浏览着这些“胖”女星的励志宣言，再低头看看自家的小肚腩，一边点赞，一边感受着心灵深处百万次的爆击。
从一个前癌症科研人员的角度，我要举高双手给她们点赞。明星行为影响粉丝行为，广大女粉丝会把自己的体重对标这些女星，努力去控制体重。而体重控制可以大幅降低癌症的发病率，尤其是对于女性特有的癌症。
肥胖与癌症的关联有多大？
MD安德森癌症中心试验治疗系的研究人员，在2008年制药研究杂志上发表了一篇题为《癌症是可以预防的疾病，但要从根本上改变生活方式》（Cancer is a Preventable Disease that Requires Major LifestyleChanges）的论文，总结了常见的致癌因素：基因因素约占10%，环境因素约占90%。
在可预防性的致癌环境因素中，饮食不当（致癌比率30%-35%）和吸烟（致癌比率25%-30%）分居头两把交椅，第三位是肥胖和慢性炎症并列，致癌比率均为15%。折算下来，也就是100位癌症患者中，有13.5位是因为肥胖而致癌。
美国国家癌症研究所（NCI）引用的统计数据中，由肥胖而致癌的病例，女性通常为男性的2-3倍。2012年全美新诊断的癌症病例中，肥胖致癌占新诊断癌症总数的13%，其中女性72000人，占比9.5%，男性28000人，占比3.5%——胖妹的患癌人数比胖男人高2.5倍。
为什么肥胖会致癌？
肥胖致癌，主要是和过量的脂肪有关。
脂肪组织是一个内分泌器官，脂肪细胞就像化工厂一样分泌激素。脂肪细胞过量，一是导致内分泌异常，二是导致机体处于慢性炎症状态，从而促进癌症产生。
2012年纽约科学院年报的综述文章《肥胖和癌症风险：证据、机制和建议》（Obesity and cancer risk: evidence, mechanisms, and recommendations）总结了脂肪过量导致的内分泌四个方面的异常：
1、雌激素增多；
2、瘦素/脂联素比例失衡；
3、胰岛素（insulin）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）增多；
4、生长因子如雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）失衡。
为什么女人肥胖后患癌的人数会比男人多很多？原因在于脂肪组织通过芳香化酶，把性腺和肾上腺里的雄激素转化为雌激素。女性，特别是肥胖的绝经后女性体内会产生大量芳香化酶，导致雌激素水平越来越高，诱发乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。
脂肪细胞还可以分泌两种叫瘦素/脂联素的脂肪因子，瘦素促进细胞增殖，脂联素抑制细胞增殖，瘦素/脂联素的比例均衡，体内细胞也均衡生长。肥胖的人脂肪细胞过量分泌瘦素，导致瘦素/脂联素比例失衡，加上胰岛素/胰岛素样生长因子-1增高和mTOR/AMPK失衡。这些分泌异常的激素会让体内正常细胞获得异常复制、无限增殖的能力，成为癌症细胞。
MD安德森癌症中心的科普文章《肥胖如何致癌》（How does obesity cause cancer）提到，内脏脂肪细胞（Visceralfat cells）会导致机体产生慢性炎症。
内脏脂肪细胞的特点是体积大，肥胖的人由于过量的内脏脂肪包绕着脏器，大体积的脂肪细胞挤占空间造成脏器缺氧，缺氧诱发了脏器的慢性炎症。慢性炎症会造成DNA损伤和机体对胰岛素不敏感的“胰岛素抵抗”现象，引起血浆中胰岛素含量升高。这些变化同样会让体内正常细胞获得异常复制、无限增殖的能力，最终变成癌症细胞。
如何衡量一个人是否肥胖？
衡量一个人是否肥胖，主要看他/她的身体质量指数（Body mass index，BMI）是否超标。
BMI指数的计算公式是：BMI=体重（kg）÷身高（m）²。BMI小于18.5为过轻、低于正常体重；BMI在18.5–24.9之间为健康体重；BMI在25–29.9之间为超重；BMI在30–34.9之间为一类肥胖；BMI在35–39.9之间为二类肥胖；BMI在40以上为三类肥胖。
华盛顿州西雅图卫生指标和评估研究所（Institutefor Health Metrics and Evaluation， IHME）牵头组织了一项全球疾病负担的多中心研究。这项名为《全球疾病负担研究》（The Global Burden of Disease，GBD）的长期研究，其目标致力于统计世界所有国家和地区发生的全部死亡和疾病数据。
研究报告由全球145个国家的3600名研究人员协力，汇总了全球195个国家的数据，是全球疾病排名和死亡率的权威报告。在2017年GBD报告中，癌症在美国仅次于心血管疾病，为第二大致死原因。
GBD报告也总结了在中国成年人致死原因的前十位中，癌症占据了4个位置，分别是第4位肺癌，第6位肝癌，第7位胃癌，第10位食道癌。这4种癌症除肺癌外，其余3种都会被肥胖诱发。
NCI的科普文章《肥胖与癌症》（Obesity and cancer）列举了肥胖导致的癌症种类和风险性：
● 肥胖女性和体重正常女性相比较，患子宫内膜癌的风险升高2-4倍。
● 绝经后肥胖女性乳腺癌风险升高20%-40%。
● 女性BMI指数较正常数值升高5个单位，卵巢癌风险升高10%。
● 肥胖者和体重正常者相比较：患食道腺癌、胃贲门癌、肝癌、肾癌的风险升高2倍；胰腺癌风险升高1.5倍；胆囊癌风险升高60%；脑膜瘤风险升高50%；肠癌风险升高30%；多发性骨髓瘤风险升高20%。
● BMI指数较正常数值升高5个单位，甲状腺癌风险升高10%。
那么，如何有效控制肥胖？
2017年发表于新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine NEJM）的论文《肥胖的机制、病理生理学和管理》(Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity) 建议：
改变饮食行为、增加体力活动的生活方式干预，是控制肥胖的首选。
超重和肥胖者的体重控制目标，是通过达到、保持中度减重来改善健康和生活质量。对于患病危险低、不愿意参加高强度项目的肥胖者，可选择相对较低强度的运动方式来预防体重增加。
成人超重及肥胖管理指南（来源：NEJM）
MD安德森癌症中心给出的体重控制建议是：
每周150分钟的有氧活动，平衡健康饮食（三分之二植物来源，三分之一动物来源），尽量戒酒，保持良好的睡眠，充分休息。
对于BMI≥30或BMI 在27-29之间，患有至少一种与体重相关疾病的超重、一类肥胖成人，可考虑药物治疗。
BMI在40以上为三类肥胖成人，可考虑减重手术。
美国FDA批准用于长期体重管理的药物（来源：NEJM）
中国女人聚在一起闲聊的时候，十句话里肯定有一句是“我要减肥了”。这里，就和大家分享两位女星的减肥秘技：
怎么样，你GET到了吗？
作者：张翔
盛诺一家休斯顿客服主管
扬州大学血液学硕士
美国肿瘤研究协会（AACR）会员
曾在MD安德森癌症中心从事肿瘤治疗研究相关工作11年
休斯顿“盛诺之家”营养课堂主讲人
参考链接：
https://www.chinapress.com.my/20190616/%E8%BF%AA%E4%B8%BD%E7%83%AD%E5%B7%B4%E8%87%AA%E6%9B%9D%E4%BD%93%E9%87%8D%E7%BD%91%E5%8F%8B%E6%83%8A%E5%91%86/
https://www.weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404247141521435079
https://k.sina.cn/article_1163317805_4556d22d00100inu1.html?from=ent&subch=star
Cancer is aPreventable Disease that Requires Major Lifestyle Changes. Pharmaceutical Research volume 25, pages2097–2116(2008)
Obesity andcancer risk: evidence, mechanisms, and recommendations. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1271 (2012) 37–43
How doesobesity cause cancer? Danielle underferth. 2017
https://www.merckmanuals.com/medical-calculators/BodyMassIndex-zh.htm
http://www.healthdata.org/gbd/about
http://www.healthdata.org/china
https://nejmqianyan.cn/article/yxqyra1514009?sg=AbW1NGsHw3NxPd6F
