对于需要接受放射治疗的局限性前列腺癌患者而言，长达8周、近40次的治疗过程是一项巨大的生理和心理负担。近期，《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项大型III期临床试验（HYPO-RT-PC）的10年随访结果，为患者提供了一个更便捷、高效的选择。
这项研究证实，将放疗疗程从传统的39次（约8周）大幅缩短至7次（约2.5周），在疗效和长期安全性方面，均不劣于传统长疗程方案。这一结论为“超大分割放疗”成为中高危局限性前列腺癌的标准治疗方案，增添了强有力的远期证据。
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什么是超大分割放疗？
放射治疗（俗称“放疗”）是利用高能射线杀灭癌细胞的局部治疗手段。传统的放疗模式被称为“常规分割放疗”，即将总的放射剂量分割成数十个较小的剂量，在数周内每天照射一次。这样做是为了在杀伤肿瘤的同时，给予周围正常组织修复损伤的时间。
而“大分割放疗”则是在更短的时间内，给予单次更高、总次数更少的放射剂量。当分割次数减少到极少（通常为5-7次）时，就被称为“超大分割放疗”，在技术上常被称为立体定向体部放疗（SBRT）。
其核心优势在于极大地方便了患者。治疗周期从数月缩短至一到两周，显著减少了患者往返医院的次数，降低了治疗相关的交通、住宿成本和误工损失，提升了患者的生活质量。但其长期疗效和安全性，尤其是远期不良反应，一直是临床关注的焦点。
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关键数据：HYPO-RT-PC试验的10年报告
HYPO-RT-PC是一项在瑞典和丹麦12个中心进行的III期、随机、非劣效性临床试验。研究旨在比较超大分割放疗与常规分割放疗，在治疗中高危局限性前列腺癌方面的长期效果。
研究共纳入了1180名患者，他们被随机分为两组：
超大分割放疗组：接受为期2.5周的治疗，共7次，总剂量42.7 Gy。
常规分割放疗组：接受为期8周的治疗，共39次，总剂量78 Gy。
值得注意的是，该研究中的患者均未接受内分泌治疗（即雄激素剥夺治疗）。经过长达10年的中位随访，研究得出了以下关键结论：
1. 疗效相当，并未打折
研究的主要终点是“无失败生存率”（指患者没有出现生化复发、局部或远处转移、或因前列腺癌死亡）。
超大分割放疗组的10年无失败生存率为72%。
常规分割放疗组的10年无失败生存率为65%。
统计学分析证实，超大分割放疗的疗效“非劣于”常规放疗。这意味着，将疗程从39次压缩到7次，并没有牺牲对肿瘤的长期控制效果。
2. 长期不良反应发生率相似
放疗对前列腺周围的膀胱和直肠可能产生影响，导致泌尿或胃肠道不良反应，这是患者非常关心的问题。
泌尿生殖系统不良反应：10年累积的2级或以上（指症状影响日常生活）晚期泌尿系统不良反应发生率，超大分割组为28%，常规组为30%，两者没有统计学差异。
胃肠道不良反应：10年累积的2级或以上晚期胃肠道不良反应发生率，两组完全相同，均为14%。
这些数据表明，尽管单次照射剂量更高，但超短程放疗并未在10年的时间维度上增加远期不良反应的风险。
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研究结论对患者的意义
HYPO-RT-PC试验的10年结果意义重大。它以高级别的循证医学证据，打消了人们对超短程放疗远期效果和安全性的顾虑。
对于适合的患者群体（即不需要联合内分泌治疗的中高危局限性前列腺癌患者），7次放疗方案不仅是一种可行的选择，更可以被视为一种安全、有效、方便的标准治疗方案。
将治疗时间从8周缩短到2.5周，意味着患者可以更快地回归正常生活和工作。对于需要异地就医的患者，这种便利性带来的价值更为显著，能大幅减轻整个家庭的综合负担。
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国际顶尖癌症中心的实践
事实上，超大分割放疗（SBRT）作为一种先进的放疗技术，早已在全球顶尖癌症中心得到广泛应用，并被纳入了权威的NCCN（美国国家综合癌症网络）指南，作为各风险分层局限性前列腺癌的治疗选项之一。
包括丹娜-法伯癌症研究院、纪念斯隆凯特琳癌症中心、MD安德森癌症中心等在内的全球顶尖医院，其放射肿瘤科都常规开展此类治疗，技术经验成熟。这些中心通常采用5次SBRT方案，疗程甚至比HYPO-RT-PC试验中的7次更短。
HYPO-RT-PC试验长达10年的扎实数据，为这一高效的治疗模式提供了更坚实的理论支撑，让更多患者可以放心地选择这种“省时省力”的方案。
对于考虑前往海外就医的前列腺癌患者，这意味着能够以更短的治疗周期，在世界一流的癌症中心接受国际标准的放射治疗。
丹娜-法伯癌症研究院、纪念斯隆凯特琳癌症中心、MD安德森癌症中心、梅奥诊所、约翰霍普金斯医院均为盛诺一家官方签约合作医院。如需了解相关治疗方案详情，欢迎咨询。
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参考来源：
https://www.oncologynewscentral.com/prostate-cancer/ultra-hypofractionated-radiotherapy-matches-conventional-factionation-in-prostate-cancer-research-recap
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