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10年前,安吉丽娜·朱莉“自断”乳房和卵巢引争议,如今科学证明:她的方向是对的!

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作者: 盛诺一家

引言


2015年,国际影星安吉丽娜·朱莉宣布,为了避免癌症,她主动“预防性切除”了自己的卵巢和输卵管。而在两年前,她已切除了乳腺


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来源:新浪娱乐


当时,很多人都炸锅了:朱莉疯了吗?就因为一个基因突变,就把乳房和卵巢全切了?


这个“防癌手术”在当年被许多人认为太极端,也在医学界有不少争议。但今天,科学告诉我们:她的方向是对的。


近日,一项刊登在知名医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的重磅研究指出[1]


对于那些已经得过乳腺癌、并携带BRCA1或BRCA2突变的女性来说,在康复后手术切除卵巢和输卵管,可以让她们“死于各种原因”的风险下降48%


虽然研究对象并不是朱莉这样的“未患癌”人群,但这项研究从另一个角度再次强调了:在BRCA突变人群中,卵巢提前切除的确是一种能帮助部分患者“抢回生命时间”的选择。


1

BRCA突变:人体中癌症高危警报器


朱莉当年之所以“未病先动刀”,是因为她查出了一个叫BRCA的基因突变


我们每个人身体里都有BRCA1和BRCA2基因,它们就像身体的“修复工”,平时默默修补着细胞里的DNA,一旦哪里坏了,就赶紧修。


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来源:摄图网


但有些人天生带着“故障版”的BRCA基因,这些“修复工”上岗头一天就带病上班,修不好漏洞,反而放任问题越来越大,蕞终有可能酿成癌症


朱莉的妈妈、姨妈和外祖母都死于癌症,加之自己也查出了容易患癌的BRCA突变,这让她“意识到不能等”。所以她选择——把癌症可能发展的“土壤”先铲掉[2]。


2

查出BRCA突变,是不是都要学朱莉?


假如查出了携带有BRCA突变,也先别慌。医学不是“吓唬你动刀”的游戏,它讲的是:值不值得、适不适合、现在是不是时候。


查出BRCA突变后你是否要做手术,要看:


  • 你现在的年龄;

  • 有没有生育计划;

  • 是否已经得过癌症;

  • 家族里有没有多个早发癌病例;

  • 能否接受绝经和激素变化;

  • 有没有心理准备面对术后身体状况的改变。


另外,不要觉得朱莉一查出BRCA突变,就立刻“拍脑袋”做出了如此重大的决定。其实她的背后,有专业医疗团队在帮她出谋划策、评估预防性手术的利弊得失


在国外,像预防性切除手术这样的重大医疗决策,背后往往会涉及多个相关科室,比如:


  • 遗传咨询师:帮你看懂基因报告,就像“基因翻译官”;

  • 妇科肿瘤医生:帮你判断卵巢输卵管有没有必要切;

  • 乳腺外科医生:帮你分析乳腺风险以及是否做手术;

  • 心理医生或女性健康专家:当你摇摆不定时,他们是你“理智的锚点”。

  • 生育专家:帮你规划生育时间表、考虑是否冷冻卵子、是否使用辅助生殖手段


这些多学科的专业医生会联合起来,帮你算一笔关于身体、人生、未来的“风险收益账”——不是拍脑袋决定“切”还是“不切”,而是找出适合你的那条路


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另外即便查出BRCA突变,不代表你一定要动刀。但你必须比普通风险人群有更强的防癌意识。


3

查出BRCA突变,四类癌症筛查要做对


查出BRCA突变的朋友,对下面四类癌症的筛查一定要注意做对: 


1.乳腺癌筛查


很多女性体检时只做乳腺钼靶X线检查,没发现肿块就认为没啥问题,其实这是一种误区。


钼靶虽然适合筛查乳腺癌,但对于致密性乳腺(亚洲女性多为此类)的女性却有所不足——它的漏诊率会上升。不过,只需加上乳房超声检查,即可弥补这一短板 


40岁以上女性,尤其有癌症家族史者,应每年进行乳腺筛查


请注意,如果是经检测确定携带了BRCA突变的高风险人群,起始筛查年龄应提前至30岁甚至更早(和医生讨论),而非等待至40岁。


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2.卵巢癌筛查


目前,推荐高风险或风险升高人群进行卵巢癌筛查。具体方式为[3]


  • 6-12个月进行一次经阴道超声检查

  • 6-12个月进行一次CA125(肿瘤标志物)血液检查


对于已完成生育的BRCA1或BRCA2突变高危女性,可以考虑进行预防性切除。当然,如果不确定自己是否为高危人群,可向正规医院妇科专家咨询。


这里需要告知大家,目前的研究显示,上面的两项卵巢癌推荐筛查方式,并不能降低患者死于卵巢癌的几率[4]。但考虑到目前还没有其他更好的筛查办法,使用它们至少可以早一些发现癌症。


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不过,以下这些方法可能在降低卵巢癌发病风险上有一定作用[5]:


  • 口服避孕药:可降低罹患卵巢癌的风险,服药时间越长,风险越低。而且即便后面停药,风险降低的收益也可能会持续很多年。

  • 输卵管结扎术:即闭合双侧输卵管手术,可降低女性罹患卵巢癌的风险。

  • 生育:与未生育的女性相比,经历分娩的女性罹患卵巢癌的风险会降低。而且生一个以上的孩子,还能进一步降低患癌风险。

  • 母乳喂养:与降低卵巢癌发病风险有关。女性母乳喂养的时间越长,患癌风险越低。母乳喂养至少8-10个月的女性,降低患癌风险的幅度蕞大。


3.胰腺癌筛查


近年来,关于胰腺癌(PDAC)高风险人群使用“超声内镜(EUS)”或“磁共振胰胆管成像(MRCP)”进行定期筛查和随访的研究已经越来越多。


数据显示[6],这两种技术能帮助高风险人群在更早阶段发现癌症,从而拥有手术根治机会——这对于胰腺癌患者的预后有巨大影响。


2023年,国际胰腺癌筛查联盟(CAPS)对1731名胰腺癌高危人群进行了分析研究,结果显示,在蕞终被确诊为胰腺癌的患者中,坚持采用上述筛查方法的人中有58%为1期,16%为2期;未能坚持定期筛查的患者,86%的人为晚期。


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蕞为关键的是,通过定期筛查出胰腺癌的高风险人群,5年生存率高达73.3%,平均生存期为9.8年。相比之下,没能坚持定期筛查的高风险人群,5年生存率为0%,平均生存期为1.5年。二者可谓天壤之别!


4.前列腺癌筛查


前列腺特异性抗原(PSA)血液测试即可,另外直肠指检(DRE,即肛门指检)也有一定效果,还能兼顾部分直肠癌的筛查。


需要注意的是,癌筛体检项目即便做对了,检出率也可能受到体检机构、项目执行人员、检查结果解读医生的专业水平影响因此建议大家尽量选择知名医院接受靠谱的癌筛体检,保障效果更好。


目前,盛诺一家推出了“赴日精密癌筛体检”VIP会员服务,办理会员后可以享受各大日本权威医院的“零加成”体检价格——即:医院体检收多少钱(需含税),盛诺一家的会员就交多少钱,中间没有差价


盛诺一家还为广大国人臻选出多家日本知名医疗机构提供优质体检服务,包含癌研有明医院、东京大学附属医院、东京科学大学医院(原医科齿科)等。


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日本癌研有明医院体检中心


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东京大学附属医院体检中心


*为保证体检质量,赴日精密癌筛体检单次只服务2-8人,部分医院还可以提供周末家族包场体检。如需了解更多详情,可扫描文末二维码联系盛诺一家。


总之,朱莉当年的选择并不是一时冲动,而是了解自己风险,并医疗团队深度沟通后深思熟虑的结果。


今天的研究结果,不是让大家照搬朱莉的做法,而是希望更多人看到:癌症高风险人群中,科学的预防手段,真的可以挽救生命。


如果你有家族史,如果你对自己的健康有疑问,请勇敢去查、去问、去了解。


真正的安全感,不来自“怕了就切”,而来自“我清楚知道自己在做什么


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参考来源:

[1]Hassan H, Allen I, Rahman T, et al. Long-term health outcomes of bilateral salpingo-oophorectomy in BRCA1 and BRCA2 pathogenic variant carriers with personal history of breast cancer: a retrospective cohort study using linked electronic health records[J]. The Lancet Oncology, 2025.

[2]https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnJJaUS

[3]https://www.mdanderson.org/cancer-types/ovarian-cancer.html

[4]https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-screening-pdq

[5]https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq

[6]https://www.onclive.com/view/updates-on-imaging-based-pancreatic-cancer-surveillance-for-individuals-with-increased-genetic-and-familial-risk


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