“为了救我爸/我妈，
倾家荡产我也心甘情愿！”
这句话我在很多患者家属口中都听到过。基本上，大部分患者家属都不是说说而已，他们源源不断的将家中多年积累的财富，投入到患者的医疗和日常健康维护上。
然而在现实中，我却经常会看到，很多患者或家属将自己的积蓄，投入到很多原本不必要的花销中，真到了紧急用钱时，已经弹尽粮绝。
所谓兵马未动，粮草先行。癌症幸存者的第五种武器，便与钱相关。
作者 | 啊不
01
第五种武器：铁算盘
2200亿元人民币，这是国家癌症中心发布在《中华肿瘤杂志》上的数据，指的是我国每年恶性肿瘤相关的医疗花费。
我们再来看另一个数字：9739美元，按今天的汇率，大约是7万元人民币。
这是2012-2014年，国家癌症中心依托中国城市癌症早诊早治项目（CanSPUC）对14594名癌症患者进行调查，得出的患者人均就诊支出费用。而当时，这些患者的家庭年均收入不过8607美元，明显入不敷出。
但什么事一到了人均，就难免会疏漏一些真相……
我至今还清晰的记得，2018年在盛诺病友社群中，当患者家庭听到国家要帮着“砍价”靶向药以及入医保，如泰瑞莎（9291）、克唑替尼等靶向药有望大幅降价时，那种欣喜若狂的劲儿。他们热烈讨论，仔细分析，充满了激情。
因为当时，每一位使用上面两款靶向药的患者，每月单纯的靶向治疗费用，高达5万多元。再算上医院复查、各种副作用缓解治疗、危机情况下抢救等各种费用，算下来上面的“人均7万元支出”，似乎撑不过俩月……
现在好了，经过国家努力，不少5万多的靶向药如今已经降到一万多（医保报销后更低），免疫药物在大陆也能拿到一个相对低不少的价格。
然而医学每一天都在进步，每一段时间，过去曾经的“神药”都会被新药超越，成为“老药”。
如肺癌4代靶向药、2代PD-1、新抗原疫苗、CAR-T疗法的实体瘤应用等，都可能在不久的将来摆到患者面前。到那时，如果因为将“救命钱”都浪费到了本来不必要的各项支出上，又拿什么去获取这些“救命药”呢……
总之，对抗癌症毫无疑问是场持久战，你永远不知道新药突然降临和钱花光哪个会更先到来。因此，脑中常备一把“铁算盘”，精打细算每一分钱，把钱只花费在绝对必要的选项上，才是帮助患者成为抗癌幸存者的资金保障。
下面我们从医疗和非医疗两个方面，看看具体哪些方面或许可以省点钱（仅供参考）。
02
医疗相关
基因检测
通过基因检测找到对应药物靶点，帮助患者进行精准靶向治疗，这没有任何问题。这里我希望探讨的，主要是经济条件不甚宽裕的患者来说，进行全基因检测是否真的有必要？
一般来说基因检测是按照检测基因数量来收费的。比如说在医院，检查基础的几个基因也就花小几千，而在国内基因检测公司做数百个基因的全基因检测，收费大约在16000-20000元。
首先，如果是在美国，全基因检测的这笔钱，可能花得真的非常有价值。
因为一旦通过全基因检测发现某种突变，在美国医生的帮助下，患者可以很便捷的找到购药渠道，药品没有上市也可通过医生介绍，有机会参与到各项对应的临床试验。而在国内，在药物和临床试验这两方面，目前仍和发达国家存在差异。因此即便在国内做了全基因检测、查到了对应药物突变，买不到药或没有临床试验可参加，还是无用。
辅助用药
近期，一篇名为《中国患者一年吃掉百亿元保肝药，然而为何国外根本没这药》的文章在患者群频繁出现，令小编感触颇深。
“服用保肝药，一是预防肝损害，二是在肝损伤真正发生时，用保肝药来治疗。”文中提到，这是首都医科大学附属北京胸科医院的一位结核病医生给出的解释。这个说法在患者群体中，深入人心。
但事实上，保肝药或许并不能预防肝损。
文中提及到一项由北京大学公共卫生学院、中国疾控中心结核病控制中心等机构的学者追踪4000多名结核病患者的治疗结果显示，预防性使用保肝片、水飞蓟素、葡醛内酯和肌苷等保肝药的2752位患者，出现肝毒性比例为2.4%。而剩下1552位患者皆用了保肝药，出现肝毒性比例为2.5%，结果不存在统计学差异。
再者说，是药三分毒，保肝药本身也是药，滥用反而会伤肝。对很多癌症患者来说，接受伴随毒副作用的化疗、靶向药等治疗是常态，而肝是他们赖以解毒和保障长期用药的核心。一旦出现肝损，则可能被迫停用抗肿瘤药物，只能眼睁睁看着疾病进展，束手无策。总之，是否使用护肝药，一定要谨慎，绝不可滥用。
除了护肝药，还有很多辅助用药的使用，有时也不见得是必须的。这一点，或许可以从已发布的国家重点监控合理用药药品目录中，看出些许端倪。
检查
部分患者在患癌后，因压力巨大导致精神高度紧张，生怕病情进展。因此他们会选择高频次反复去医院进行各项检查。CT、骨扫描、PET-CT、MRI等等，恨不得一礼拜做一次，而其中，不乏很多病情稳定、没有症状的患者。
先不论高频次检查对身体是否会造成额外的伤害，单从经济角度考量，过度频繁的检查费用也是一笔不小的开支。
当然，这绝不是说患者除了遵医嘱定期复查外，不该去做任何检查。当患者出现各种身体异状时（如疑似脑转、骨转症状），不必管定期复查是哪天，可直接前往医院进行风险排查，避免延误了治疗与更换方案（耐药时）的良机。
03
非医疗相关
从我开始负责社群开始，想从患者口袋中掏干净每一枚硬币的各路人马，就没有完全消失过。
从小分子肽到白藜芦醇；从灵芝到羊菌菇；从老山参、冬虫夏草、铁皮石斛，到一年数十万元的中药秘方；从魏则西用过的CIK-DC生物免疫疗法，到让徐婷放弃正规治疗而选择的刮痧针灸拔火罐......
而近期，患者群体里流行的新内容是“脑场疗法”，大约是用念力、能量去治愈癌症。单人收费据说千元出头，看来是走薄利多销路线的。（大家记得别上当）
话说回来，每一项非必须的花费也许并不太高，有的只需几百块，有的上千块，但将患者一次又一次抱着“试一试”的心态浪费掉的钱累加起来，我们会发现，数字竟然也很惊人！
在患者群体中，有舍不得做一次几千元基因检测的患者，却愿花7、8万元在家中囤积小山一样的铁皮石斛和冬虫夏草；有舍不得吃几千块正版靶向药的患者，却甘愿买上万块的保健品当饭吃；有源源不断给患者大包小包送各类保健品、补品的“孝子贤孙”，却连一些基本常识都懒得动脑子搞清楚。
写到这里，我想起了前段时间和某个患者的对话：
“啊不，虫草砷超标啊，又没啥用，我该怎么处理？扔了太可惜，毕竟挺贵的。”
“要不……给你大侄儿送回去，折现？”
P.S：亲爱的朋友们，在抗癌斗争中，您家是否也曾花过冤枉钱？欢迎分享留言，这将能帮助更多的患者家庭少走弯路。
