毫无疑问，肝癌是一类高侵袭性、易复发的棘手癌症。即便是比较早期阶段，依然可能复发。
更糟糕的是，由于肝脏属于“哑巴器官”，特别能扛，很多肝癌患者一确诊就是无法手术根治的晚期。这也导致了肝癌的整体生存率并不乐观。
随着医学不断发展，现如今，一些原本没有手术机会的肝癌患者，可以重获手术根治机会；一些患者可凭借前沿的新技术，长期控制肿瘤不进展。
因此，一些肝癌在今天确实是可以争取“治愈”机会的。
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肝癌的两种根治性疗法
临床上，医生会把肝癌的治疗大致分成两类：一类是以“治好”为目标，另一类是以“控制”为目标。
真正有机会实现肝癌根治的方式，其实并不多，主要集中在手术和射频消融。
手术很好理解，就是把肿瘤完整切掉。而射频消融，很多患者一开始会觉得“是不是不如手术”，但实际上，在合适人群中，它的效果可以接近手术。
也正因为如此，它被归在“根治性治疗”这一类。但需要特别提醒的是，并不是所有介入治疗都有这样的效果。
像大家比较熟悉的TAE（动脉栓塞疗法）、TAI（动脉化疗灌注）以及TACE（动脉化疗栓塞疗法）等，大多数情况下是用来控制病情、延缓进展的“姑息疗法”，并不是为了根治。
那么这两种根治性疗法该怎么选？
通常医生会通盘考虑，比如看肿瘤体积、肿瘤的位置（在肝脏表面还是深部）等。当然，前提是患者还有根治机会，且身体情况能扛得住治疗。
蕞后的决策，往往不是“哪种方法更先进”，而是哪种更适合患者当前的状态。
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肝癌能治好吗？治愈率如何？
经常有患者或家属问：肝癌能治好吗？治愈率大概多少？
这个问题其实没有统一答案，因为不同的患者，情况可能有天壤之别。
盛诺一家官方签约合作医院——日本癌研有明医院消化器外科主任医师、肝胆和胰腺外科负责人伊藤宽伦医生曾在一次培训课程中提到，如果患者处于早期或者稍微有些进展的2期，那么手术大概有50%的治愈率；如果限定早期肝癌，大概有60%-70%的治愈率。
培训现场
伊藤医生强调，肝癌是一类复发风险很高的癌症，很多患者无法仅凭一次手术或消融治疗就解决全部问题，需要反复进行治疗来维持控制。
也正因为如此，医生在制定方案时，更关注的是能不能长期稳住病情，而不仅仅是只看一次治疗的效果。
如果经评估患者没有任何根治性治疗机会，则预后会更差一些。
那么决定患者能否手术的关键，是什么呢？
其一是影像（尤其是增强CT），它可以帮助判断肿瘤的大小、位置、是否侵犯血管、有没有远处转移，以及淋巴结的情况。
其二是“术后剩余肝脏功能”，简单来说，就是要确认“切完之后，人还能不能正常生活”。这一点在其他一些癌症（例如结直肠癌）的肝转移手术评估中，也是一样的。
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不能手术患者的福音：Y-90微球疗法
很多患者在被告知“目前不能手术”时，会把这句话理解为“没啥治疗希望”。
这是不正确的。
首先，一部分患者在经过一段时间治疗后，是有机会重新获得手术机会的。比如通过全身系统性药物治疗或局部治疗，让肿瘤缩小、得到控制，再重新评估，一些患者就又能手术了。
还有一部分患者，可借助前沿的Y-90微球疗法，得到不错的治疗效果。
Y-90微球疗法的原理是：
医生通过患者的肝动脉，将带有放射性同位素Y-90的大量微小球体送入肿瘤内部，这些微球会在局部持续释放高能射线，大约持续64小时，在肿瘤内部形成高剂量照射，同时对周围正常组织影响很小。
2025年5月，在盛诺全球专家系列公益直播中，香港养和医院内科肿瘤科名誉顾问医生、肝脏科名誉顾问医生梁惠棠医生分享了这样一个案例：
直播现场
曾有一位52岁的男性患者，在2017年被诊断为原发性肝癌，合并肝门淋巴结转移，肿瘤位于右肝，大小达到9公分，还有3个肺部小结节，经评估不能手术。该患者在其他医院接受过TACE等传统肝癌治疗，但效果不好。
接受Y-90微球疗法治疗两个月后，PET扫描显示该患者的肿瘤大部分已经坏死，AFP指标（肝癌的重要肿瘤标志物）也恢复到了正常水平。
蕞终，这位患者没手术，仅靠一次Y-90治疗就存活超过5年，且没有出现复发。
这种良好的治疗案例其实并不在少数。梁惠棠医生介绍，在LEGACY研究中，使用Y-90治疗无法手术切除的肝癌，结果显示，有88.3%的患者肿瘤大幅缩小或消失，其中84%的人肿瘤全消失。绝大多数患者仅一次治疗就能达到蕞佳疗效。
此外，Y-90微球疗法有时还可用于“降期治疗”——通过局部放射性治疗，让肿瘤缩小甚至促剩余肝脏增生，有可能为患者创造出重获手术根治的条件。
肝癌虽凶险，但请不要轻易放弃希望，更不必觉得没办法治疗。
医学的进步已经一次次证明，癌症早已不是什么“绝症”，肝癌也不例外。有人凭借一次Y-90治疗，没开刀就健康生活超过5年；有人从晚期重新找回手术机会，奔向治愈可能。
关键在于，你是否了解这些前沿新药、技术和新方案的信息，以及能否在关键时刻找到能安全、有效驾驭它们的权威专家。
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