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于金明院士:肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会!

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作者: 盛诺一家

2022年3月7日,全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明在接受记者采访时表示,肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会,如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期,无论再花更多的人力、物力和财力,往往也难补救。[1]


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来源:中华网


我们常说,好的开始是成功的一半。上面于院士所说的治疗机会,其实指的正是早期癌症患者的初次治疗。


令人遗憾的是,现实中很多早期癌症患者,并不知道初次治疗到底意味着什么,有多么珍贵。如果不幸遭遇到了不够规范的诊疗,用了不合适的方案,很可能他们将错失逆转命运的机会...


1
初次治疗,是治愈癌症的黄金时机!


癌症可以治愈?确实如此。


即便是罹患中晚期癌症,依然存在一部分幸运儿可以得到治愈。但从概率上看,大部分癌症的治愈率会随着癌症分期变化(I期、II期、III期、IV期),快速下降。


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来源:摄图网


在癌症领域中,有一个非常重要的概念叫5年生存率。请注意,5年生存率并不代表患者只能活5年,很大程度上,它体现的是癌症经规范治疗后的治愈机会


尚处于早期阶段的癌症,由于尚未侵蚀到人体的循环系统,仍局限在较小的范围,故经过手术等根治性治疗后,预后往往较为理想。一些恶性程度相对较低的癌症,5年生存率往往都非常高。但当癌症进展到晚期,则预后会“断崖式”下跌!


下面是一组美国国家癌症研究所官网的癌症5年生存率新数据,我们可以从中看到,癌症的早期与晚期,预后差距有多么悬殊。


  • 前列腺癌:早期100%,晚期37.9%


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  • 乳腺癌:早期100%,晚期32.6%


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  • 结直肠癌:早期91.5%,晚期16.2%


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其实除了上述三类癌症,多数癌症都会遵循“早发现早治疗,治愈机会更高”的基本规则。因此,如能在早期检出癌症,完全可以视为上天给予的“第二次生命机会”,实属不幸中的万幸


机会虽然已在面前,但与此同时,看不见的巨大风险也同样伴随在早期患者身旁,伺机给与患者重重一击。它,便是于院士所提到的“误诊误治”问题。


2
初次治疗,可能遭遇哪些误诊误治问题?


对于早期患者来说,绝大多数治疗都是以手术为中心、其他治疗为辅助的综合治疗方案。因此误诊误治的头一道风险,就在于手术。我们来看几个案例:


案例1:


一位患者因腹部疼痛、发热等问题前往医院就医,被诊断为胰腺炎。随后,该患者接受手术切除了胰十二指肠,术后病理也提示为重度慢性胰腺炎


由于只是胰腺炎,患者术后没有接受任何辅助治疗。然而5年后,该患者因腹痛再次就医,结果不幸被确诊为晚期胰腺癌,已经发生了肝脏、腹腔等全身多处转移。


为救命,患者通过盛诺一家联系到了某海外知名癌症专科医院,对当年的组织切片进行病理会诊,结果显示,当初的病理结果,竟然不是胰腺炎,而是高分化胰腺浸润性腺癌


从炎到癌,诊断的一字之差,会导致患者治疗方案和预后有天翻地覆的变化,所需切除的位置也完全不同。然而事已至此,患者再无根治的机会了...


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来源:摄图网


案例2:


一位不幸被确诊为早期乳腺癌的患者,接受了保乳手术。在其术后化疗期间,为明确自己的治疗是否完善、术后防复发方案是否精准,她通过盛诺一家前往了某海外知名癌症专科医院就医。


在经历了一系列检查后,患者的MDT(多学科诊疗)诊疗团队成员依次和患者进行了面诊。该诊疗团队是由该院的内科医生、外科医生、放射科医生、妇科医生、基因遗传咨询师等诸多科室专家组建,共同为该患者评估和讨论诊疗方案,降低可能存在的治疗疏漏风险。


当见到医疗团队中的外科医生时,患者惊讶得知,自己此前手术的9个切缘中,竟然还有2个存在原位癌,如果不及时切除,复发则是必然的!


很快,该患者第二次躺上了手术台,成功切除了残留的癌细胞,并且接受了相应的术后药物治疗方案来降低复发风险。


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来源:摄图网


案例3:


一位不幸被确诊为肝内胆管癌(ICC)的患者,接受了右半肝切除手术。术后在医生建议下,患者开始使用Keyturda(PD-1药物,K药)进行免疫维持治疗来降低复发风险。


为了给自己后续治疗把关,该患者通过盛诺一家联系了某海外知名癌症专科医院进行远程会诊。谁知专家们在看过患者既往病历后,竟告知他此前治疗存在巨大隐患!


原来,王先生的手术虽然成功了,但并没有进行预防性淋巴结清扫。此外,根据王先生TMB、MSI以及PD-L1表达等免疫治疗相关指标显示,王先生使用前沿的K药做术后维持治疗,并没有数据支持


为了“亡羊补牢”,国外专家建议患者换掉看似更先进的K药,改为传统化疗药物卡培他滨进行辅助治疗,化疗结束后追加放疗清扫淋巴结。


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来源:摄图网


以上三个案例都很有代表性,通过它们我们可以看到,早期癌症在诊断、手术、术后辅助治疗等很多方面,都可能存在误诊误治风险。那么这个风险到底有多大呢?


3
癌症的误诊误治风险有多大?


一般来说,越简单的疾病,误诊误治风险越低。而癌症属于极度复杂、极度个性化的疑难重症,诊疗过程稍有不慎出现误诊误治的风险会相当高!


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来源:摄图网


于院士在采访中曾表示,就诊疗规范程度而言,权威的三甲医院,规范程度通常比较高,但像基层医院,不规范诊疗现象相对会更多[1]。


也是为什么全国患者看病,都喜欢去大城市、大医院。毕竟无论是谁,命都只有一次。


然而,也正是因为大家对权威医院的信任,导致这些医院的医护人员长期处于超负荷工作状态。因此,大医院肿瘤医生很难平均分配给每个患者足够充裕的诊疗时间。而这对于癌症这种复杂疾病来说,恐怕是不够的。


种种因素叠加在一起,就导致了癌症长期以来,都是误诊误治的“重灾区”。比如在我国高发的结直肠癌,据人民网报道,平均误诊率达40%-50%不等。


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来源:人民网


在这样的背景下,盛诺一家的国际优质医疗资源,有望成为广大癌症患者新的就医选择。


成立15年来,盛诺一家已与包括MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯特琳癌症中心、哈佛大学医学院合作教学医院麻省总医院、皇家马斯登癌症中心、癌研有明医院等大量全球知名医院建立了官方签约合作关系,可为中国患者提供便捷的海外就医服务,以及国际专家远程咨询服务。


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来源:摄图网


如果您或身边人正处于初次治疗的关键期,对当前诊断或治疗方案存疑,或希望未雨绸缪,提前了解后续治疗方向,拨打 免费咨询电话 400-875-6700 联系我们


参考来源:

[1]https://sd.china.com/2022sdlh/lhsy/20002332/20220310/25570371.html


头图来源:健康报


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