近年来，阿司匹林被当成了“万能神药”：头疼吃它、发烧吃它、预防心梗脑梗吃它、防癌还吃它……
但其实，阿司匹林更像一把“让血不那么容易凝”的小扳手——用对地方能救命（比如心梗、脑卒中二级预防），用错地方也可能“拧坏水管”（典型的副作用就是出血）。
至于到底能不能防癌？近日，《美国医学会·肿瘤学杂志》发表了ASPREE试验的延长随访分析报告：把近2万名老年人跟了接近10年，专门回答一句话——老年人为防癌长期吃阿司匹林，值不值？
（来源：JAMA Oncology）
答案是：不推荐。
这项大型研究随访显示：阿司匹林与老年人的总体癌症发生率“没关系”，并没有降低他们的患癌概率；反而，老年人吃阿司匹林，真正躲不开的“代价”是出血风险（包括颅内和上消化道出血）。
这个研究是怎么做的？
这不是“网上问卷”，而是很硬核的随机对照试验：
共纳入19,114名社区老年人参与（平均年龄约75岁），入组时都没有明显心血管病、痴呆或严重功能障碍；
随机分成两组：一组每天100毫克阿司匹林，另一组吃安慰剂；
试验期2010-2017年，之后进入延长观察（ASPREE-XT，2018-2024），这篇分析报告了2010-2022的结果；
中位随访时间为8.6年，由医生审定癌症发生、分期和癌症死亡。
你可以把它想成：两队起点相同的老人，一队每天吃阿司匹林，一队不吃，然后研究者拿着“记分牌”看很多年——谁更容易得癌？谁更容易死于癌？
（来源：摄图网）
研究结果证明了什么？
这项随访一共记录到：3,448例新发癌症，和1,173例癌症相关死亡。
然后得到三句“该记住的话”：
第一句：不防癌。阿司匹林组的总体癌症发生率安慰剂组几乎一样。
第二句：结直肠癌也没防到。此前有研究称“阿司匹林可能防结直肠癌”，但在这批老年人里，结直肠癌发病仍然是“没差别”。
第三句：癌症死亡更高。把整个10年拉通看，癌症死亡在阿司匹林组相对更高。
研究者又专门看了“试验结束后”的延长观察阶段：在试验期没得癌、并进入延长随访的14,907人里，后续癌症发生与癌症死亡均差异不明显，提示没有持续的“遗留效应”。
面对网络信息“洪流”，普通人怎样不踩坑？
互联网上的“防癌秘诀”特别像路边摊：味道很香，但你不知道油干不干净。
（来源：摄图网）
要想不踩雷，记住下面这三句“土办法”就够了：
第一句：先问“适不适合我”。
同样是阿司匹林，中年人研究里讨论过潜在好处，但到了老年阶段，身体更像“旧水管”，出血风险上来，收益却不一定跟得上——人群一变，结论就可能翻篇。
第二句：先看证据“硬不硬”。
“有人说有效”不算数；真正能压住谣言的，往往是随机对照试验这种“分组对照、长期跟踪”的研究。ASPREE试验之所以重要，就在于它不是传闻，而是用近2万人、近10年给出的答案。
第三句：永远要把“代价”算进去。
阿司匹林不是保健品，它出名的副作用就是出血。指南也越来越明确：60岁及以上人群不建议为了“没有得过心梗脑卒中”的一级预防去服用；对于“降低结直肠癌风险”的证据也并不清晰。
写给正在吃阿司匹林的人（非常重要）
（来源：摄图网）
如果你是因为心梗、脑卒中、支架术后等明确心血管指征在吃（也就是二级预防），这篇研究并不是让你“立刻停药”。
更安全的做法是，把两个问题交给医生一起算账：
一边是出血风险（年龄、胃溃疡史、同时用药等），另一边是你目前的心血管风险；
如果你还在做肿瘤治疗（化疗、靶向、免疫等），是否叠加出血或血小板降低风险，也要一并评估。
别自己开药，也别自己停药——阿司匹林这种药，不要“凭感觉”。
结语：
阿司匹林能不能防癌？
至少，在“老年人为了防癌而开始长期吃”这件事上，ASPREE试验用近2万人、近10年的随访给出了明确答案：看不到防癌收益，不支持这样做。
真正靠谱的“防癌策略”，从来不是神药，而是更朴素的几件事：戒烟限酒、体重管理、规律运动、按年龄做规范筛查、慢病控制好。
药物当然重要，但一定是有指征、有医生把关的那种重要。
参考来源：
1.Orchard SG, Polekhina G, Zalcberg J, et al. Cancer Incidence and Mortality With Aspirin in Older Adults: Follow-Up of the ASPREE Trial. JAMA Oncology. Published online January 29, 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2025.6196
2.McNeil JJ, et al. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. New England Journal of Medicine. 2018.
3.U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. 2022推荐声明
4.American College of Cardiology（ACC）ASPREE临床试验解读（包含主要出血风险总结）
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