随着治疗技术的进步，越来越多的肿瘤患者在抗癌路上取得显著进展。同时，大家也发现肿瘤和心脏病之间有着密切的关系。今天就和大家聊聊，肿瘤和心脏病之间如何互相影响？
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肿瘤和心血管疾病，为什么会“牵手”？
癌症和心脏病之间有着共同的根源，这让它们不仅是“邻居”，还是“亲戚”！从病名上来说，心脏疾病和癌症是完全不同的两回事，但它们实际上有很多共同点，原因主要有以下几个：
癌症和心血管疾病的发生，常常都离不开慢性炎症和代谢问题。慢性炎症是身体在长期应激状态下产生的一种反应，它不仅促进了癌细胞的生长，也会让血管发生硬化，导致高血压、动脉堵塞等心血管问题。所以，有些人可能在治疗癌症的同时，心脏也受到了一定的影响。
随着年龄的增长，人体内的血液细胞可能会出现变异，形成所谓的“克隆性造血”，这种变化不仅增加了患血液癌症的风险，也会让心脏病的发生几率更高。这也是为什么老年人群中，癌症和心血管疾病的共同发病率较高。
癌症的治疗方法（如化疗、放疗和免疫治疗）虽然能有效抑制肿瘤，但同时也可能对心脏产生负面影响。比如，某些化疗药物会直接损伤心脏，导致心肌损伤，放疗则可能伤害到胸部的血管，而一些免疫治疗药物则会提高心血管疾病的风险。
这些因素使得癌症患者的心脏健康往往比普通人群更加复杂，因此在抗癌的同时，也需要关注心脏的健康。
根据研究，癌症和心脏病的共病情况远比我们想象的要高，特别是当癌症患者接受治疗时，心脏问题的风险会进一步增加。以下是一些令人震惊的数字：
研究显示，癌症患者的心血管疾病死亡占所有死亡的约10%，在一些癌症患者中，心脏病的死亡率甚至超过了肿瘤本身。这说明，癌症患者不仅要与肿瘤抗争，还要警惕心脏问题的隐性威胁。
癌症患者发生房颤（心律不齐）或心脏病的几率明显更高，风险大约是普通人群的44%~60%。而房颤本身又会增加中风、心衰等心脏问题的风险，形成一个恶性循环。
癌症患者，尤其是某些类型的癌症（如胰腺癌、胃癌等），发生血栓（血块形成）的几率也更高。而这些血栓可能堵塞血管，影响心脏健康。同时，癌症治疗过程中的化疗和放疗也可能增加血栓的风险。因此，癌症患者在治疗过程中，需要特别注意血栓的预防和治疗。
这些数据显示了癌症与心脏病之间的紧密联系，癌症患者的心脏健康面临更多挑战。
肿瘤治疗前的心血管评估建议
图源：JACC CardioOncol.
肿瘤治疗引起的心血管问题
虽然癌症治疗取得了显著进展，但有些治疗方法可能对心脏健康造成一定的负担。我们来看看几种常见的治疗方法，它们如何影响心脏健康。
1. 化疗药物引起的心脏损害
某些化疗药物，尤其是蒽环类药物（如阿霉素），被称为“心脏毒性药物”。这些药物能够有效杀死癌细胞，但同时也可能损伤心脏，导致心肌损伤和心力衰竭。现代医学正在寻找减少这种心脏损伤的治疗方法，但它仍然是癌症治疗中的一个重要问题。
2. 放疗引发的心血管问题
胸部放疗是治疗乳腺癌、肺癌等的一种常见方法，但放疗不仅可以摧毁癌细胞，还可能损伤心脏和血管。尤其是在胸部的放疗过程中，心脏血管可能遭受辐射，导致冠状动脉病、瓣膜病等问题，甚至在几十年后仍可能引发心脏病。
免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICI），是近年来癌症治疗中的革命性突破。虽然它能激活免疫系统，帮助患者战斗癌症，但也可能引起免疫系统攻击正常组织，包括心脏。这种免疫性心肌炎可能导致严重的心脏问题，甚至危及生命。
4. 靶向治疗与高血压
许多靶向治疗药物（如抗VEGF药物）能够抑制肿瘤生长，但也可能引发高血压，而高血压本身就是心脏病的重要危险因素。患者在使用这些药物时需要密切监测血压。
癌症和心脏病之间的关系比我们想象的要紧密。我们不仅要治疗癌症，更要同时关注心脏健康。幸运的是，随着医学的进步，我们可以通过早期筛查、科学管理和合理的治疗来同时保护这两者。通过多学科合作、个体化的治疗方案，癌症患者不仅能够战胜肿瘤，还能更好地保护心脏。
抗癌不仅是战胜癌症，更是保护心脏、提高生活质量的过程。希望大家都能在这条道路上，一边战斗，一边呵护心脏，让健康与希望同行。
📚 参考文献
1. Nature Reviews Cardiology (2024). Cardiovascular disease and cancer: shared risk factors and mechanisms.
2. European Society of Cardiology (2022). 2022 ESC Guidelines on Cardio-Oncology.
3. JACC: CardioOncology (2024). Cardiovascular Considerations Before Cancer Therapy.
4. Journal of the American College of Cardiology (2023). Cardiovascular disease and cancer: an emerging focus on prevention and management.
5. American Heart Association (2021). Heart disease and cancer: the silent partners in aging.
