——抗癌路上最贵的，是走错路的代价。
——看病简单吗？简单到只有三步：诊断、确定治疗方案、落地实施。
——看病真简单吗？一点儿也不简单。治疗的成本可以承受，但走“错路”的代价可能是生命。
（来源：摄图网）
一根穿刺针，从腋下直插肺门。
左胸里是跳动的肺部、密布的大血管，稍有偏差就可能致命。
而躺在手术台上的，是60多岁的企业家萧先生（化名）。
一年一度的体检中，他从不缺席平扫CT；家族有人因肺癌去世，他比常人更小心。
可就在这样谨慎的情况下，一个藏在肺门的“隐形病灶”，还是差点让他错过了最佳治疗时机。
要不要冒险？要不要赌这一针？——这是他与医生共同面对的生死抉择。
“刁钻”的阴影
2024年，萧先生开始出现咳嗽咳痰。医生诊断是“慢阻肺急性发作”。
萧先生没有抽烟史，本以为不过是普通呼吸道问题，复查CT也显示“与之前相比没有明显变化”。奇怪的是，咳嗽咳痰的症状始终存在。
2025年1月，萧先生决定做增强CT。这一次，影像结果让人揪心——在纵隔左肺门处，发现一个横径近3公分的结节。PET检查提示糖代谢值明显升高，好在其他部位并未发现转移。
（来源：摄图网）
3公分，高度怀疑恶性肿瘤。但最终判断某个肿瘤是良性还是恶性，需要确诊的“金标准”——病理。
但问题是：阴影位置太“刁钻”：肺门处血管和支气管交错，仓促手术极易导致大出血，风险极高。若勉强切除，大概率需全肺切除；良恶性未明，贸然等待又可能错过时机。
该怎么办？
在经济能力许可的范围内，去能找到的尽可能好的医院和医生，确定个性化精准治疗方案，是萧先生的选择。
萧先生选择了我们的“全球就医规划服务”。
在这项服务里，我们的医学团队负责全程陪跑，集结相应的国内外权威医院、权威专家，根据患者病程不同阶段科学梳理就医路径，找到每一个阶段每一个问题的优选解决方案，确保治疗不走“弯路””错路”。
（来源：摄图网）
不到一周，我们迅速组建了来自北京协和等中日美三国权威医院、共六位权威医生组成的医疗咨询团队。评估结果高度一致：肿瘤大于2公分；位于肺门，血管密集；高度怀疑恶性，但风险极大，直接手术不可取。
下一步，必须先做病理。
“凶险”的穿刺
在拿到中外专家确定的诊疗建议后，萧先生却差一点走了弯路。
由于病理风险也很大，拥有丰富医疗资源的萧先生选择了自己的熟人，一位支气管镜专家做EBUS穿刺（支气管内超声引导下穿刺）。结果出来——良性！
可病理报告交给我们复核后，我们却发现不对：取到的都是正常组织，病灶根本没穿到！
一场大手术的决策，险些被误导。
遭遇大病，找关系、找名医，是很多人的本能。然而，这是看好病的保证吗？
并不是。
以病理为例。一位专家是擅长胃部活检，还是擅长肺部穿刺，会有不小的水平差距。比如，穿刺某个地方，是否非常熟悉周围神经、血管、淋巴结的分布，器官距离体表的深度，这都会对最后的穿刺结果造成很大的影响。
看起来不起眼的差别，有时可能就是生与死的距离。
（来源：摄图网）
失败的穿刺让萧先生和家人陷入焦虑：病灶恶性可能性极大，却迟迟拿不到病理确诊。
我们迅速启动穿刺医生的筛选，在询问了多位国内医生之后，最终为萧先生选定了北肿的一位介入科“大牛”。
这位“大牛”医生直言：“这个位置要想通过支气管镜下取到病灶，需要先下探，再挑起来往上穿，难度极大，再加上病灶几乎贴着大血管。如果血管破裂，就是致命性大出血。”
他提出两种选择：
1)尝试经皮穿刺活检，需要穿过整个左肺到达肺门；
2)考虑小切口手术直接取淋巴结活检，但创伤极大。
与此同时，国外专家团队也给出了三套方案：
1)再次尝试EBUS活检（极有经验的医生操作）；
2)Ion机器人辅助支气管镜穿刺（国内尚无此设备）；
3)血液检测（Natera）（检出率有限）。
中外大医生反复研讨，最后决定由北肿介入科专家进行“超高难度”经皮穿刺活检——从腋下进入，穿过胸腔和整个左肺，距离长达15公分左右。不仅是周围布满大血管，而且肺是“活动”的器官，稍有偏差就会造成气胸。
（来源：摄图网）
不得不说，“大牛”就是“大牛”。
一个多小时的手术，比普通穿刺足足多了一倍时间。术中，医生小心翼翼地调整角度、深度。终于，针尖准确进入病灶，成功取出了组织。
病理结果：小细胞肺癌。
“清空”潜在风险
小细胞肺癌比非小更为恶性，进展迅速。此刻的萧先生，治疗更需步步精准。
治疗方案？
小细胞肺癌有一个“魔鬼特性”——恶性程度极高，易出现广泛转移。哪怕PET还未显示，也不能掉以轻心。
我们再次组织国内外专家团队讨论后续治疗方案，内科、外科、放疗科的多学科专家很快达成一致：虽然病灶不大，但是位置极其特殊，不适合手术治疗，建议进行根治性同步放化疗，然后免疫维持治疗。
另外也考虑到小细胞肺癌易脑转移的特征，建议萧先生进行预防性全脑放疗。
虽然全脑放疗是提前“清空”潜在风险。相应的，代价可能是记忆力下降、认知障碍、甚至痴呆风险。
为降低放疗伤害，医生团队采用了“海马体保护”技术。这是近年来肿瘤放疗中非常重要的一项新进展。
（来源：摄图网）
所谓“海马体保护”技术，就是在进行全脑放疗时，通过精准勾画海马体区域并采用调强放疗（IMRT）或质子放疗，尽量“避开”照射海马体。这样既能覆盖脑部潜在的微小转移灶，又能减少对记忆和学习能力关键区域的损伤。
对于局部的放疗有光子和质子两种选择，相对来讲质子放疗可有效保护邻近的重要器官，如心脏。但萧先生的肿瘤体积较小，与光子相比获得的额外益处可能有限。再加上质子需排队一个月，时间对萧先生更重要，他最终选择了光子同步放化疗，并后续免疫维持。
经过6个周期的化疗和放疗，萧先生的最新影像显示：无癌生存，已完全没有癌细胞，目前进入免疫维持阶段。
结语：
回望萧先生的治疗之路：
第一次穿刺失败，差点被“良性”假象耽误；
第二次穿刺，从腋下穿过整片左胸，15公分极限操作；
同步放化疗、全脑放疗、免疫维持——每一步都在和时间赛跑。
如果没有那次15公分的“极限穿刺”，如果没有国际多学科团队的精准规划，萧先生也许永远不知道“结节”背后的真相。
（来源：摄图网）
每一位患者，能否拿到正确的病理、是否选择合适的治疗路径、如何平衡风险与收益，是生与死的距离。
对于萧先生而言，幸运的是：他抓住了那根“穿过左胸的针”，赢得了如今的无癌生存。
在癌症面前，时间≠生命，正确的选择才是！
【这个故事，是本系列的第5篇。我们希望把一个个真实、专业、震撼的病例还原给你，让每一个人在面对癌症时，都能成为“高认知、高决策力”的人。】
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（来源：摄图网）
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