2013年,国际影星安吉丽娜·朱莉宣布“预防性切除”了自己的乳腺,原因是她被检出携带有BRCA1/2基因突变,而这类突变,会大幅增加女性患癌风险。
在当时,这个决定是超前且有争议的。一些人认为,这个行为太激进,但也有不少人对朱莉的果敢充满钦佩之情。
毕竟,为了活命,这种代价是值得付出的。
不过就在近日,一项专门针对BRCA突变人群的长期研究,给出了新的结论:
BRCA突变人群提前切除乳腺,或许不等同于“活得更久”!

来源:新浪娱乐
01
“预防性切除”,确实能降低乳腺癌风险
这项研究追踪了1200多名携带BRCA1或BRCA2突变的女性,随访时间接近10年。
参与者做了两种不同选择,其中一部分人,选择直接切除双侧乳腺,另一部分人,则选择定期进行随访,比如MRI(核磁共振,乳腺癌检测的强力手段)。
结果显示,提前切除乳腺的人确实很少得乳腺癌,而不做手术的人患癌比例更高。
但科学家们惊讶的发现,这两部分人的生存期竟然没有明显差别!
也就是说,不手术的人确实更容易患癌,但这些癌症,大多在早期被发现,并没有明显降低患者的生存期。
这就有点“反直觉”了。到底怎么回事?
02
真正影响生存期的关键,或不是患癌与否
其实,真正影响这些人群生存期的关键,不仅仅是“有没有患癌”,更关键的是——发现时是不是早期!
我们回顾一下这项研究的基础信息:参与这项研究的都是BRCA1/2突变的人群,她们有更高的患乳腺癌风险。
由于“知道自己风险更高”,这些人往往更重视定期乳腺癌筛查,比如定期MRI。而这恰恰会导致一个结果:
即便患癌,也大概率是早期甚至超早期!
这个阶段的乳腺癌,多数情况下经过规范治疗,患者长期生存率很高。因此,癌症对患者生存期的影响,可能非常有限。
当然,小编也必须强调一点,这项研究只针对BRCA突变的乳腺癌,而非BRCA突变的其他癌症。比如说卵巢癌,它的筛查手段没有乳腺癌这么方便、有效,很多患者一确诊就是晚期,在特定的人群中,提前切除确实能降低卵巢癌的死亡风险。
就在去年,一项登在《柳叶刀·肿瘤学》上的研究显示,对于那些已经得过乳腺癌、并携带BRCA1或BRCA2突变的女性来说,在康复后手术切除卵巢和输卵管,可以让她们“死于各种原因”的风险下降48%。
*参考来源:Hassan H, Allen I, Rahman T, et al. Long-term health outcomes of bilateral salpingo-oophorectomy in BRCA1 and BRCA2 pathogenic variant carriers with personal history of breast cancer: a retrospective cohort study using linked electronic health records[J]. The Lancet Oncology, 2025.
此外,该研究的随访时间其实也不够长,也许随访20年、30年之后,结果或许会有所不同。
这个研究的价值,并不是直接否定了安吉丽娜朱莉当年的勇敢选择,而是告诉我们,对于BRCA1/2突变的人群,坚持定期筛查非常有价值,并非只有“预防性切除”一个选择。
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参考来源:
https://medicalxpress.com/news/2026-02-shelf-immunotherapy-solid-tumors-ready.html
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