日本专家：除了争取治愈，癌症治疗还需遵循这两个基本原则，第三点对患者尤为重要！-出国看病-盛诺一家

摘要：

2月13日晚，第219期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到日本东京科学大学临床肿瘤学主任教授、日本内科学会认证专科医生/指导医生、日本消化系统疾病学会认证专科医生浜本康夫，分享了众多消化道癌症相关的前沿信息。

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浜本医生（右）在直播现场

接下来，我们一起看看专家分享了哪些精华内容。

胃癌和肠癌

在胃癌治疗方面，近几年出现了许多新药物。目前，胃癌患者可使用的抗癌药物大约有 10 种，主要分为三类：

1.传统的细胞毒性化疗药物（如氟尿嘧啶类、铂类等）。

2.分子靶向药物（如抗 HER2 单克隆抗体）。

3.免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）。

目前，日本新批准了一种靶向Claudin 18.2的新药——左妥西单抗（Zolbetuximab）。由于其针对的靶点较为特殊，因此胃癌患者对此药的关注度较高。去年，我们在多个患者科普活动中详细介绍了这一新药的作用机制和适应症。

对于HER2阳性的胃癌患者，我们通常先使用曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin），近年来研究发现，赫赛汀联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）能提高治疗效果，因此在日本，越来越多的患者采用这一联合疗法。

在大肠癌（结直肠癌）治疗方面，治疗策略与胃癌类似，也分为细胞毒性化疗、靶向治疗和免疫治疗三类。目前，大肠癌可用的药物有很多种，但需要注意的是，免疫检查点抑制剂对大肠癌的疗效较差，因此在治疗大肠癌时，我们通常优先选择化疗或靶向药物，而免疫治疗仅在特定情况下考虑使用。

需要注意的是，通过研究，我们发现部分大肠癌患者的肿瘤含有神经内分泌癌成分，而传统的大肠癌治疗方法对这类患者的效果大多无效。

当我们改用顺铂治疗后，患者的NSE（神经元特异性烯醇化酶）肿瘤标志物显著下降，这表明该疗法对这类患者更有效。

*神经内分泌癌可出现在全身的不同部位，包括大肠、胃、肺、食管、胆囊和肝脏。

胰腺癌和胆管癌

胰腺癌在日本的发病率近年来有所上升，同时它也是蕞难治疗的消化道肿瘤之一。

在日本，大约80%的胰腺癌患者确诊时已无法进行手术切除，仅有20%的患者能通过手术获得治愈的机会。因此，我们当前的研究重点就是如何提高这80%不能手术患者的治疗效果。

在胰腺癌的科普讲座中，我会向患者介绍影像学检查（如CT扫描）如何显示胰腺的位置，并形象地告诉他们，胰腺在人体中类似于一只“蝌蚪”，其头部连接着十二指肠。

在胰腺癌的药物治疗中，我们仍然主要依赖化疗方案，例如吉西他滨（Gemcitabine）联合白蛋白紫杉醇（Nab-Paclitaxel）或FOLFIRINOX方案。然而与其他癌症不同的是，胰腺癌对免疫检查点抑制剂的反应极差，因此在日本，我们一般不会推荐胰腺癌患者使用免疫治疗。

胆道癌的发病率在日本也在上升。与胃癌、大肠癌相比，胆道癌的可用药物较少，但近年来也出现了一些新疗法。

与胰腺癌不同，胆道癌患者可以使用免疫检查点抑制剂，但需根据患者的具体情况来决定是否使用。

目前，我们主要使用细胞毒性化疗、免疫治疗和分子靶向治疗相结合的方式来治疗胆道癌。

癌症治疗三大基本原则

癌症治疗的目标可以分为三类：

1.治愈（适用于可手术切除的患者）。

2.控制病情（对于不可手术的患者，尽可能延长生存期并提高生活质量）。

3.减轻痛苦（不仅是癌症本身带来的痛苦，还包括治疗过程中不必要的痛苦）。

对于有机会治愈的患者，我们努力去治愈；对于不可治愈的患者，我们尽力控制住肿瘤。但尤为重要的是，无论如何，都不要因为想要治愈就给患者增添许多痛苦！

这便是抗癌治疗的三大基本原则。

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总之，我们不仅要控制癌症的进展，还要尽量减少治疗带来的痛苦。过度治疗可能会对患者造成严重的身体负担，因此我们需要与患者和家属一起讨论，何时应该继续治疗，何时应该减少或停止某些治疗。

有些胃癌或食管癌患者因治疗后无法进食，体重迅速下降。针对这类患者，我们不仅提供营养指导，还会与营养师合作，提供个性化的膳食方案。

对于15-39岁的青少年和青年，他们往往在确诊癌症的同时，还面临着结婚、生育、职场规划等问题。因此，我们也开展了专门针对这类患者的支持项目。

此外，我们还关注癌症患者子女的心理支持。例如，曾有一位年轻母亲在被确诊胃癌后，留下了一对年幼的双胞胎。我们与护理团队合作，帮助她的孩子保留母亲的回忆。这些故事后来被报道在《朝日新闻》上，并出版成书。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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