日本消化道“外科圣手”：结直肠癌其实很好治，中晚期根治率80%以上！-出国看病-盛诺一家

有一种癌由于早期能够被发现，经过治疗后治愈率非常高，被称为“笨癌”。它就是结直肠癌。

来源：摄图网

众所周知，日本历来在消化道肿瘤的治疗方面领跑全球，尤其在手术技艺方面闻名遐迩。

为了更好地服务国内结直肠癌患者，9月7日晚，盛诺一家【全球专家系列公益直播】第90期特别邀请日本消化道“外科圣手”、日本虎之门医院消化器外科（下部消化管）特任部长上野雅资医生为大家带来了专场直播。

直播现场

下面是直播当中的精华内容，希望对广大结直肠癌患者有所帮助。

主持人提问环节：

1.近年来结直肠癌的发病率越来越高，并且越来越年轻化，发病因素主要有哪些？

上野医生：结直肠癌的发生与生活方式、遗传是有关系的。生活方式方面，例如食用过量加工肉、饮酒、运动不足导致肥胖等，都和结直肠癌的发生是有关联的。遗传方面，据统计，在日本有3%的肠癌患者是家族性结直肠癌。

2.早期结直肠的治愈率很高，但是晚期治愈率直线下降，该做哪些筛查来早发现？

上野医生：对于结直肠癌高风险人群，推荐做肠镜，这是目前的标准筛查方法。对于结直肠癌低风险人群，推荐做大便潜血检查，这个是很有效的。如果发现了早期结直肠癌，可以用内窥镜手术尽早进行切除。

来源：摄图网

3.很多患者确诊结直肠癌后非常着急做手术，确诊后是不是越早做手术越好？

上野医生：如果已经有症状的话，是需要尽快做手术的。如果还没有症状，并且属于早期，一般在三个月内实施手术都是比较安全的。主要根据临床症状来判断。如果出现了肠梗阻，或者类似肠梗阻的症状，需要尽快住院治疗。

4.虎之门医院在结直肠癌手术方面有哪些优势？尤其在多学科会诊方面。

上野医生：

术前：医生团队每周都要做一次会诊，参加会诊的有外科医生、放疗科医生、化疗科医生等。对于一些有并发症的患者，例如有心脏病的患者，还会让循环科医生和麻醉科医生不定期参加会诊。

术中：如果患者有肺转移、肝转移或泌尿系统转移，或者需要进行修复手术，还会让肝脏外科、呼吸外科、泌尿外科等科室的医生加入手术。多学科团队术前会进行很好的商量，制定好详细的计划。

术后：术后着重于协助患者恢复到原来的正常生活，需要营养师、康复师加入多学科会诊。如果患者使用了暂时性或永久性的人工肛门，还需要人工肛门科的护士参与进来。

各个学科的配合非常细致、紧密。

5.据说日本的结直肠癌手术做得非常精细，具体体现在哪些方面？

上野医生：

首先，体现在术中的出血量方面，日本医生在做手术的过程中几乎是没有出血的，因为如果术中出血，会影响到肿瘤剥离。

其次，由于手术做得十分精细，可以省掉一些其他动作和操作，尽快完成手术。

第三，目前的麻醉技术也非常高，有助于医生进行更加精细化的操作。

第四，如何更好地兼顾肿瘤根治和生活质量，这个问题其实也就是保肛问题，针对这个问题，我们会尽量把术前的治疗做好，以提高保肛率。

来源：摄图网

6.如何在结直肠癌手术过程中将肿瘤切除得更干净，会涉及到淋巴清扫问题，清扫淋巴是越多越好吗？

上野医生：

首先，这是有一个标准的，需要根据肿瘤的部位，对淋巴结进行一个分类。主要分为三类：距离肿瘤蕞近的，距离肿瘤有点距离的，距离肿瘤很远的。依据这个种类，可以判断存在多大的转移风险。

其次，要考虑患者的肿瘤进展情况，以及患者的整体状况。

第三，要考虑这个淋巴的功能，以及要保留多少功能。

综合这三点考虑，然后再决定淋巴切除范围。

7.结直肠癌手术有开腹手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等多种，患者应该选择哪种手术？

上野医生：首先，在虎之门医院，几乎全部采用的是腹腔镜手术。另外就是达芬奇手术，数据显示，达芬奇手术和腹腔镜手术的治疗效果几乎是一样的。究竟采用哪一种，主要在于医生使用哪种方式操作起来更顺手、更方便。

患者提问环节：

1.50岁以后，几年做一次肠镜比较好？

上野医生：对于50岁以上的人群，如果先前已经做过一次肠镜，并且没什么异常的话，接下来五年以后再做就可以了；如果在做肠镜过程中发现有息肉或其他问题，建议一年以后再做一次。

2.上野医生团队在治疗结直肠癌方面的主要优势是什么？

上野医生：首先，我们在术前的影像判断方面做得非常充分，我们会提前精准判断好切除范围。其次，技术方面，重点是如何把肿瘤切除得很干净，这个很考验我们的技术水平，特别是组织和组织之间的交界部位，不是每个医生都能分清的，这个就要看手术医生的经验了。只有经过一个不断磨练的过程，把技术提高到炉火纯青的程度，才能做到。

手术台上的上野雅资医生

3.结直肠癌术后复发情况究竟如何？

上野医生：从分期上来看，如果是Ⅰ期结直肠癌，复发率大概是2%，也就是说98%是可以得到根治的；如果是Ⅱ期结直肠癌，复发率不到10%，也就是说90%以上是可以得到根治的；如果是Ⅲ期结直肠癌，复发率不到20%，也就是说80%以上是可以得到根治的；如果是Ⅳ期结直肠癌，还可以进行手术切除的话，复发率大概是60%，也就是说还有40%的概率是可以得到根治的。

4.已经发生腹膜转移的患者，还能争取到手术机会吗？

上野医生：首先要看腹膜转移病灶的数量，另外一个要看转移的部位。如果病灶数量比较少，并且集中在几个部位，不分散，是有切除的可能的，可以争取到手术机会；如果腹膜转移病灶的数量较多，并且转移的范围很广，那么越广越难治。

5.结直肠癌肝转移患者还能做手术吗？术后还需要进行化疗吗？

上野医生：结直肠癌肝转移也是有手术根治机会的，并且手术机会很大。无论肝转移病灶数量有多少，只要手术后还能保留正常的肝脏，大概30%-40%，是可以通过多次手术实现根治的。

如果术前做过化疗，术后是不需要再进行化疗的，因为反复化疗，容易造成肝功能发生障碍，再次发生肝转移时，手术切除就会受到限制。

6.如果同时发生了肝转移和肺转移，还有手术可能和治愈希望吗？

上野医生：手术机会还是有的，至于能否治愈，要根据病人的具体情况进行评估，看肝和肺哪个器官病情更加严重，基于这一点，术后的治愈率是不一样的。但即便发生了肝转移和肺转移，也千万不要放弃希望。

来源：摄图网

7.结直肠癌术后在饮食和运动方面有哪些需要注意的？

上野医生：结直肠癌手术对患者的日常生活几乎不会产生任何影响，因此饮食和运动都可以照常进行，可以尽情享受正常的生活。

8.结直肠癌患者术后如何做好随访？

上野医生：结直肠癌患者术后应至少半年做一次CT检查，一年做一次肠镜检查，另外就是定期验血，检查肿瘤标志物情况。

上野雅资

上野雅资现任虎之门医院消化器官外科（下消化管）特任部长，此前曾在癌研有明医院担任下消化道（大肠外科）部长，同时也是日本外科学会、日本消化外科学会、日本大肠肛门病科学会、日本消化系统内窥镜学会的专家和指导医师。

他被誉为日本消化道“外科圣手”，完成的胃肠道癌症手术数量超过2500例，其中约有800例肠癌手术是通过腹腔镜进行的。

上野雅资特别擅长为肠癌患者实施保留肛门的手术，他追求的不仅仅是根治结直肠癌，还要让患者在治疗后保持正常、舒适的生活。

目前，上野雅资已注册到海南盛诺一家诊所执业，是盛诺一家的签约合作医生，服务过很多赴日就医和远程咨询的中国患者。

虎之门医院

虎之门医院

（来源：JTB Medical&Healthcare网站）

上野雅资所在的虎之门医院成立于1958年，是日本公务员互助协会联合会的核心医院，目前已成为日本大型综合医院。该院也是盛诺一家官方签约合作医院。

由于上野雅资的加持，虎之门医院结直肠癌手术的微创手术实施率高达98%，且直肠癌手术患者中，88%都进行了保肛。

另外，医院手术的安全性也非常高，对于结直肠癌手术，术后缝合不全的发生率在全日本平均为9.3%，而虎之门医院只有1.3%。

如果您想预约上野雅资医生进行远程会诊，或者前往虎之门医院进行肠癌治疗，以及咨询更多赴日治疗的就医详情，请联系我们，盛诺一家可以为您提供专业的就医指导和日本医疗资源快速对接服务，快速办理医疗签证前往日本权威医院就医。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。