2020年,48岁的阿莱娜出现便血、腹胀时,并没有当回事。直到后来脖子也肿了起来,她这才意识到不对劲。
去医院检查后,她被确诊为4期(即晚期)结直肠癌,癌细胞已经扩散。
不幸中的万幸,美国芝加哥大学医学中心的医生告诉她晚期肠癌仍有治疗机会。经过13个月的治疗,阿莱娜成功实现了“无瘤状态”,即经过各种检查手段,都找不到肿瘤了。
实现无瘤状态的阿莱娜 1 忙碌的生活,被忽视的症状
2020年12月,阿莱娜的生活已经如同一团乱麻。
她要照顾3个孩子,要经营一家清洁公司。母亲刚刚去世,父亲又在和食管癌抗争。人的精力被这些事一点点掏空时,身体上的小变化,常常会被放到最后。
所以,当她最开始出现便血、腹胀等症状时,并没有马上想到癌症。
她给自己找了几个很合理的解释:也许是生孩子后留下的痔疮,也许和之前做过子宫切除术有关。
其实不光是阿莱娜,很多癌症患者刚开始都会这样,先把身体异常往“小毛病”上靠,从而让自己安心。这或许是一种不愿意坏事降临的防御心理。
但当她的脖子左侧也明显肿起来后,她再也无法逃避。
这一次,在丈夫的坚持下,阿莱娜去了当地医院。结果一排完CT,医生就意识到事情不太对。一位护士提醒他们,最好赶紧去城里的大医院进一步检查。
后来,在美国芝加哥大学医学中心,阿莱娜做了活检、影像、肠镜等一系列检查。结果出来时,她几乎无法接受。
4期结直肠腺癌。
结直肠癌中,腺癌是其中最常见的一类。4期意味着,癌细胞已经不只待在原来的肠道位置,而是扩散到了身体其他地方。
当时,阿莱娜肠道的肿瘤比李子稍大一些,并已经通过淋巴系统转移。
2 找到肿瘤“弱点”,13个月肿瘤全消失
芝加哥大学医学中心的医生告诉阿莱娜,因为已经发生扩散,她当下不适合手术,应先开展药物治疗控制全身病情。
因此,医生先给她安排了基因检测,以明确肿瘤的“弱点”(分子特征)。
检测结果显示,肿瘤可能对化疗联合靶向药的方案比较敏感。于是在2021年1月,她开始了治疗。
每周她需要前往医院接受一次治疗,同时每两周还要在家进行一次药物输注。当时由于疫情还比较严重,没人能陪着她去医院,她需要独自坚持完成治疗。
为了给予阿莱娜心理支持以及减少治疗痛苦,中心的姑息治疗团队为她提供了针对性的症状管理。
就这样,阿莱娜的病情一点点开始好转。直到某一天,影像上已经看不到肿瘤。再后来,肠镜显示她肠道的肿瘤也完全消失。
治疗13个月后,她敲响了那只代表结疗的“庆祝铃”。
如今,已经53岁的阿莱娜无需任何治疗,每3个月回芝加哥大学医学中心做一次复查即可。医生告诉她,虽然现在处于无瘤状态,但复发的风险依然存在。
有一天,她翻出一个收纳箱,里面放着化疗期间她用来裹头的围巾。
那些围巾一下子把她带回过去。掉发、治疗、恐惧、等待检查结果的日子,仿佛全都回来了。她在丈夫怀里大哭了一场,然后把那些围巾统统扔掉了。
“那像是一段尚未完全结束的旅程,”阿莱娜说。“你总会害怕,也会觉得日子糟透了——但当你熬过去之后,发现自己其实还可以继续前行。”
恢复状态后的阿莱娜
阿莱娜的故事提醒着我们,早发现、早干预,意义重大
如果你或家人持续出现腹痛、直肠出血、排便习惯改变,或不明原因的体重下降等症状,请及时咨询正规医院医生,了解是否需要进行遗传咨询和相关检测。
3 晚期肠癌不等于绝望,治疗方法有很多
虽然并不是每一个患者都能像阿莱娜这样获得很好的治疗结果。但她的经历说明,哪怕到了晚期,也不等于绝望。
关键是要找权威团队为患者评估清楚:肿瘤扩散到了哪里?有没有做分子检测?适不适合靶向药?有没有局部治疗机会?是否能进入合适的临床试验?
芝加哥大学医学中心的结直肠癌团队,涵盖胃肠病学、肿瘤内科、放疗、外科、影像、病理、营养、遗传咨询等多个方向。对复杂患者来说,这种多学科会诊很重要,因为晚期肠癌的治疗往往不是一个医生、一种药就能决定的。
芝加哥大学医学中心
对于已经转移到肝脏、肺部或其他部位的患者,治疗手段也已大幅增加。除了手术、化疗,现在有了消融治疗、腹腔热灌注化疗、肝动脉灌注泵、术中放疗、立体定向体部放疗、肝移植等多种方法可供患者使用。
即便是没有标准治疗可用的患者,也有可能申请入组某些适合自己的新药新技术临床试验。
芝加哥大学医学中心现在还可为患者提供先进的histotripsy(组织碎化术)疗法,用超声波精准破坏肝转移肿瘤。这是一种先进的无创治疗方式,部分患者当天即可回家。
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