几年前，北京的Z女士刚过完74岁生日，突然发现乳房有些不对劲。经过一系列检查后，医生告诉她，这是乳腺癌，而且已经是肺转移和骨转移的晚期阶段。更揪心的是，她的肿瘤属于“三阳性乳腺癌”，即HER2阳性+激素受体阳性，简单来说，这类肿瘤拥有更多的“生长渠道”，进展速度可能更快。
时间紧迫，Z女士在国内医院很快接受了治疗，但没过多久，副作用就让她感到有些吃不消。在咬牙坚持治疗的同时，Z女士开始四处求医问药，希望了解自己当前的方案是否是蕞优解，国外有没有副作用更小一些的其他先进疗法。
带着这些问题，她预约了一位来自美国知名癌症专科医院的乳腺癌专家，以“远程咨询”的方式为自己提供指导。
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为Z女士提供服务的美国专家，仔细阅读了患者的影像、病理和治疗记录后，很快在远程咨询中给出了自己的看法。
“您现在使用的卡培他滨+多西他赛+曲妥珠单抗（HER2靶向药）的三联药物组合，在美国并非是标准推荐方案。”
专家指出，虽然这三种抗癌药各自都有抗癌效果，但并非是临床指南中的一线（初始治疗）方案。在美国，像Z女士这类“三阳性乳腺癌”患者的推荐方案，应为多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（也属于HER2靶向药）。
相较于当前方案，美国的“新三联方案”不仅经过临床研究证实更能延长寿命，而且副作用相对可控。因此，美国专家建议Z女士停用卡培他滨并添加帕妥珠单抗，同时添加一款骨保护药物唑来膦酸。
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方案中加入帕妥珠单抗，并非只是简单的“加个药”，而是经过大型临床研究验证过的正确选择。
盛诺一家官方签约合作专家、美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Eric P. Winer博士曾在【盛诺全球专家系列公益直播】中明确提到过：
“对于晚期HER2阳性乳腺癌患者，一线治疗通常倾向于使用紫杉醇类药物（多西他赛也属于此类）联合HER2双靶疗法（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）。”
3期大型临床试验CLEOPATRA的研究结果显示，多西他赛联合双靶方案让37%的HER2阳性晚期乳腺癌患者生存期超过8年，而使用多西他赛联合曲妥珠单抗的患者，该数据为23%。
有患者可能会疑惑，明明2个药都属于HER2靶向药，为何要重叠使用？其实不然。
曲妥珠单抗和帕妥珠单抗虽同为HER2靶向药，但作用机制存在“互补”，联合用药可以让疗效“更上一层楼”。
远程咨询结束后不久，Z女士更换了自己的方案，结果惊喜地发现不但肿瘤大幅缩小、病情稳定，副作用也明显减少。
家属也表示：“我们当时只是想知道有没有更好的方案，结果专家不但给了答
案，还指出了当前治疗存在的问题，就像点亮了灯一样，让我们看清楚了方向。”
以上就是本次案例分享的全部内容了。
对于癌症患者来说，选择大于努力，科学决策远比盲目尝试更重要。如果患者在治疗过程中遇到困惑，与其独自焦虑，不如寻求真正权威的专家指引，让每一步治疗都建立在更科学、更精准的基础上。
