胰腺癌来临时，身体这两处疼痛最该警惕！很多人以为是累的…

在所有常见恶性肿瘤中，胰腺癌有一个非常突出的特点：发病率并不算高，但死亡率却明显靠前。

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2022数据，胰腺癌全球新发病例约51.1万例，发病位列第12位；但死亡人数约46.7万例，死亡位列第6位[1]。

全球胰腺癌发病率与死亡率情况（2022年）（来源：IARC全球癌症观察数据库（GLOBOCAN 2022）官网截图）

《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，胰腺癌起病隐匿、早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期阶段[2]。

这提示了一个现实问题：疾病并非突然发生，而是在不易察觉的过程中逐渐进展。很多患者并不是没有不适，而是未能及时识别这些信号。

在实际生活中，一些看似普通的身体变化，往往容易被归因于常见问题，从而被忽视。其中，有两种与胰腺相关的疼痛表现，容易被误判。

来源：摄图网

在部分患者身上，较早出现的不适，可能是上腹部的隐隐作痛或不适感。这种感觉通常不剧烈，多表现为隐痛、钝痛或胀闷感，有时存在，有时缓解，因此不易引起重视。很多人会将其归因于饮食不规律、压力增大或消化不良，进而自行服用胃药或选择观察。

《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，腹部不适或腹痛是胰腺癌常见的首发症状之一，多数患者可表现为上腹部不适、隐痛或胀痛，且容易与胃肠或肝胆疾病的症状混淆。

从解剖位置来看，胰腺位于上腹部深处，这也使得相关不适更容易被理解为“胃部问题”。

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除上腹部不适外，背部疼痛也是胰腺相关疾病中可能出现的表现之一。

美国癌症协会（ACS）指出，胰腺癌的常见症状包括腹部或背部疼痛。部分胰体或胰尾部肿瘤在发展过程中，可能压迫周围组织或累及神经，从而引起背部疼痛[3]。

但在日常生活中，背部疼痛十分常见。久坐、劳累、姿势不良或肌肉劳损，都可能导致类似不适。因此，大多数人出现背痛时，往往优先考虑这些原因，而较少联想到内脏问题。也正因为如此，这类信号更容易被忽视。

需要强调的是，单纯的背部疼痛并不能提示胰腺癌。绝大多数情况下，背痛仍然属于常见的良性问题。但如果背痛缺乏明确诱因，持续存在或反复发作，尤其伴随上腹部不适时，则不宜简单归因于劳累，应及时就医，由医生结合影像学检查进一步判断原因。

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胰腺癌早期往往缺乏特异性表现，但这并不意味着完全没有异常。随着疾病进展，除了上腹部隐痛和背部疼痛外，还可能出现一些全身或消化系统相关症状，很容易被误认为是其他常见疾病，从而延误进一步检查。

1.体重下降、食欲减退和乏力

体重莫名下降，是胰腺癌中比较常见的信号之一。《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，80%～90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，这与食欲下降、焦虑以及肿瘤消耗等因素有关。美国国家癌症研究所（NCI）也提到，胰腺癌的症状可包括无明显原因的体重下降、食欲减退和疲劳。

这类变化之所以容易被忽视，是因为很多人会先想到“忙”“没休息好”“胃口差了点”。但如果并没有刻意减肥，体重却持续下降，同时还伴随食欲明显变差、整个人越来越没力气，就不能简单当成普通疲劳来看。

2.黄疸，以及与黄疸相关的变化

黄疸是胰腺癌中一个更值得重视的信号。《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》写得很明确，黄疸与胆道出口梗阻有关，是胰头癌主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。美国癌症协会（ACS）也指出，黄疸表现为皮肤和眼白发黄，同时还可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅或发灰，甚至出现油脂样、漂浮便。

不过，黄疸并不只见于胰腺癌，胆结石、肝炎以及其他胆道疾病，同样可能引起类似表现。也正因如此，一旦出现皮肤或眼白发黄、尿色明显变深、大便颜色异常等情况，稳妥的做法不是自行判断，而是尽快就医查清原因。

3.消化不良、腹泻、恶心呕吐等消化道症状

胰腺本身就是重要的消化器官，因此当肿瘤影响到胰液和胆汁排出时，消化系统往往会率先受到影响。《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常会出现消化不良症状；胰腺外分泌功能受损还可能导致腹泻。若晚期肿瘤侵及十二指肠，还可能造成消化道梗阻或出血。

美国癌症协会（ACS）补充提到，如果肿瘤压迫胃远端，食物通过受阻，还可能引起恶心、呕吐，且这种不适往往在进食后更明显。

如果一个人长期反复出现消化不良、腹胀、腹泻、恶心，甚至吃点东西就更难受，就不能总用“肠胃差”一笔带过。

4.血糖异常或新发糖尿病

还有一个常被忽视的信号，是血糖变化。《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》明确提到，部分患者可出现血糖异常。美国癌症协会（ACS）则指出，胰腺癌可能导致糖尿病或高血糖，因为肿瘤会破坏胰腺内分泌相关细胞；有些患者会出现口渴、饥饿、尿频等症状，也有些人只是血糖轻度异常，需要通过血液检查才能发现。

这并不是说“糖尿病就是胰腺癌”，而是提示一个警惕方向：如果本来血糖一直正常，却突然查出异常，或者原有血糖突然变得更难控制，同时又伴随体重下降、食欲减退、上腹不适或背痛，就更应进一步排查原因。

胰腺及周围器官解剖示意图（美国国家癌症研究所（NCI）/ Terese Winslow 医学插图）

与乳腺癌、宫颈癌等已有成熟筛查体系的癌种不同，胰腺癌在早期发现方面，至今仍面临较大挑战。从现有医学进展来看，胰腺癌尚缺乏适用于普通人群的成熟筛查手段。国家卫健委发布的《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，胰腺癌起病隐匿、早期症状不典型，临床中早期识别存在一定困难。

美国癌症协会（ACS）在其官网中也明确提到，目前并没有主要专业组织建议对普通风险人群进行常规胰腺癌筛查，原因在于现有筛查手段尚未被证实能够降低死亡风险。

美国预防服务工作组（USPSTF）同样给出不建议筛查的结论，认为对于无症状、普通风险人群，筛查带来的潜在获益有限，而相关检查及后续处理可能带来一定风险。

胰腺癌的难点就在于：它具有较高致死风险，但目前尚未建立起适用于大众的有效筛查路径。这也使得胰腺癌在临床上难以及时实现早期诊断。

很多严重疾病，并不是一开始就表现得很明显。相反，它们往往以一些再普通不过的症状出现，很容易被当成“小毛病”。当不适症状反复出现，甚至持续多年，如果始终按照常见问题处理，而没有进一步检查，就可能一直停留在原有判断中。时间一长，真正的原因也就被掩盖了。

在临床中，这样的情况并不少见。接下来这两个案例，正好对应两种典型路径：

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高女士多年反复腹泻，稍有饮食不当就会发作，一年中正常的日子很少。她曾辗转多家医院就诊，也尝试过多种药物治疗，但始终未进行肠镜等进一步检查，症状一直被当作普通肠胃问题处理。

直到某次腹泻持续一个多月，并出现便血，她才接受系统检查。结果显示，直肠距肛门约2cm处存在病变，病理确诊为中分化腺癌，影像学提示已发展至三期，并伴有淋巴结转移风险。

在国内就诊过程中，多家医院给出的方案较为一致：先进行放化疗，待肿瘤缩小后手术切除，并需永久性人工肛门。

但高女士在就医体验及治疗选择上存在顾虑，于是通过盛诺一家对接海外医疗资源，前往日本一家知名癌症专科医院就诊。

在日本，医生团队在评估其病情后认为，原有治疗方案总体正确，但在保证疗效的前提下，可以尽量尝试保留肛门，以提高生活质量。

随后，高女士接受了约40天的同步放化疗，并于后续进行了腹腔镜超低位直肠切除手术。手术顺利完成，在距离肛门约3cm处完成重建，成功实现功能保留。

术后恢复良好，并顺利完成了人工肛门关闭手术，生活质量得到明显改善。

这一案例的关键在于：症状长期存在，但未进入关键检查阶段；而在明确诊断后，通过更高水平的评估，治疗方案也出现了重要优化。

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郭先生约20年前在腹部出现一处湿疹样红斑，伴有瘙痒。随着时间推移，病变逐渐扩大至3-4cm，但长期未引起足够重视。

期间，他多次就医，被诊断为皮肤炎症（如体癣等），并接受外用药治疗，虽然可以缓解症状，但病变始终存在。

直到局部出现白痂等形态变化，进一步进行病理活检，确诊为乳房外Paget病——一种相对少见的皮肤恶性肿瘤。

确诊后，郭先生面临的关键问题是：如何在保证治愈率的同时，尽量减少组织损伤。

在了解相关治疗方式后，他通过盛诺一家对接美国医疗资源，成功预约到Mayo Clinic（梅奥诊所）皮肤科专家团队，并由美国莫氏外科学院相关专家主导治疗。

针对其病情，医生团队采用了莫氏显微外科手术（Mohs手术）。该技术通过逐层切除并实时病理检测的方式，在彻底清除癌细胞的同时，大限度保留正常组织。

在多学科团队（皮肤科、泌尿外科、整形外科）协作下，郭先生顺利完成手术，实现肿瘤完全切除，同时将组织损伤控制在较小范围内，达到良好的治疗效果。

这一案例的关键在于：病变长期存在但被反复误判，而真正明确诊断依赖病理；在治疗阶段，通过精准技术与专家团队，实现了更优治疗结果。

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这两个案例其实指向同一个问题：并不是没有就医，而是一直在同一个判断里反复。腹泻按肠胃病处理，皮疹按湿疹治疗，看似在解决问题，但真正的原因始终没有被查清。

在临床中，对于症状不典型、反复出现但原因不明的情况，如果一直沿用原有思路处理，就容易在同一方向上反复消耗时间，延误进一步明确诊断的时机。

也正因为如此，在一些诊断不明确或反复处理效果不理想的情况下，引入更高层级的评估，例如多学科讨论或第二诊疗意见，往往能够帮助重新梳理判断路径。

对于普通患者来说，这一步往往并不容易实现——信息不对称、医疗资源分散，很难在短时间内找到真正合适的专家进行系统评估。

而这正是盛诺一家所提供的价值所在。通过整合国内外优质医疗资源，协助患者对接权威专家，提供远程咨询和第二诊疗意见服务，在不改变现有就医安排的前提下，引入更多专业视角参与判断，从而帮助患者更早厘清方向，减少误判和延误的可能。

如果您也遇到类似情况：症状反复出现，却始终没有明确诊断；已经治疗一段时间，但效果不理想；或对当前诊疗方案存在疑问，希望获得更专业的判断等，请拨打 免费咨询电话 400-875-6700 联系我们，获取针对性的评估建议和专家对接支持。

资料来源：

[1]https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/13-pancreas-fact-sheet.pdf

[2]https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202204/0c1f7d3aca0545abbeb02030ce255930/files/1732863054816_84219.pdf

[3]https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html?utm_source=chatgpt.com

[4]https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq

[5]https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/pancreatic-cancer-screening?utm_source=chatgpt.com