近期发表在知名学术期刊THE LANCET（柳叶刀）上的一篇重磅研究论文探讨了乳腺癌和非小细胞肺癌寡转移的治疗新进展：一项2期研究结果表明，SBRT（立体定向放疗）联合标准治疗，能有效改善寡转移患者的预后，特别是对于非小细胞肺癌患者，效果尤为显著。
寡转移：指癌症患者体内的癌细胞仅限于少数局部区域，尚未扩散到远处器官或组织。
SBRT：立体定向放射治疗，是一种高度精准的放疗技术。
来源：THE LANCET官网截图
1.在所有入组患者中，SBRT（立体定向放疗）联合标准治疗，将患者的无进展生存期延长了4个月（1倍多）。2.在非小细胞肺癌患者中，SBRT（立体定向放疗）联合标准治疗，将患者的无进展生存期延长了近8个月（4倍多）。3.该联合疗法对于肺癌寡转移患者疗效显著，有望为这类患者提供一种有效的治疗新选择。
大多数转移性癌症患者蕞终会对标准系统疗法产生耐药，其中一些患者为寡转移患者，病情仅为有限的寡进展。该研究旨在评估SBRT（立体定向放疗）对寡转移疾病的疗效，能否帮助寡转移患者改善预后。研究由美国国家癌症研究所资助。
“寡转移”通常是指患者体内癌症病灶的数量相对较少、有限的状态。这种状态下，癌症并未广泛扩散到多个器官或组织，而是局限在有限的区域。
SBRT全称为立体定向放射治疗，是一种高度精准的放疗技术。与传统的放射疗法有所不同，SBRT通过将高剂量的放射线准确瞄准肿瘤，能蕞大限度地减小对周围正常组织的损伤，并且能在更短的时间内完成治疗。SBRT的应用范围涵盖多种癌症类型，包括肺癌、肝癌、胰腺癌等，特别适用于小而局部的肿瘤。在一些情况下，SBRT也被用于治疗无法进行手术的肿瘤患者。
该研究为一项开放标签、随机对照2期研究，主要评估了在至少接受了一线系统疗法后出现寡转移的乳腺癌或非小细胞肺癌患者中，使用SBRT（立体定向放疗）的效果。这里的寡转移被定义为PET-CT或CT显示有≤5个进展性病灶。该试验招募了年龄≥18岁的患者，患者来自美国的多家癌症治疗中心。患者按照1:1随机分为两组，一组为标准治疗组，一组为SBRT＋标准治疗组。该研究的主要终点是无进展生存期（PFS），蕞长为12个月。从2019年1月1日至2021年7月31日，共有106名患者纳入研究。47名为乳腺癌患者，其中16名（34%）为三阴性乳腺癌患者。59名为非小细胞肺癌患者，其中51名（86%）患者没有可治疗的驱动基因突变。51名患者被分配到标准治疗组，包括23名乳腺癌患者和28名非小细胞肺癌患者。55患者被分配到SBRT＋标准治疗组，包括24名乳腺癌患者和31名非小细胞肺癌患者。标准治疗组患者的平均随访时间为11.6个月，SBRT＋标准治疗组的平均随访时间为12.1个月。
标准治疗组患者的平均无进展生存期为3.2个月，SBRT＋标准治疗组的平均无进展生存期为7.2个月。SBRT＋标准治疗组显著高于标准治疗组，将患者的无进展生存期延长了4个月（1倍多）。在非小细胞肺癌患者中，标准治疗组患者的平均无进展生存期为2.2个月，SBRT＋标准治疗组的平均无进展生存期为10.0个月。SBRT＋标准治疗组显著高于标准治疗组，将患者的无进展生存期延长了近8个月（4倍多）。但在乳腺癌患者中，两组并没有显著差异，标准治疗组患者的平均无进展生存期为4.2个月，SBRT＋标准治疗组的平均无进展生存期为4.4个月。安全性方面，标准治疗组中有21名（41%）患者发生了2级或更高级别的不良事件，SBRT＋标准治疗组中有34名（62%）患者发生。SBRT＋标准治疗组中有9名（16%）患者出现了与SBRT治疗相关的2级或更高高级别的毒性反应，包括胃食管反流病、疼痛加剧、放射性肺炎、臂丛神经病（一种涉及肩部、上臂和手的神经网络损伤或功能障碍，症状包括疼痛、无力、麻木等）和血细胞计数降低。
该研究结果表明，对于寡转移非小细胞肺癌患者，与仅采用标准治疗相比，联合SBRT治疗能有效延长患者的无进展生存期。
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