当乳腺癌复发，肝脏、骨骼等多个部位出现转移，最大的肝脏肿瘤达到12厘米，而肝功能异常又让原有治疗难以继续，一个家庭该怎么办？
2018年，一位乳腺癌患者李女士（化名），就曾面临这样的抉择。当时，李女士的病情持续进展，身体非常衰弱，甚至有医生判断可能只剩3至6个月。
为了寻找新的治疗机会，李女士一家通过盛诺一家前往了美国波士顿某哈佛大学医学院合作教学医院接受治疗。
治疗一段时间后，李女士原本约12×10厘米的肝脏转移病灶缩小至约1.5×1.1厘米，骨转移也全部消失，病情得到了很好的控制。
接下来，我们一起复盘一下这个成功案例。
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这个家庭为什么寻求海外医疗？
李女士（化名）是一位企业家，为了打拼事业，她经常加班熬夜、饮食不规律，每天生活在高压之下。
32岁那年她被确诊为乳腺癌，接受了左乳手术和6个周期的化疗后，她的病情稳定多年。
2017年，李女士的癌症再次出现，并逐渐发展为肝脏、骨骼等多处转移。
2018年7月，她的肝脏已出现大量转移病灶，其中最大的约为12×10厘米，脊柱、骨盆等多个部位也存在骨转移。
由于肝脏被肿瘤侵犯的区域过多，她的转氨酶明显升高。肝功能异常增加了继续化疗的风险，医生认为化疗“没办法继续”。
由于缺乏有效治疗方案，李女士的身体状态急转直下，腹部胀痛，全身无力，排尿量明显减少，两条腿由于水肿涨得老高，连上下楼都要喘上半天。甚至有医生说“只剩3至6个月”。
这时候，李女士一家迫切需要回答一个问题：
复发后，当现有治疗难以继续，预后评估很不理想时，是该接受现状还是去找寻其他医疗团队重新评估？
李女士一家选择了后者。
后来，李女士和丈夫与盛诺一家的顾问进行了充分沟通，并根据患者当前的病情、既往治疗经历等信息，匹配到了非常擅长这类复发性乳腺癌的一家哈佛大学医学院合作教学医院。
海外就医，不是简单地把患者送到国外就行，而是需要帮助患者匹配到与其病情相符的优质医疗资源，并明确希望通过这次就医解决什么问题。
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关键一步：重新检查肿瘤特征，再定治疗方向
李女士抵达美国后，接诊医生并没有立即开展治疗，也没有沿用她初次确诊时的病理结果，而是重新为她安排了肝脏转移病灶活检以确定激素受体状态和HER2状态，计划根据结果找出下一步治疗方案。
医生根据可能出现的不同检测结果，在检测前和李女士讨论了不同的治疗方向。结果显示，肝转移为激素受体阳性、HER2阴性。
结合患者当前的病情以及既往的治疗经历，美国医生为李女士制定了针对性的内分泌治疗联合化疗方案，具体包含卵巢功能抑制、来曲唑和卡培他滨的组合治疗方案。其中，卵巢功能抑制剂的剂量是国内给药的2倍。
医生治疗路径规划手稿
李女士的这段经历对于其他患者家庭也很有参考价值：如果乳腺癌患者的复发或转移时间，已经距离初次确诊很久，或原有治疗无法继续，应考虑和主治医生讨论再次检测的必要性，避免旧的检查结果误导新的治疗。
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赴美就医成功案例背后的启示
接受新方案后，李女士经历过脚底发黑、手指发硬及身体酸痛等一系列药物副作用。与此同时，她的身体开始慢慢发生变化。
2019年年初时，医生根据复查结果，给出了“肿瘤指标下降很多”、“肝脏转移病灶明显缩小”等结论，建议继续当前的治疗计划。
2019年7月，复查显示最大的肝脏转移病灶从约12×10厘米缩小至约1.5×1.1厘米；此前检出的骨转移也都消失了。
与此同时，李女士的体重比治疗前足足增加了20斤，身体衰弱感也大幅减少。这对李女士一家而言，无疑是令人振奋的变化。
来源：摄图网
看完这个案例，如果我们仅仅把这段经历总结为“患者赴美后肿瘤缩小”、“生存期超过原先预估”，那么可能会错失其中最宝贵的信息。
真正值得关注的是李女士在两个关键节点上做出的重要选择：
没有轻易接受“判决”，积极重新寻找诊疗资源。
没有沿用之前的检测结果，而是重新评估肿瘤特征，获得针对性的新方案。
如果您的身边人也面临类似李女士的情况，可以通过以下3步，逐步判断是否值得寻求海外专家第二诊疗意见。
第一，国内现有的治疗方案，是否已经充分评估？
如果医生认为治疗选择有限，或者因为肝肾功能、药物副作用、方案耐药等原因难以继续原有方案，可以进一步了解：目前还有哪些治疗方向值得讨论、是否需要重新评估病理以及补充检测、是否有必要预约其他专家参与评估等等。
第二，海外专家能否针对当前困境，提供有实际价值的不同意见？
考虑海外就医，不应只看医院的名气，而应明确希望专家解决什么问题。例如，是否有其他治疗方案值得考虑、现有治疗是否还有调整空间，以及是否存在值得进一步评估的临床试验机会。只有先明确问题，才能判断第二诊疗意见的价值。
第三，获得海外专家意见后，是否值得进一步出国就医？
如果专家提出了值得进一步考虑的治疗方向，需要进一步核实国内是否也能实施、有没有可替代的方案、临床试验等；如果必须出国就医才能实施治疗，那么还需要结合患者当前身体状况（能否耐受长时间飞行）、治疗的可行性、预期获益是什么、时间安排和费用是否合适等因素，再判断下一步。
来源：GPT生成
需要注意的是，乳腺癌患者想要获取海外专家第二诊疗意见，需提供非常详细的病例资料，由盛诺一家进行专业医学翻译和整理后，以国外所需的正式形式提交给专家。
关于大体费用，海外专家远程视频咨询通常只需2-6万元人民币，而转诊至国外接受全程治疗，费用则会高不少。
据盛诺一家既往服务过的癌症患者海外就医案例来看，赴美治疗平均医疗费用约为200万人民币。英国、日本的医疗费用水平约为美国的三分之一到一半，平均医疗花费约为50-80万人民币。
*以上费用仅供参考，每个患者的治疗方案、治疗时长都不一样，个体差异较大。
如果您或身边人和李女士病情相似，正在面对乳腺癌复发转移，治疗难继续等问题，希望了解海外专家是否有不同的诊疗建议，欢迎拨打免费咨询电话 400-875-6700与我们沟通具体情况。请您提前准备好病理报告、近期影像资料和既往治疗记录，这有助于我们更有针对性地讨论下一步选择。
