乳腺癌是女性蕞常见的恶性肿瘤之一，如果尚未发生转移，仍处于可手术根治的阶段，则治愈希望并不渺茫。很多乳腺癌患者在经历手术、化疗、放疗后，终于迎来了“抗癌成功”的那一天。但没过多久，新的问题却找上门来——胳膊变重了、手肿了、乳房肿胀、甚至动一动都不舒服。淋巴水肿不仅影响外观，还会造成疼痛、活动受限，甚至容易感染。很多患者只能依赖压力衣、按摩、运动来缓解，但效果因人而异，甚至有人怎么治都不管用。不过随着医学技术的不断发展，在今天，美国知名医院——克利夫兰医学中心的机器人辅助淋巴显微外科手术，可以为乳腺癌患者有效解决淋巴水肿问题，回归健康生活！
其实，这是因为乳腺癌手术中，有时会需要切除腋下的淋巴结。淋巴就像是我们家里的排水管，负责将身体组织中一些多余的液体过滤并排回到血液循环系统。手术切掉淋巴结或者放疗损伤淋巴管，就如同排水管被破坏一样，导致液体无法顺利回到血液（回流受阻），逐渐在局部淤积起来，胳膊（有时也会在乳房）就可能会出现肿胀。虽然一些患者可以依靠压力衣、绷带、按摩、运动缓解肿胀，但效果因人而异，某些患者无论怎么治都不管用，生活质量变得很糟糕。这个时候，可能就需要更有效的手术治疗了。
目前，针对淋巴水肿的治疗手术主要有两类，一个是VLNT（淋巴结移植术），一个是LVA（淋巴管-静脉吻合术）。前者是将健康淋巴结移植到水肿区域，重建淋巴通路，恢复“管道畅通”。该手术非常复杂，患者恢复期比较长，而且容易出现治疗区域的并发症；后者是直接将淋巴管与静脉链接，帮助淋巴液回流到血液循环系统。LVA属于微创手术，患者恢复快，但蕞大的问题是操作难度非常大。因为医生在手术时，需要借助高倍手术显微镜，在直径为0.3-0.8mm的淋巴管上缝针，运用极细的缝合线，将薄如蝉翼、脆弱无比的淋巴管壁和静脉血管缝合牢固，重新让管道畅通无阻。对于部分早期或中度淋巴水肿患者，LVA可显著改善症状，部分患者甚至可能达到接近治愈的效果。不过，这种手术极为考验医生的技术和毅力，术中医生的手即便轻微颤动，也会影响治疗精准度，稍有不慎就会导致吻合失败。也正因此，LVA被公认为是一类高难度、高价值的显微外科技术。
2024年7月，美国乳腺癌患者印蒂雅，成为了美国首位接受【机器人辅助淋巴显微外科手术】的患者。这台手术由美国克利夫兰医学中心的淋巴水肿中心实施，采用了先进的Symani机器人手术系统[1]。Symani机器人手术系统由意大利手术机器人公司MMI开发，于2024年4月8日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市[2]。该系统将世界上蕞小的腕式器械（NanoWrist）与减少震颤和运动缩放技术相结合，可在保持灵巧性的同时进行运动缩放，医生能够稳定地使用它来缝合直径为0.3mm甚至0.2mm的微小淋巴管，或用于处理血管、神经等其他需要精细化操作的显微外科手术[2]。通过该系统，医生不必再担心生理性的手部震颤（即便是蕞优秀的医生也难以避免），可为患者提供更高精度的手术治疗，减少血管/淋巴管创伤、减少组织损伤，降低术后再次手术的风险。一些原本因为手术难度无法实施淋巴水肿治疗、乳房重建的患者，现如今有了治疗机会。印蒂雅在接受手术之前，实际上已经饱受淋巴水肿的折磨很久了。她经历了手术、辅助治疗后，没几天就感觉右臂沉重，乳房和手臂也时常出现肿胀。后来她虽然积极尝试了各种非手术方法，但肿胀越来越严重，疼痛也越来越明显。克利夫兰医学中心的施瓦茨博士主导了印蒂雅的手术，他在术前使用荧光染料注射到乳房区域，以绘制淋巴系统的地图，发现确实存在阻塞区域，而这些阻塞很可能通过手术解决。手术当天，医生仅花费了几个小时就完成了手术。由于采用机器人辅助技术，提高了操作的精准度，使医生能够很好地处理直径不足半毫米的微小淋巴管，手术仅在皮下留下了微小切口，印蒂雅当天就回家了，术后仅需服用泰诺（Tylenol）止痛。
手术效果立竿见影。虽然乳房受到放疗影响的痕迹仍然存在，但她的淋巴水肿几乎立即得到明显改善。
“手术后24小时内，肿胀减少了大约70%，而现在完全消失了。” 印蒂雅兴奋地表示，“我再也不必忍受淋巴水肿的折磨了。现在我已重新回到了工作岗位，回到了健身房，回归了正常生活！”
克利夫兰医学中心位于美国俄亥俄州的克利夫兰市，是一所集临床治疗、病人护理、研究和教育为一体的非盈利性多专科学术医疗中心。该院也是盛诺一家官方签约合作医院。去年7月，《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）发布了2024-2025美国最佳医院荣誉榜，列出了20家知名医院。其中，克利夫兰凭借其卓越的医疗服务成功入围荣誉榜单[3]。在具体专科上，以心脏病医疗闻名全球的克利夫兰在全美心脏病学、心脏和血管外科上排名#1。此外，该院还获得了胃肠病学和胃肠道外科#3、妇产科#4、风湿病学#2、泌尿外科#5的好成绩。在心脏病手术治疗领域，克利夫兰医学中心取得了多项重大突破，推动了人类医学发展，比如在1958年，该院实施了全球首例冠状动脉造影术；1967年，该院开发和完善冠状动脉搭桥手术；1996年，该院实施了首例微创主动脉瓣膜手术；该院实施了首例经脐部的肾脏手术。在肿瘤手术领域，克利夫兰医学中心同样实力强劲。虽然全美癌症专科排名未进入前10（2024-25年第14位），但在结肠癌手术、妇科癌症手术、肺癌手术、前列腺癌手术等多项手术治疗上，该院都被评为“高绩效”（High Performing），这意味着这些项目的水平明显优于全美平均水平。如果您希望了解更多克利夫兰【机器人辅助淋巴显微外科手术】的相关信息，或希望转诊至该院接受优质医疗服务，请在线联系我们。参考来源：
[1]https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/835-groundbreaking-surgery-reverses-the-effects-of-lymphedema-caused-by-breast-cancer-treatment
[2]https://www.mmimicro.com/
[3]https://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview
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