同时，小轩的血常规显示血小板数量严重偏低，白细胞和红细胞的水平也不太正常，这种异常结果让医生十分警惕，认为有必要进行骨髓穿刺，排除白血病等血液系统恶性肿瘤的可能性。
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其实骨髓穿刺这种检查手段，大部分成年人都还是完全可以耐受的。因为可以打麻药，手术过程中的疼痛感通常是可以被减轻的。但对于年幼的小轩，骨髓穿刺无疑是场巨大的考验。
“医生告诉我，穿刺过程会很快，但孩子才3岁，没法麻醉，否则会给大脑发育带来影响。”李先生说。但当他听到孩子在穿刺过程中撕心裂肺地哭喊时，觉得心都碎了，仿佛自己站在岸边，看到失足落水的孩子一直在挣扎，却无能为力…
做完检查后，李先生抱着孩子一个劲地哄他，让他乖一点，勇敢一点，但自己的手却一直抖个不停。
几天后，穿刺结果显示小轩并没有患白血病或其他重病，而是因为免疫系统暂时失调，导致了一种名为“儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）”的疾病。这种病虽然症状类似白血病，但多数情况下完全可能治愈。
虽然结果令人十分欣慰，但如今的小轩对医院、医生有了阴影一般，甚至看到“白大褂”就会发抖。不知要过多久才能抚平他的心灵创伤。
“难道所有3岁以下的小孩做穿刺都不用麻药，必须遭这么大罪吗？”李先生不解道。
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GOSH医院
1.骨髓检测是什么？
骨髓是骨骼内的软组织，负责生成新的血细胞。骨髓检测（或活检）是一种医生用于检查特定骨骼内部骨髓的程序。
骨髓检测可以分为两种形式：
抽吸（aspirate）：采集部分半液体的骨髓样本。
钻孔（trephine）：采集一小块实质性骨髓组织样本。
通过显微镜观察骨髓，医生可以更详细地了解患者血细胞的情况。
特别是他们会检查血液中红细胞、白细胞和血小板的数量和类型。医生会详细解释为什么患者需要进行此项检测。
2.骨髓检测的流程
在全身麻醉下，医生会将一根中空针插入患者的一块骨骼中。
医生会清洁针刺部位，然后将针插入患者背部骨盆的顶部区域。这通常是骨盆顶部。医生会从中抽取半液体骨髓样本（抽吸）。若需要实质性骨髓样本（钻孔），会使用稍有不同的针头。有时医生会在骨盆两侧进行检测（双侧）以帮助诊断，团队会提前向您解释是否需要双侧检测。
所有麻醉操作都有风险，但风险很小。麻醉会由经过专业训练的麻醉医生负责，他们能够应对任何并发症。
术后，有些患者可能会感到恶心或呕吐，可能出现头痛、喉咙痛、头晕或情绪不安。这些副作用通常较轻微，且持续时间很短。
部分检查结果可以在24小时内得出，其他结果可能需要几天到几周。
3.检测后注意事项
患者将在病房内从活检中恢复过来。麻醉过后，患者可能会有恶心和呕吐感。如果发生这种情况，医护人员会建议等到患者能顺利饮用水后再尝试进食。建议鼓励患者多喝液体，但不要强迫他们饮用。
针刺部位会用纱布覆盖，24小时后可以取下。如果患者希望，可以立即洗澡或淋浴。如果患者感到疼痛，请根据药瓶说明服用对乙酰氨基酚（扑热息痛），除非医生另有建议。
患者通常可在检测当天出院。检测后的第二天可以正常上学，但建议避免体育活动或运动一周时间。如果出现穿刺部位的持续出血、大量渗液/变热/发红并伴有疼痛、患者无法饮用液体，需联系全科医生或医院。
根据以上信息，我们可以看到GOSH这家全球知名儿童医院对于儿童骨髓检测通常采取全身麻醉，并未提到关于幼儿不可麻醉以及麻醉必然会给幼儿带来大脑发育负面影响（存在特例）。
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2016年12月14日，美国食品药品监督管理局（FDA）在其官网上发布了一则安全通报[2]，里面比较重要的有三段话：
1、在3岁以下儿童或孕妇妊娠第三孕期内，手术或其他程序中反复或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。
2、与动物研究一致，蕞近的人体研究表明，对于婴儿或幼儿，一次相对较短时间的全身麻醉和镇静药物暴露不太可能对行为或学习产生负面影响。然而，仍需进一步研究以全面了解早期麻醉暴露如何影响儿童的大脑发育。
3、麻醉和镇静药物对需要手术或其他痛苦和压力性程序的婴儿、儿童和孕妇是必要的，尤其是当手术关系到生命安全且不应延迟时。此外，未治疗的疼痛可能会对儿童及其发育中的神经系统造成伤害。
通过以上内容可以看到，目前还没有任何强有力的证据证实“3岁以下儿童用麻药会影响智力发育”的这个说法。或许也正因此，在欧美许多知名儿童医院给予患儿骨髓穿刺时，都是会进行麻醉的（存在特例）。
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上文提到的GOSH，拥有超过60种不同的临床专科和亚专科，以及300多位世界知名的儿科专家。医院多学科专家小组每年都要为全球80多个国家的患儿开展近2万次改变生命的重大手术，和近10万次其他手术。
2019年，该院更是完成了一项轰动全世界的手术——为一对巴基斯坦的连体婴双胞胎姐妹，实施了连颅分离手术。
除了高超的手术技术，GOSH在儿童恶性肿瘤方面的医疗水平也非常卓越。
在儿童恶性肿瘤当中，发病率蕞高的是白血病。而在各类白血病中，有一种叫做急性淋巴细胞白血病（ALL）。你知道吗？这种白血病在GOSH的5年生存率已经达到94.1%！
为什么治疗效果如此好？一方面在于GOSH拥有海量的前沿疗法、药物，让医生的“武器库”非常庞大，另一方面，GOSH的多学科诊疗模式，也就是MDT模式和充足的专家资源也至关重要。
在GOSH，包括病理医生、影像医生、护理师、游戏师、心理医生、药理师等各类角色，都会参与到儿童白血病的MDT诊疗当中，大家是一个团队，通过相互协作共同帮助患儿得到更好的预后。
除了拥有诸多“救命手段”，GOSH在“哄孩子”方面也是屈指可数的专家。
除了必要的麻醉，GOSH还拥有很多能让患儿高度配合治疗的专业技巧和丰富经验。很多患儿和家属，一到了GOSH就很放松，孩子不会不停的啼哭，家长也不必陷入长时间焦虑，治疗可以很放松。
笑容，是大多数患儿和家长来到GOSH后蕞常出现的表情。轻松和快乐，是这家医院始终不变的基调——即便很多时候治疗并不容易。
为了让孩子们在坚持治疗的过程中，也不丢失快乐的天性，在GOSH，每一个病房区都配有单独的游戏室。更独到的是，GOSH还设置有特殊的院内“陪玩团”——欧洲大型医疗游戏团队，由专业的医疗游戏专家以及游戏专员所组成。
在装修方面，GOSH完全不像一家医院，而更像是一家大型儿童乐园！
细节决定一切，在GOSH，就连病房的名称也都采用孩子们喜欢的各种动物。比如狐狸病房（骨髓移植科）、长颈鹿病房（血液肿瘤科）、变色龙病房（外科）…
在GOSH，每一位小朋友都是重要且不被忽视的。记得在2020年的春节期间，几位小朋友因为在GOSH治疗疾病，没办法回国。然而即便是异国他乡，孩子们依然感受到了温暖。
GOSH国际部（负责国际患儿）的工作人员，为这些中国小朋友特意准备了非常精美的小礼品，还贴心地为每人写了一张中文贺卡。正是这小小的礼物，让刚刚做完手术、化疗不久的孩子们惊喜不已，孩子的家长们也非常感动，与工作人员深深的拥抱。
[1]https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/procedures-and-treatments/bone-marrow-test/?utm_source=chatgpt.com
[2]https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and
