肺癌术后干咳不断，还查出肺结节，难道是复发？听听权威专家怎么说！-盛诺一家

肺癌，凭借高死亡率和高发病率，是当之无愧的“癌王”。然而即便如此，只要能在早期发现，“癌王”也有很大机会得到根治！

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不过，手术成功并不意味着肺癌的终结。复发，始终是悬在每一位早期肺癌患者头上的利刃，令人长时间恐惧、焦虑…

五十多岁的陈先生（化名），正是一位刚做完手术不久的肺癌患者，他也陷入了这种焦虑之中。我们一起来看看他的故事。

陈先生是一位肺腺癌患者，但不幸中的万幸，是他在一次普通体检时，仅通过X光胸片就发现了肺部问题，后很快确诊发现，癌症仍处于早期（1a期）。

确诊后不久，陈先生就接受了肺叶切除手术。由于分期非常早，术后无需任何其他治疗，只需遵医嘱定期做复查即可。

然而在手术后，陈先生发现自己总是抑制不住地想要干咳，已持续了3个月左右。不仅如此，复查CT显示，他的肺上还有很多微小的结节。

即便没有上述问题，大多数肺癌患者术后都会害怕复发、转移。因此，他整日忧心是不是手术没有做干净，会不会已经复发了…

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另外，术后没有进行任何化疗、靶向治疗，也让陈先生心里特别不踏实。因为他看到其他很多病友术后都有用药，自己会不会少做了治疗，更容易复发？

在这样的背景之下，陈先生决定找专家来帮自己拿主意，于是他通过盛诺一家，很快预约了一位美国的权威肺癌专家A博士，进行了远程会诊。

根据陈先生当前所担心的各个问题，美国专家A博士在会诊中很快予以了详细解答。

问题1：当前患者是否要做治疗降低复发风险？

根据患者既往的病历显示，他此前接受了右肺下叶的切除手术后，病理显示并无任何淋巴结转移，分期为1a期。

而在这个阶段，患者无需任何辅助治疗的必要。即便给他用上化疗、靶向治疗，也不会产生明显效果，因为肿瘤在手术时仍局限在肺部，而非全身，完全不需要全身药物治疗降低复发风险。

相反，不必要的化疗或靶向治疗，只会给患者带来完全没有必要的身体损伤，得不偿失。

问题2：患者检出的多个肺结节，会是肺癌吗？

根据患者的影像资料显示，他的双肺有多个微小结节，右肺还有1枚3mm的结节。由于结节体积都很小，因此无论性质如何，短期内都不可能快速进展到威胁患者的状态，定期随访是完全没有问题的。

如果下一次胸部CT检查结果显示，这些结节没有增大，那么接下来完全可以考虑每6个月做一次CT并做血液常规检查。当手术满2年后，复查频次可以降至1年1次。

如果说未来的定期复查时，发现结节有增大，也不必着急手术。完全可以等结节长大到可穿刺活检的阶段进行检查，明确病理。如果病理是恶性，则可通过手术或放疗进行根治。当然如果影像显示有特别明显的恶性迹象，也可以直接手术或放疗。

问题3：您觉得患者的预后会如何？

根据患者既往的资料来看，癌症分期较早、位置良好、此前的治疗方式也无不妥，因此预后比较乐观。另外还有一点，该患者经基因检测携带EGFR基因突变，即便后面不幸出现复发，也可通过现有的EGFR靶向药得到很好的治疗。因此总体来看，患者的预后还是很不错的。

如果未来患者真的复发，通常会有两种情况。

其一，是局部复发，就是手术位置和附近（如区域淋巴结）出现复发，这种情况仍可以寻求根治，对应治疗方式是放疗联合药物治疗。

其二，是远端转移，这种情况就属于晚期肺癌，只能考虑全身药物治疗。比如EGFR靶向药就很适合。像EGFR三代药奥希替尼，能治疗全身范围任何角落的肿瘤，包括脑转移。

问题4：患者术后总是干咳，有没有问题？

我认为没必要过度担心。很多患者术后干咳都是由于手术耗材对肺部的刺激导致的。这种刺激一开始会比较明显，但随时间推移，大多数患者会慢慢适应，之后干咳也会消失。

当然，如果现阶段患者干咳严重，甚至影响睡眠，那么肯定是需要用一些止咳药进行缓解的。

就这样，短短几十分钟的专家细致讲解，迅速让笼罩在陈先生心头的阴霾烟消云散了。

其实，在癌症治疗的各个阶段，很多患者都会遭遇到类似的情况，或担心复发，或担心药物治疗耐药，或担心当前方案不正确。而这些毫无疑问，都会给患者和家属带来沉重的压力，非常不利于尽快回到正常工作、生活当中。

而一次与国际权威专家的线上“面对面”沟通，则可以很好地解决患者所有的顾虑，让患者的就医之路更加顺畅！

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