿润。全天多喝水以保持口腔湿润。也可以通过无糖口香糖或无糖糖果来刺激您的口腔产生唾液。
· 吃湿润食物。避免吃干燥食物。用酱汁、肉汁、肉汤、黄油或奶类浸润干货食品。
· 避免酸性或辛辣食物和饮料。选择不会刺激口腔的食物和饮料。避免含咖啡因和酒精的饮料。
如果您口干，请告知医生。医生可能会提供治疗，以帮助您应对更严重的口干体征和症状。医生可能还会向您推荐营养师，他们可以为您寻找口干时更容易食用的食物。
参考文献
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