乙肝、脂肪肝…会变肝癌吗？如何避免？MD安德森权威专家给出了答案！-出国看病-盛诺一家

4月15-21日是“全国肿瘤防治宣传周”，在今年，盛诺一家携手新华社健康频道（新华健康），共同发起了长达5天的【肿瘤防治公益科普直播】，涵盖肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和结直肠癌等国内五大高发癌症，邀请全球权威医学专家，介绍先进的肿瘤防治经验。

4月17日晚，由美国MD安德森癌症中心肿瘤内科教授、曾任美国胆管癌基金会主席的Milind Javle医生带来的【肝癌防治】专场直播圆满完成。

为了将知识传递给更多朋友，小编整理和汇总了专家直播过程中分享的精华内容，希望更多人能从中受益。

乙肝和肝癌的关系

在全球范围，肝癌发生率蕞高的国家，主要在东亚，比如中国、印度、日本、韩国这些国家，以及非洲的部分区域。

一部分肝癌患者的病因确实是乙肝，但在美国，这类肝癌其实不常见。

除了乙肝，非酒精性脂肪肝、肥胖这些是比较常见的肝癌风险因素。未来，随着中国乙肝患者数量不断减少，同时肥胖率/脂肪肝发生率增加，中国肝癌的主要风险因素也会慢慢从乙肝转到其他方面。

如果乙肝患者同时伴有肝硬化，则肝癌发生率可以达到6%—7%左右；如果没有肝硬化，则发生率非常低。另外，如果血液测量病毒载量（HBV-DNA检测）超过100万/ml，则肝癌发生率也会上升。

在研究中，我们看到因脂肪肝导致的肝癌，对PD-1等免疫治疗药物并不敏感，而如果是乙肝导致的肝癌，则往往可能对免疫治疗更敏感些。

如何降低乙肝导致的肝癌风险？

亚太肝病学会（APASL）推荐了针对乙肝导致的肝癌的二级预防建议：

一级预防：对所有婴儿进行乙肝疫苗接种，尤其是乙肝流行地区，更应重视。

二级预防：对所有慢性乙肝感染、有活动性肝病的患者，进行长期有效的抗病毒治疗。

像一级血亲（父母、兄弟姐妹）中有肝癌患者的人群、乙肝/丙肝/丁肝感染者、滥用酒精者、非酒精性脂肪肝、亚洲男性＞40岁、亚洲女性＞50岁，这些人群都应重视预防和定期检查。

一旦乙肝患者有了肝硬化，一定要特别重视，做好定期筛查。具体的方法包括超声检查和核磁共振（MRI），还有甲胎蛋白检测（AFP）。其中超声检查方便又便宜，准确度没那么高；MRI更精确但比较贵且耗时间。

总体来说，我们会建议高风险乙肝患者每6个月做一次上腹部/肝部超声检查+甲胎蛋白检测。另外还建议乙肝患者尽可能和肝病专家保持好联系，维持规律复查。这样即便发现肝癌，往往也会是早期或超早期，预后会更好。

关于抗病毒药物，现在比较新且效果不错的一款药叫做替诺福韦（TDF）。和过去的药物相比，TDF效果更好一些。

肝癌的分期和治疗

针对肝癌，可以分为5个不同的分期，分别为：

0期、A期、B期、C期和D期。

其中，前三个分期属于早期，后两个是晚期。不同的分期，我们会给予不同的治疗。比如说早期肝癌，我们可以给予患者介入消融治疗、肝移植等等。一旦到了晚期，则患者必须要以全身药物治疗为主了。

当然现在也有了一些比较前沿的新疗法，比如Y-90微球疗法等。

在LEGACY研究中，Y-90微球疗法表现良好，大量不可手术切除的肝癌患者，使用该疗法后肿瘤明显缓解；另外很多患者也可通过Y-90微球疗法改善手术环境，更好地在术前缩小肿瘤，降低术后复发风险等。

来源：波士顿科学网

*目前，海南盛诺一家诊所可帮助广大国内肝癌患者用上钇90微球疗法了，如有需要，可扫描文末二维码联系我们。

Y-90微球疗法原理其实比较简单，就是将一种放射物质放到类似小玻璃球一样的球体中，然后这些球体就会顺着患者腹股沟位置的血管，流入人体肝脏，并释放微小而精准的射线，杀死癌细胞，对正常组织基本没什么损伤。

目前在美国，Y-90微球疗法主要用在局限期、没有四处转移的肝癌，比如早期肝癌。

在研究中我们还看到，如果将Y-90微球疗法给患者作为移植/手术前的“桥接治疗”（开展移植/手术前，维持病情、争取时间的疗法），则患者的3年生存率达到了93%；即便是只单独拿来进行控制肿瘤、不做移植/手术，患者的3年生存率依然可达到84%。

来源：LEGACY研究

肝癌的一线治疗方案

目前美国蕞常用的肝癌一线治疗，一个是阿特丽珠单抗联合贝伐单抗方案，另外一个是曲美木单抗联合德瓦鲁单抗。

在肝癌局部晚期阶段，我们通常会给患者的一线方案之一，是乐伐替尼靶向治疗。这是一种多靶点小分子口服药物；第二个是阿特丽珠单抗联合贝伐单抗；第三个是曲美木单抗联合德瓦鲁单抗；第四个是德瓦鲁单抗单药治疗。

*本期主讲嘉宾所在的美国MD安德森癌症中心是盛诺一家官方签约合作医院，该院成立于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是全球知名的大型综合性癌症治疗中心，常年占据美国癌症专科医院排名的“头把交椅”。

MD安德森癌症中心，位于美国休斯顿

医院有病床500余张，但员工数却高达18000多人，医院接诊的患者来自全球93个国家和地区，其中不乏各国政要和商业精英。如韩国首富、三星集团前董事长李健熙（Kun-Hee Lee），就曾于2000年因肺癌至MD安德森癌症中心接受治疗，而美国前总统卡特，也正是通过该院的前沿免疫疗法，成功治愈了晚期恶性黑色素瘤。

如果您希望快速前往美国MD安德森癌症中心获得卓越的前沿医疗服务，请联系我们。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。