4月24日下午，盛诺一家TOP Doctor健康沙龙在上海成功举办。活动邀请到湘南镰仓综合医院肿瘤中心主任、临床研究中心主任、日本德洲会临床试验委员会主席泽木明医生，详细介绍了日本硼中子俘获疗法（BNCT）的新进展。
接下来，我们一起看看专家分享了哪些精华内容。
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BNCT到底是什么？
BNCT的全称是硼中子俘获疗法。根据医生介绍，它的治疗大致分为两步。
第一步，患者先接受大约2小时的点滴输注。输注的是含硼药物。这种药物进入人体后，会被癌细胞摄取。
第二步，医生再用中子照射肿瘤所在区域。当中子照射到已经摄取硼药物的癌细胞时，中子会与硼发生反应，产生α粒子和锂粒子。这些粒子会释放能量，从而破坏癌细胞。
这也是BNCT和传统放疗不同的地方。
传统放疗是成熟且重要的肿瘤治疗手段。在治疗时，医生需要同时考虑肿瘤控制和周围正常组织保护。BNCT则是利用癌细胞摄取硼药物的特点，尽可能集中攻击癌细胞。
不过，这种选择性并不是绝对的。是否能够治疗，仍然要看病灶位置、范围、深度，以及患者整体情况。
医生提到，传统放射治疗通常需要进行大约20次，治疗周期一般持续约1个月；而BNCT通常只需要进行1次治疗，一天之内可以完成照射。
这里要特别说清楚：“照射只做一次”，不等于“去了医院一天就能治完”。
因为在真正接受治疗前，患者还需要完成资料评估、影像检查、治疗计划制定、固定装置制作等准备工作，这些也都需要时间。
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影像评估和精准定位缺一不可
医生介绍，湘南镰仓综合医院目前拥有多种放射治疗设备，包括TomoTherapy螺旋断层放射治疗系统、质子线治疗设备、PET-CT以及BNCT治疗设备。
BNCT治疗非常依赖影像和定位。
医生提到，医院使用的是加速器型BNCT系统，通过加速器产生中子。整套设备占地面积大约相当于一个标准网球场。BNCT治疗室内还安装了CT设备，用于治疗前定位和确认。
患者还需要制作固定装置。这是为了让患者在治疗过程中保持稳定，避免体位移动影响照射位置。
这说明，BNCT并不是简单地“打一束中子”就结束了。它需要影像定位、治疗计划、体位固定等多个环节共同配合，才能尽量保证治疗准确性。
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患者是否适合BNCT？关键看病灶位置
医生特别强调：BNCT更适合局部病灶，不适合全身广泛转移的情况。
目前，日本BNCT已有相对充分数据支持的适应症，主要集中在局部晚期头颈癌。
医生介绍，日本头颈癌BNCT治疗数据显示，在较常见的鳞状细胞癌中，大约一半患者治疗后肿瘤完全消失，另有部分患者肿瘤明显缩小。整体来看，约70%的头颈癌患者获得明显疗效。
但BNCT并不只看癌种，更重要的是看病灶位置是否适合局部治疗。
医生提到，BNCT可以治疗的范围大致是直径约20厘米、深度约8厘米以内。如果病灶位于这个范围内，理论上可以进入评估。
如果肿瘤已经全身广泛扩散，比如身体多处都有活跃病灶，BNCT通常不适合作为主要治疗方式。总之，BNCT是局部治疗，它可以处理某一个区域的病灶，但不能替代全身治疗去控制全身播散的病情。
不过，这并不意味着“只要转移过就一定不能做”。
医生也提到，如果患者经过化疗、手术或其他治疗后，全身病情已经得到控制，只剩下局部存在有活性的肿瘤病灶，那么这种情况下，BNCT有可能成为一个选择。
所以，判断BNCT适不适合某位患者，需要非常专业的评估，比如：
患者现在全身病情是否稳定？
是否只有局部病灶需要处理？
病灶大小和深度是否符合治疗范围？
影像上能否清楚定位？
患者整体身体状态能否承受治疗？
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BNCT也有副作用，不能被神化
很多患者听到新技术时，容易被“精准”“治疗次数少”这些特点吸引。但医生在活动中讲得很谨慎：BNCT有治疗效果，也有副作用。
以头颈部BNCT治疗为例，可能出现脱发、恶心、味觉障碍、腮腺炎等不良反应。部分患者还可能出现淀粉酶升高等情况。
医生还特别提到，一些需要重点关注的风险包括肾功能障碍、脑脓肿、颈动脉出血等。
这些内容听起来可能不如“新技术带来希望”那么吸引人，但对患者来说非常重要。真正负责任的技术介绍，不能只讲效果，也必须讲清楚风险。
通常放疗在杀伤癌细胞的同时，可能会破坏免疫相关细胞，特别是淋巴细胞。而BNCT对淋巴细胞的破坏相对较少，因此从机制上看，患者自身免疫功能有可能被更多保留下来。
不过这一点目前主要还是基础研究层面的数据，并不是说在所有临床患者身上都已经完全证实。
总之，BNCT这项技术确实值得关注，但不能被神化。
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评估是否适合BNCT，需准备哪些材料？
医生介绍，如果患者希望赴日接受BNCT治疗，不能直接到医院后马上治疗，而是要先提交资料进行初步评估。
评估通常需要患者提供诸如PET-CT、MRI、既往治疗经历等详细资料。医生会先根据这些资料初步判断患者是否有可能适合BNCT。
其中，PET-CT非常重要。
因为普通CT、MRI和PET-CT看到的信息并不完全一样。有些病灶在普通影像上看起来可疑，但PET-CT可能提示没有活性；也有些病灶需要通过PET-CT才能更清楚地判断范围。
医生举了一个例子：曾有一位患者之前提供的影像资料显示有两个地方存在肿瘤，因此最初判断可能不适合BNCT。但进一步做PET-CT后发现，其中一个可疑部位其实没有活性病灶。这样一来，患者反而可能进入BNCT评估范围。
如果经初步评估，判断有机会，患者再赴日进一步检查。到院后，还需要进行抽血、影像复查、医生诊察、治疗计划制定、固定装置制作等流程。
医生提到，即使医院尽量加快安排，整个流程最快通常也需要大约3周左右。
他提醒患者和家属：越是强调精准的治疗，越不能省略治疗前的评估和准备。
重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。
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